Mastita purulenta acuta

Mastita acută este o inflamație a glandelor mamare. Boala poate fi acută și cronică. Mastita se dezvoltă de regulă într-o glandă mamară; mastita bilaterala apare in 10% din cazuri. Mastita postpartum la femeile care alapteaza este de aproximativ 80-90% din toate bolile cu mastita acuta.







Etiologie și patogeneză. mastitei tipic este Staphylococcus aureus în combinație cu E. coli, streptococ, rareori Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tip Candida fungi. Importanța primară este asociată infecției nosocomiale. Portile de intrare sunt fisuri ale sfarcurilor, canalelor (cu lapte decantant, hranire). Infecția se poate răspândi în glandă prin căi hematogene sau limfo-genoase de la alte focare infecțioase. Dezvoltarea bolii contribuie la încălcarea fluxului de lapte.

Imagine pathoanatomică. Distingeți următoarele faze ale mastitei acute: seroase, infiltrative și abcese. In faza de tesatura inflamatie se-discord impregnată gland lichid seros, în jurul vaselor marcate acumularea de leucocite, caracteristic rea-TION locale de inflamatie. Odată cu progresia procesului inflamator de impregnare se-discord înlocuite difuze pas purulent infiltrare renhimy sân cu mici focare de fuziune purulent, co-torye îmbinare pentru a forma abcese. Reacția la astfel de inflamație ia o natură sistemică - în aceste cazuri, dezvoltarea unei reacții sistemice la sindromul inflamație, o boală de fapt apare ca sepsis. O severitate deosebită a fluxului este caracterizată de forme multiple și gangrene de mastită. Prin localizare, abcesele sunt împărțite în subcutanat, subareolar, intramamar și retromamar.

Imagine clinică și diagnostic. Mastita acuta incepe cu dureri si umflarea sanului, ridicand temperatura corpului. Ca progresia bolii-finantare crește durere, crește umflarea lactică lezy, în mod clar definite buzunarele dureroase de tesut dens se infiltreze in baie, se înroșirea pielii. ganglionilor limfatici axilari devin fraged și creșterea în dimensiune, creșterea temperaturii corpului, apare frisoane. În leucocitoza de sânge este detectată, creșterea ESR. Mergând formă seros de mastită în infiltrative și clorhidric puroi apare rapid - în decurs de 4-5 zile. condiție extrem de gravă a pacienților este observată în mai multe abcese și flegmonoasă mastita gan grenoznom. Aceasta se datorează tranziției controlate de sistemul imunitar al reacțiilor locale în sindromul reacției sistemice grele la Sun palenie în care sistemul imunitar este slăbit de control. În acest sens, sunt caracteristice pentru sindromul grele reacții sistemice] pentru semnele de inflamație - febră până la 39 ° C și rata pulsului mai mare la 100-130 în 1 minut, creșterea frecvenței respiratorii, mo glanda mamară devine dureroasa brusc creste in volum. Co Dna peste hyperemic de inflamație focare, există zone de cianoză și detașare a epidermei. Sângele a fost marcat cu o leucocitoza leucocitar schimbare la stânga direcție, culturi de sânge pot vyde uneori turnare bacterii. În urină se determină proteinele. Tabloul clinic al bolii această perioadă este similară cu cea în sepsis (focus supurativă, bacteriemie, sindromul cha zhely răspuns sistemic la inflamație, multiorganică disfunk TION organe vitale). În acest context, se dezvoltă adesea insuficiență poliorganică cu un rezultat fatal.







Tratamentul. În perioada inițială de mastită acută, se folosește un tratament conservator: poziția ridicată a glandei mamare, aspirarea sânului de o pompă de sân. Înainte de a determina agenții patogeni ai infecției, este indicată terapia antibiotică cu agenți cu spectru larg. După izolarea bacteriană a agentului patogen, medicamentele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei. În paralel cu aceasta, se efectuează un rhapia intensă pentru corectarea schimbărilor metabolice. În orice formă de mastită, alăptarea este oprită pentru a nu infecta copilul. Exprimat dintr-un san sanatos al unei femei, laptele este folosit pentru a hrăni un copil numai după pasteurizare.

După vindecarea mastitei, de câteva ori se face însămânțarea laptelui. Dacă nu există creștere, este permisă microflorei să refacă alăptarea. În severă mastita acută lactație prezentat medicamente Asociați suprimare care inhibă secreția de prolactină: bromokrip staniu (Parlodelum), combinație de estrogen cu androgeni; restricționa aportul de lichid. Nu este recomandată o bandajare strânsă a sânului. Indicația pentru presiunea este rapid mastita lactatiei progresivă, în special purulentă (abces, cangrenă).

Când abscessed mastita purulentă au nevoie de tratament chirurgical - abcesul autopsie, îndepărtarea de puroi, straturi subțiri purulente tăiate între cavitățile, îndepărtarea tuturor țesuturilor non-viabil, un drenaj bun de tuburi cu lumen dublu pentru spălare ulterioară cavitate purulentă.

Operația se efectuează sub anestezie. Numai cu abcese subcutanate mici este posibilă utilizarea anesteziei locale. În funcție de localizarea inciziei abces efectuate asupra locului de compactare mai mare sau fluctuații. În abcese subcutanate și secțiunea intramamară produc radial la okoloareolyarnom - arcuită de-a lungul marginii aureolei. Când paramastitis secțiunii Bardengeyera sân inferior ori de tranziție oferă posibilități optime pentru deschiderea ulcerului retromamar si ulcere spațiate strâns cancer de țesut, excizia de tesut non-viabil și spațiu retromamar drenaj devine astfel posibilă deschiderea și abcese profunde dispuse în părțile din spate ale sânului , adiacent peretelui toracic. În timpul operației, scoateți puroi, necrotice toate TKA-nu și săritor și de a elimina dungi. cavitatea abcesului a fost spălată cu o soluție anti-bacterian este drenat și una sau două tuburi cu lumen dublu, prin care într-o spălare ulterioară se efectuează cinci fâșii. Drenajul răni purulente tub singur lumen, concepute pentru ieșiri pasive de puroi, nu asigura un drenaj adecvat. De la-Menenius tub singur lumen, precum și tampoane igienice, cauciuc absolvenți-ing și tratamentul puncție trebuie întrerupt, deoarece nu este posibil să se efectueze o reorganizare completă a cavității purulente.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: