După cum se știe, dermatitele deranjante se referă la un grup de boli ale pielii, principalul și uneori singurul semn al acestora fiind mâncărimea. Această mâncărime este uneori atât de intensă încât pacientul să fie gata să facă orice sfat și sugestii uneori chiar evident ridicole. Aceasta nu este mâncărimea care însoțește aproape orice boală a pielii; aceasta este o mâncărime specială, patologică, forțând pacienții să zgâriască mereu locurile mâncărime. Comparați mâncărimea cu eczemele de tip obișnuit și mâncărimea așa-numitei prurigo-eczeme. Cu eczemă obișnuită, mâncărimea este unul dintre fenomenele cele mai nefericite; Cu toate acestea, în timpul examinării pacientul este calm și nu pieptănește zonele afectate ale pielii. Pacientul, care suferă de eczema Prurigo, nu poate în niciun caz evita zgârierea: întotdeauna își piepște pielea. Această mancarime patologică apare convulsii, cel mai adesea independent de circumstanțele externe, și chiar și într-un vis nu părăsesc pacientul. Acest lucru conduce la faptul că, la locațiile pieptănate rămân urme sub formă de cruste hemoragice, zgariere formă ciudată (riglă puncte, triunghiulare si nick-m. P.). În plus față de aceste „scalpat“ zgârierea, acești pacienți prezintă următoarele mâncărimea patologice și unghiile, lunguiețe, lustruite-guvernamentale, în special în cazul în care pacientul este periajul pielii, cut-Thuja unguent.
Bolile de piele caracterizate de astfel de prurit patologic sunt diverse în imaginea lor clinică și sunt caracterizate de un polimorfism mai mare; lor Ob-unificatoare caracteristici morfologice nu similare în grup comun sau modificări secundare și elemente aceeași evoluție rakter ha vysypnyh, și mai mult durata dualitatea existenței, în mod constant recidiva și prezența pruritului puternice, dureroase. Mancarurile dermatoase sunt adesea caracterizate de o serie de semne comune din constituția pacientului, aspectul său; acestea sunt de obicei observate la persoanele care nu sunt predispuse la grăsime, astenici cu o palidă, murdară, uscată, la atingere îngroșată și aspră a pielii. Pielea acestora devine repede acoperită cu noduli mici, dobândind o asemănare cu pielea de gâscă; Ca răspuns la iritarea mecanică, apare dermograful alb. Acești pacienți se caracterizează prin iritabilitate patologică, somn săraci, tendință spre constipație; în studiul sucurilor gastrice, ele prezintă adesea o secreție redusă sau chiar absența acidului clorhidric.
Boala de piele începe de obicei în copilărie, când apare prima pe cap, gât sau brațe. Dar există pacienți care suferă de un dinte local, care nu poate găsi aceste semne comune; se îmbolnăvesc, fiind deja adulți. Cel mai adesea există pacienți care suferă de dermatoză încă din copilăria timpurie, iar boala are o formă larg răspândită.
Analiza erorilor în diagnosticul dermatozelor comune de mâncărime începe cu formele care apar la copii mici - strobulus sau prurigo acută. Această dermatoză mâncărime extinsă începe la 7-8 luni, atunci când primii dinți erupa, și este adesea combinat cu digestia intestinala afectata. Copilul devine agitat, provoacă senzații de erupție cutanată. Când sunt vizualizate pe suprafețele extensorii ale inferioare și mai puțin ste-fines membrele superioare observat erupție dublă natură: 1) dense noduli convexe conice au fost cauzele unui bob de mazăre mici, cu urme de zgârieturi maro sau însângerate în centru, fără inflamatorii rea-TION din vase și 2) blistere în culoarea deschisă, înconjurate de o zonă de hiperemie de-a lungul periferiei, dense la atingere, fără piepteni. Atât cei cât și ceilalți provoacă mâncărime severe, interferând cu somnul potrivit și sunt însoțite de o iritabilitate generală a copilului. Prezența crustelor sângeroase, zgârieturi și mâncărimi face ca medicul să-și asume scabie, care, după cum se știe, se găsește adesea și în copilărie.
Cu toate acestea, strobulul (sau pruritul acut) are o serie de trăsături distinctive: în primul rând, localizarea deversării pe suprafețele extensorilor membrelor;
în al doilea rând, schimbări mai pronunțate la nivelul extremităților inferioare, în timp ce scabele afectează inițial suprafețele flexibile ale extremităților superioare; în prurit acut lipsit miscarile tipice de mancarime (în special necesitatea de a cu atenție osmotici treime din palme și tălpi, în cazul în care copiii cu chesot Coy, există întotdeauna tipice se mișcă); în al treilea rând, prezența unei eflorescente urticariene, care este absentă în scabie. Straw-fulus poate duce la un diagnostic incorect de piodermă în prezența copiilor secundari. În aceste cazuri, ajutorul trebuie să ajungă la localizarea dermatozelor, inclusiv piodermite secundare (pe o suprafata de un gibatelnyh principal inferior co- extremităților), prezența conic tipic dens pal noduli cu crustă sangeros sau zgârierea la centru și în unele elemente locuri urticarie colorate (acestea din urmă sunt mai trecătoare și, uneori, chiar absente).
Diagnosticul diferențial între scabie și strous a fost deja discutat în capitolul privind erorile diagnosticului de scabie. Este important să știm că mâncărime chiar și în copilărie este un simptom nu numai al scabiei;
este posibil existența dermatozei de mâncărime, care începe în copilărie și este o boală complexă în patogeneza ei.
La copiii mai mari, la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani, se observă o altă formă de prurit (cronică la scorbutul gebră), care de multe ori conduce la erori de diagnosticare. Această dermatoză începe odată cu apariția pe coapse a mâncăriilor nodulare pruriginoase (puțin adâncă, densă, cu un vârf conic); Erupțiile nodulare datorate zgârieturilor pot fi complicate de piodermia secundară, ceea ce complică diagnosticul. Combs și infecția lor secundară la copii, care sunt bolnavi de piept de Gebra, conduc la o creștere a ganglionilor limfatici care ajung la mărimea unui nuc și mai mult; cel mai adesea, nodurile femurale și solitare sunt lărgite.
Al doilea semn important de diagnostic de algebră scrapie este o schimbare treptată în proprietățile de culoare ale pielii și copilului: de la moale, subțire, de culoare deschisa, devine pigmentate cu scrapie, murdar 0 pictate, dens și grosier. În prezența erupțiilor, copilul devine subțire, doarme prost datorită mâncării, devine iritabil; caracterul și schimbarea generală a statului. Pentru diagnosticarea corectă, este necesar să se acorde atenție localizării deversării; elementele de mucoasa ale prurigo-ului. Geberatele sunt localizate predominant pe suprafetele extensor ale extremitatilor inferioare (pe solduri). Diagnosticul acestei boli grave, în general, nu este dificil, dar există erori în practică: ei iau scrapie pentru una sau două (pentru piodermia secundară) pentru piodermă.
La adulți, există diverse senzația de mâncărime Derma-TOZ, majoritatea adulți scrapie - o formă malignă de algebră scrapie, care este o continuare a copilăriei scrapiei și puternic nevrodermita cote-mu, și așa-numitele scrapie-eczemă (prurigo-eczeme). Fiecare dintre aceste dermatoză are o imagine clinică clară și, în ciuda unei similitudini, este necesar să se diferențieze una de cealaltă și de la dermatoză similară.
Scrapie adulți sau a lui Vidal boala este o boală de piele sub formă de mărime focalizare limitată de 5 cm în diametru la un palmier situat în general în gât, pe porțiunea de frontieră în losistoy. Elementele principale ale leziunii sunt nodulii poligonali tipici, care au culoarea pielii normale. Împreună cu aceste tipice numai pentru lipsirea elementelor Vidal, există piepteni, cruste sângeroase și o îngroșare difuză a pielii vetrei. Inflamațiile fenomenului nu sunt aproape exprimate, pielea întregii zone afectate este palidă sau ușor pigmentată; peelingul este nesemnificativ, granițele sunt zdrobite și pierdute treptat în pielea sănătoasă înconjurătoare, cu o densitate diminuată de noduli.
Îngroșarea pielii este vizibilă, modelul este accentuat, câmpurile poligonale ale pielii sunt distinct manifestate ca un fenomen de lichenificare. Pacientul se plânge de o mâncărime pruritică puternică, care este neîngrădită chiar și în perioadele de tăcere a procesului, așa că își ține mâna pe spatele gâtului și zgârie leziunea.
În apropierea pruritului limitat al adulților este limitată neurodermatita; între aceste boli există forme tranzitorii. Cu toate acestea nevrodermit-Otley diferă de Vidal lichen următoarele caracteristici: partea centrală în vatra nevrodermite vizibile elementele de tip apropiat dispus noduli pruriginoase papule (ascuțiți, plate sau dense); aceste noduli nu pot fi observați, dar prezența pieptenilor atrage atenția. Întreaga parte centrală a focarului este puțin mai pigmentată decât pielea normală din jur; poate exista ecdiza semnificativă aici; mai aproape de periferie, cu cât sunt mai mici nodulii și cu atât este mai normal să apară pielea. În plus, în întreg vatra pot fi cruste sângeroase - o urmă de zgârieturi și o îngroșare difuză a pielii. nevrodermit îngust diferă bo-Lee pronunțat trei zone: 1) o centrală, lihenifitsirovannoy, cu hiperpigmentarea apreciabilă, 2) nodular și 3) exterior reprezentând piele depigmentate, mai degrabă un strat gros acoperit cu zgariere cruste însângerate. Nodulii tipici, specifici lipsei de Vidal, cu neurodermatita nu sunt de obicei observate. Atât aceasta, cât și alte boli încep de la vârsta tânără, afectează mai des femeile și au un curs cronic.
În unele cazuri, ambele dermatoză sunt aproape indistinguizabile una de cealaltă și nici măcar un dermatolog cu experiență nu va face întotdeauna o distincție clară între ei. Fiecare dintre ele, la rândul lor, pot fi luate ca dermatoza altfel caracterizate Tera, și anume prezența unei semnificative shelu-sheniya - pentru eczeme seborroynoy centru, cu cele mai multe ve noduli Guise - recurența tardivă a sifilis papulare secundare sau chiar papulose pitic sifilis. Adesea, medicul acceptă în mod eronat o neurodermită limitată pentru piodermă, deoarece mâncărimile ușurează apariția infecțiilor secundare. Cel mai important semn clinic al scrapiei împerecheat adulților, în special de tip nevrodermita și zoster cronică Vidal sunt noduli pruriginoase foarte pruriginoase si de multe ori le provoacă scalpat zgârieturi și pigmentare rasa-stroystva. În istoria pacientului dermatoze mâncărime este întotdeauna o referință la somn intens, mi-care epuizează, calm și chiar mâncărime sănătate și boală cronică prelungită. De la ez-zema, prurita cronică se caracterizează prin absența bulelor, mocclusia și pruritul mai intens.
dermatoze pruriginoase comune pot fi exprimate în sau scrapie forma non-vrodermita comună. Ambele dermatoză la adulți este aproape întotdeauna reprezintă o boală care există de la începutul copiilor-TION și continuând cu o ameliorare temporară și exacerbări periodice-ne oscilantă. De obicei, pacientii au simptome diferite de natură generală care ități-exista cu dermatoze mancarime cronica: aspect astenic, iritabilitate, somn săraci și o piele caracteristică - îngroșare, uscăciune și rugozității, acoperire murdar, aspect rapid sub influența diferitelor piei de gâscă stimuli, prezența de alb rezistent dermografism.
Articole similare
-
Diagnosticul și terapia rațională a dermatozelor unei etiologii combinate
-
Eroare p0172 - amestec prea bogat de cauză, diagnostic, cum să eliminați și să eliminați problema
Trimiteți-le prietenilor: