Istoricul anginei

Recunoașterea anginei pectorale este o metodă sigură de diagnosticare a IHD. Unii medici neglijează de multe ori întrebări detaliate, preferând studii complexe instrumentale. Cu toate acestea, doar o interogare calificată a pacientului și colectarea anamneziei în 60% din cazuri permit diagnosticarea corectă a IHD fără metode complicate și costisitoare de cercetare [Lang GF 1957; Chazov EI 1977].







La interogatoriu samoo importante - recunosc atacuri anginoase la pacienții și să stabilească condițiile specifice ale apariției acestora. Cel mai frecvent angina când atacuri anginoase apar ca răspuns la stres fizic sau emotional sau provocate de orice alt stat cu tahicardie sau tensiune arterială ridicată.

Unul trebuie să ia în considerare, de asemenea, posibilitatea de apariție a numai atacuri anginoase, fără sarcină anterioară asupra sistemului cardiovascular, ceea ce este tipic pentru o formă specială, mai rar a bolii - angina spontană. În cele din urmă, la interogatoriu trebuie să se țină seama de faptul că ambele forme de angină sunt adesea combinate.

Toate acestea creează dificultăți cunoscute în colectarea anamnezei. Uneori, doar conversațiile repetate cu pacientul permit să se dezvăluie detaliile imaginii clinice a bolii, care clarifică în mod semnificativ diagnosticul. Atunci când se clarifică natura durerii, este de preferat să se pună întrebări în așa fel încât pacientul să nu poată ghici răspunsul în întrebarea medicului.

Dacă situația clinică permite, pacientul ar trebui să aibă suficient timp să-și spună despre sentimentele sale dureroase în cuvintele sale. Medicul pune apoi întrebări suplimentare pentru a clarifica originea durerii. Este necesar să se afle localizarea, iradierea, caracteristicile începutului, natura și durata durerii. De asemenea, este necesar să se stabilească circumstanțele care cauzează și atenuează durerea, pentru a afla dacă pacientul a avut această durere înainte, indiferent dacă a suferit o traumă a pieptului. Este important să întrebați despre simptomele asociate și să identificați procesele dureroase însoțitoare. În sfârșit, este utilă cunoașterea atitudinii pacientului față de durere și cauza sa.







La interogatoriu pacientul este extrem de important pentru a obține informații cu privire la începutul prescrierea de atacuri anginoase și dinamica lor, ceea ce permite să se evalueze natura și stadiul bolii, adică. E. Pentru a concluziona stabilitatea și instabilitatea anginei.

În multe cazuri, angină pectorală este combinată cu alte forme clinice și manifestări ale IHD. Adesea, pacienții care au consultat mai întâi un medic despre angină pectorală, nu știu că au avut infarct miocardic, suferă de aritmii sau insuficiență cardiacă.

Detectarea anginoase pacient semne cardioscleroză (inima limitele de extindere tonuri surditate și suflu sistolic, aritmie) nu are valoare de diagnostic diferențial, deoarece aceste simptome nu sunt specifice pentru pot să apară și în alte boli de inima CHD. Cu toate acestea, ele pot determina severitatea bolii coronariene după diagnosticul este stabilit.

Relativ des, angina este singurul semn al bolii, când nici examinarea, nici examinarea nu pot detecta anomalii. Cu toate acestea, absența semnelor de "organică" afectare a inimii nu servește niciodată ca bază pentru excluderea IHD.

Cu anevrismul inimii, examinarea și palparea evidențiază bulonarea sistolică în regiunea precordială. De regulă, un anevrism al inimii este o manifestare a IHD, însă semnificația sa este mică datorită faptului că apare într-un număr mic de pacienți cu IHD.

Un medic poate face anumite concluzii de diagnostic prin observarea unui pacient în timpul unui atac. La unii pacienți, murmurul sistolic și tonul patologic III sunt observate numai la momentul atacului anginei, dispărând după terminarea tratamentului.

În urma unei examinări este necesar să se acorde o atenție la caracteristici, cum ar fi ksantamatoz, xantelasma, iris arc de lipide, adânc cutelor diagonală lobul urechii, absența sau reducerea pulsațiilor asupra arterelor periferice, care sunt adesea gasite la pacientii cu ateroscleroza coronariana stenozei. Recunoașterea factorilor de risc pentru CHD (Miei giperholesterine, creșterea tensiunii arteriale, diabet zaharat, si altele.) Vă permite să identifice pacienții care sunt predispusi la boli ale arterelor coronare, examinarea atât în ​​continuare a pacienților este din ce în ce mai concentrat.

Gasilenko VS, Sidorenko BA, Stenocardia, 1987.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: