În ultimii ani, ecografia a fost din ce în ce mai folosită în practica chirurgiei maxilo-facială. În acest caz, scopul ecografiei se extinde nu numai la studiul țesuturilor moi ale feței și gâtului, care este o opțiune tradițională pentru utilizarea acestei metode. Fiind complet sigur, examinarea ecografică poate fi efectuată la pacienții cu buza despicată și palate la orice vârstă.
Scopul cercetării - pentru a studia poziția și funcția limbajului la copiii cu buza cleft si palatului, înainte și după uranoplasty fundamenta influența sa asupra formării de deformare a osului alveolar la copii cu buza cleft si palatului.
Examinarea cu ultrasunete a maxilarului superior a fost realizată la 258 de copii, dintre care 174 pacienți cu buza cleft unilaterale și bilaterale și cerul gurii cu vârsta de la 1 lună până la 1,5 ani înainte și după uranoplasty rinoheyloplastiki. La vârsta de 10-15 ani au existat 34 de pacienți. Grupul de control a constat din copii sănătoși (50 de persoane) de la 1 lună la 5 luni - 30 de persoane, de la 10 la 15 ani - 20 de persoane. În timpul studiului, copilul se culca pe spate cu un cap ușor răsturnat.
În grupul de vârstă mai înaintat am studiat schimbarea poziției limbii în timpul înghițitului și pronunțarea sunetelor "A", "I", studiul a fost efectuat în poziție șezândă.
Studiul a fost realizat pe scaner cu ultrasunete Sonoline-Sienna (Siemens) folosind senzori multifrecvență: liniar 5,0-7,5-9,0 MHz Convex 2,6-3,5-5,0 MHz pentru a obține secțiuni în frontal și sagital avioane.
Modelele de control și diagnostic ale fălcilor au fost studiate la toți pacienții.
Rezultate și discuții. Ecografia este metoda cea mai informativă, neinvazivă și sigură pentru copilul de a studia fiziologia sistemului dentoalveolar. Pe ecogramă, toate secțiunile limbii, osul incisiv, palatul tare și moale sunt vizibile și mișcările de înghițire sunt înregistrate în timp real.
La toți pacienții, ultrasonografie permis în proiecția frontală pentru a vizualiza crăpătura procesului alveolar și cerul gurii, pentru a obține o imagine a pieselor laterale ale procesului alveolar și plăcile palatine ale maxilarului superior, precum și în proiecția sagitală - imaginea deschizătorul și osul intermaxilar și limba. În proiecția sagitală, a fost studiată starea de dormit fiziologic a limbii. La copiii cu vârful palatoschizisului a limbii se sprijină pe baza procesului alveolar al mandibulei, iar restul merge în sus limbaj, situat între procesele palatinale, obturiruya o despicatura palatina. Studiul ecografic al acestui grup de copii după uranoplasty efectuate au arătat că situația limbii nu sa schimbat. În grupul de control al copiilor sănătoși în limba stării de repaus fiziologic este poziționat astfel încât vârful limbii este redat în panta palatului dur și pe tot contactul cu cerul gurii și moale.
La adolescenții aflați într-o stare de odihnă fiziologică, poziția limbii rămâne aceeași (8-10 ani după uranoplastie).
În grupul de vârstă mai înaintată am studiat actul de înghițire în timp real și am efectuat un eșantion flash: am studiat schimbarea poziției limbii atunci când pronunțam vocalele "A", "I".
La adolescenți sănătoși înghițire se caracterizează prin mișcarea combinată a limbii înapoi în sus, și limba - anteriorly, vârful limbii, în același timp, se sprijină pe panta palatului, datorită căreia produsele alimentare vine de la gura la orofaringe si in esofag.
Pentru a evalua funcția limbajului eșantionului phonational utilizat: pronuntia sunetului „A“ a fost observată în mișcare în sens invers limbii, pronuntia sunetului „I“ schimbare de limbaj ușor înapoi, vârful limbii este pentru coroanele incisivilor inferiori centrale fără să le atingă.
La adolescenți cu buza cleft si palatului act de deglutiție se caracterizează diskoordinirovannym se deplasează înapoi și baza limbii sus, vârful limbii în același timp, se sprijină pe baza procesului alveolar al mandibulei.
Testul Phonational a fost efectuată: pronuntia sunetului limbajului „A“ este mutat înapoi și în sus, iar sunetul „I“ vârful limbii odihnit pentru incisivi în osul alveolar al mandibulei, iar partea din spate a pointwise limba în contact cu cerul gurii în proiecția primii molari.
Studiind modelul fălcilor la copiii admiși la tratament ortodontic, există o îngustare caracteristică a secțiunii anterioare a danturii superioare la toți pacienții. Primii molari au avut contact fissuro-tubercular la 12 pacienți. La 22 pacienți sa detectat superexclusia. La 29 pacienți, a fost detectată deformarea cicatricială a secțiunii anterioare a palatului dur, fără încovoiere. În 12 cazuri a apărut o cicatrice hipertrofică. Înclinarea linguală a incisivilor maxilarului inferior a fost observată la 18 pacienți.
Rezultatele studiului arată că poziția limbii la copii cu buza cleft și palat diferă de cea sănătoasă. După naștere, limba exercită funcția de obturator, împărțind cavitatea orală și nasul. Această funcție nu se estompează după 8-10 ani după uranoplastie, presiunea limbii în regiunea molară fiind distribuită în planul transversal, ceea ce facilitează mișcarea laterală a molarilor. În starea de odihnă fiziologică și articulare, se observă un efect patologic asupra procesului alveolar al maxilarului inferior.
Astfel, funcția patologică a limbii este unul dintre factorii patogeni ai dezvoltării promacrognatiei inferioare la pacienții cu buza cleft și palate.
AG Nadtochii, N.V. Starikova, Yu.A. Safronova
Instituția federală de stat "TsNIIS și CHF"
Trimiteți-le prietenilor: