De asemenea: mesadenită, inflamația ganglionilor limfatici mezenterici
Versiune: Medlement Disease Directory
Informații generale
Descriere scurtă
Mesadenita este o boală inflamatorie a ganglionilor limfatici localizați în mesenteria intestinului.
clasificare
În clasificarea clinică, se disting următoarele tipuri de mezendenită:
Alocați următoarele forme ale bolii:
- Meningenită nespecifică, care poate fi simplă și purulentă;
- Pseudotuberculoasă mesadenită;
- Meningenită tuberculoasă
Conform cursului clinic, există:
- Mezendenită acută;
- Cronică mezadenită
Etiologie și patogeneză
Etiologia. Motivul pentru inflamatie nespecifica a ganglionilor limfatici mezenterici sunt bacterii (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli) și toxinele acestora.
Patogeneza. Bacteriile și toxinele lor intră în organism într-un mod enterogen. Tubului digestiv în ganglionii limfatici mezenterici, penetrează mucoasa intestinală cu condiția compromite integritatea condițiile sale patologice, cum ar fi dizenteria, enterocolite, intoxicații alimentare, helmintiază. Este cunoscut faptul că în ileon finală frecvent decât în alte segmente sale marcate stază, deteriorarea mecanică a mucoasei, incetini trecerea maselor alimentare. Acest lucru conduce la apariția unor afecțiuni catarale care contribuie la infectarea ganglionilor limfatici mezenterici. Adesea în ileon, conținutul colonului este recirculat din cauza imperfecțiunii supapei ileoceculare, ceea ce duce la autoinfecție și auto-toxicitate. Aceasta explică leziunea mai frecventă a ganglionilor limfatici ai grupului ileocecal și a părții terminale a ileonului.
Patologie. Mărimea medie a ganglionilor limfatici nemodificați variază de la 0,4 la 1 cm. În mezadenita acută nespecifică, mărimea ganglionilor limfatici crește considerabil. În ele apar modificări patomorfologice caracteristice: extinderea sinusurilor, însoțită de o catarhă simplă sau purulente; descuamarea endoteliului, infiltrarea prin leucocitele sale; hiperplazia foliculilor și a firelor de carne. Într-un proces inflamator cronic, țesutul ganglionilor limfatici este supus modificărilor sclerotice și atrofice.
epidemiologie
Lymphadenita mesenterică nespecifică este o boală comună la copii, adolescenți și tineri. Acesta reprezintă aproximativ 10% din numărul total de boli chirurgicale acute; De două ori mai des fete bolnave; oamenii de constituție astenică și oamenii subnutriți predomină.
Imagine clinică
Criterii de diagnostic clinic
sindrom durerii abdominale, febră, fenomene dispeptice sub formă de greață, vărsături, tulburări ale scaunelor.
Simptome, curs
De regulă, boala este acută. Ea începe cu dureri abdominale minore în buric, care dă un motiv pentru a suspecta pacienții la indigestie sau intoxicații ușoare și nu solicite asistență medicală. Doar o durere câteva ore amplificat și primește crampe sau dureri intense. Durata variază de la 3 - 4 ore până la 2 - 3 zile, ceea ce este destul de rar. În ciuda febrei care însoțește boala încă din primele ore, starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare. Pacienții observă frecvent apariția greaței, vărsături periodice. Este caracteristic acestei tulburări intestinale boli, manifestate prin diaree sau constipație. Adesea, în timpul inspectării acestor pacienți au arătat simptome ale tractului respirator superior, prezentate sub formă de hiperemie (roseata) ale gâtului, feței, sau manifestări de herpes simplex. De regulă, acești pacienți notează angină sau gripa recent transferată.
La examinarea pacientului, se atrage atenția asupra durerii atunci când palparea abdomenului în buric sau ușor în partea dreaptă a acesteia (depinde de caracteristicile anatomice). Dar rareori mesadenitis se poate manifesta dureri în iliace dreapta sau regiunea inghinală, împreună cu simptom de iritare a peritoneului, care dă naștere adesea de a face o greșeală și a pus diagnosticul de apendicita acuta. În astfel de cazuri, diagnosticul de mesadenită se stabilește deja în timpul apendicomiei (îndepărtarea anexei) pe masa de operație. În acest caz, apendicele vermiform și 1-2 ganglioni limfatici mezenterici pentru biopsie sunt îndepărtate, iar abdomenul este suturat strat cu strat fără a se drena.
Pentru un diagnostic mai exacta a bolii, există metode fizice suplimentare de cercetare, cum ar fi: verificarea simptom McFadden - este aparitia durerii la marginea mușchiului rectus abdominis în 3-5 cm sub buric, verificați simptom Klein - atunci când este pornit bolnav din spate pe partea stângă, migra punct durere în aceeași direcție. Este un indicator al durerii, cu presiune de-a lungul liniei imaginare care leagă regiunea iliaca dreapta la cadranul superior din stânga - Sternberg simptom.
Mezadenita acută simplă nespecifică este cea mai comună formă a bolii (80%). În acest caz, durerea abdominală apare brusc, are un caracter intens, crampe, nu iradiat oriunde și nu are o localizare specifică. Atacurile durează de la 10-15 minute până la 2 ore sau mai mult. Uneori durerea poate fi constantă. Durerea din abdomen este adesea însoțită de dispepsie - greață, vărsături, constipație. Temperatura subfebrilă este observată la jumătate dintre pacienți. Prezența simptomelor apendiculare (Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky) nu este caracteristică pentru această formă.
mesadenitis nespecifică distructive acută are propriile sale caracteristici. În această formă a bolii sunt atacuri de durere cu o durată de 5-7 ore și apar mai des decât în mesadenitis simplu. La un număr de pacienți durerea este permanentă. Sunt mai frecvente și dispepsie. Temperatura corpului este întotdeauna crescută, adesea peste 38 „C. Determinat simptom Blumberg și tensiune a mușchilor peretelui abdominal. Diagnosticul este dificil. Boala este detectată în timpul operației. In purulente acute mesadenitis abdominale conține aproximativ 100 ml de sero-purulent sau exudat purulent. mezenter subțire intestin în unghiul ileocecală ganglionilor limfatici edematoase, a crescut la 2-3 cm în diametru, injectat, friabil, acoperite cu un strat fibrinoasă. in-purulent necrotice abdominale acute mesadenitis conține purulentă exudat, ruff edem ki este și mai pronunțată, ganglionii limfatici mezenterici ajunge la 3-4 cm în diametru, marcate cu topirea lor, zonele vizibile de necroza. placi fibrinoasa care acoperă mezenterul, bucla se extinde la intestine mici și mari, peritoneului.
Cronică mezendenită nespecifică este mai frecventă decât acută. În mai multe cazuri, aceasta servește ca bază pentru dezvoltarea mezendenită acută. Simptomele generale sunt absente sau indistincte. Temperatura corpului este adesea normală. De obicei, pacienții sunt furioși, palizi, subnutriți. Acestea găsesc adesea infecții cronice: amigdalită, sinuzită maxilară, carii dentare. Tulburare dureroasă a abdomenului, care este localizată în special în regiunea ileală dreaptă. Adesea durerea apare brusc și are un caracter cramping, care durează de la 3 la 20 de minute. Abdomenul este moale, moderat dureros în regiunea iliacă dreaptă.
diagnosticare
Diagnosticul se stabilește atunci când există semne clinice caracteristice ale simptomelor.
Diagnosticul este confirmat de laparoscopie. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și tomografia computerizată are o mare importanță diagnostică. Cu toate acestea, mai des diagnosticul corect este stabilit doar ca rezultat al biopsiei intraoperatorii a ganglionilor limfatici mezenterici.
Un diagnostic este confirmat laparoscopic sau în timpul unei operații.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferential petrece cu apendicita acuta, mezadenitom tuberculoza, colecistita, boala diverticulara, peritonita primara, boala Crohn, ulcere gastroduodenale si colita ulceroasa.
profilaxie
Baza prevenirea limfadenita mezenterica nespecifica este monitorizarea în timp util și reajustarea focarele de infectie la focarele persoanelor supuse unei boli infecțioase, precum și controlul și tratamentul bolilor asociate cu Helicobacter pilori.
informații
informații
Dacă nu sunteți medic specialist:- Făcând auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile pentru sănătatea dumneavoastră.
- Informațiile afișate pe site-ul MedElement nu pot și nu ar trebui să înlocuiască consultarea medicului cu normă întreagă. Asigurați-vă că contactați instituția medicală dacă aveți orice boli sau simptome care vă privesc.
- Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie convenite cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și dozajul acestuia ținând cont de boală și de starea corpului pacientului.
- Site-ul MedElement este exclusiv o resursă informațională. Informațiile afișate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificarea neautorizată a prescripțiilor medicului.
- MedElement nu este răspunzător pentru niciun prejudiciu cauzat sănătății sau daunelor materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Trimiteți-le prietenilor: