Lupus eritematos integrat este un fel de piele eritematoasă cu manifestări cutanate și fotosensibilitate. Din punct de vedere clinic, aceasta se caracterizează prin precipitarea petelor cu o transformare ulterioară în cicatrizări atrofice prin stadiul de hiperkeratoză. Factorul provocator este insolarea. Diagnosticarea formei integrative a bolii pe baza anamnezei și a unei imagini clinice tipice. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează microscopia răzuinței din element, histologia, testarea imunologică a sângelui. Terapia include corecția patologiei concomitente, un complex de medicamente antiinflamatoare, terapia cu vitamine. Pacienții au nevoie de supraveghere medicală pe toată durata vieții.
Lupus eritematos integrat
În 1872, dermatologul maghiar Kaposi a asociat erupții cutanate cu leziuni ale organelor interne, împărțind toate manifestările SLE în discoide și diseminate. În următorii 20 de ani (de la 1875 la 1895 ani), unul după sarcom altor dermatologi, Hutchinson și Osler a propus o teorie a etiopatogenia integumentnoy lupus eritematos, arătând expunerea la soare ca principalele cauze ale bolii. Urgența problemei se datorează capacității leziunii pielii de a se transforma într-o versiune sistemică a colagenozei, cu posibilitatea unui rezultat letal.
Cauzele eritematosului lupus integrat
Cauzele procesului patologic nu sunt pe deplin înțelese. Declanșarea lupusului eritematos integrat de dermatologie este considerată un virus. Indirect acest lucru dovedește prezența în scrapings de la formarea pielii afectate care conțin ADN-virus asemănător. Momentele provocatoare sunt numite focare de infecție focală, hiperinzolări, modificări de temperatură, traumatisme cutanate și administrarea inadecvată a medicamentelor. Unii dermatologi consideră lupus eritematos integrat ca o patologie familială (mai mult de 1% din cazuri indică prezența acestei boli într-o anamneză familială). Chiar și o gena de predispoziție ereditară - HLA BD / DR, capabilă să provoace boala, a fost dezvăluită, dar nu există confirmări fiabile ale acestei teorii. Mecanismul recunoscut al dezvoltării lupusului eritematos integrat este astăzi considerat autoimun. Ca răspuns la introducerea unui antigen dăunător în piele, sistemul imunitar al organismului este activat. O trăsătură distinctivă a răspunsului imun în lupusul eritematos integrat este caracterul său autoimun.
Din motive care nu sunt clare până la capăt, unele dintre antigene străine sunt implantate în structurile țesutului conjunctiv, determinând producerea de autoanticorpi specifici, sensibilizând dermul. Autoanticorpii mai ales antinuclear asociate cu acizii nucleici și proteinele din nucleul celulei care este utilizat pentru diagnostic precis integumentnoy lupus eritematos. În paralel, se produc leziuni la keratinocite și limfocite care produc mediatori activi de inflamație biologic activi și se formează complexe imune circulante. Ele afectează membranele celulelor pielii, crescând inflamația. Imunitatea celulară este perturbată, există o disproporție între limfocitele T și B. Numărul T-killer și supresoarele T scade, populația de limfocite B crește rapid. În sânge apare imunoglobulina LE, urmată de celulele LE, specifice patologiei. Pe piele există o erupție eritemoasă roz roz.
Clasificarea eritematosului lupus integrat
Cel mai adesea, eritematoza cutanată este împărțită în mai multe variante în funcție de natura elementelor primare. distinge:
1. Erotematoza discoidă este cel mai frecvent tip de lupus eritematos, caracterizat prin modificări locale ale pielii, asocierea cu condițiile climatice. Acesta include:
- forma eritematoasă, caracteristică distinctivă a acesteia fiind precipitarea petelor de culoare roz deschis pe fundalul pielii edematoase cu tendința de creștere periferică;
- forma infiltrativă (hiperkeratotică), manifestată prin formarea de focare de infiltrație și hiperkeratoză cu un fenomen Meshchersky pozitiv;
- forma atrofică, caracterizată prin distrofie centrală de alabastru cu formare de cicatrici.
2. Eritemul centrifugal al lui Biett. care se manifestă prin formarea unui pată superficială luminată pe pielea feței.
3. E erhematoza diseminată. o caracteristică distinctivă a căreia este multiplicitatea focarelor cu tendința de a se răspândi pe toată suprafața pielii.
4. eritematos-Sarcom Irganga - specii foarte rare integumentnoy lupus eritematos profund, caracterizată prin formarea de unități mobile specifice (paniculita lupus) și lipsite de oportunități pentru procesul de transformare în sistem.
În prezent, în dermatologie există o altă clasificare a lupusului eritematos integrat. Manifestările clinice atipice sunt:
- Lupus eritematos integratural pigmentar. la care eritemul maron se dezvoltă în jurul focalizării formate.
- Lupus eritematos lupus lupus eritematos cu peeling abundent ("calcaros").
- Tumor lupus eritematos integumental. la care plachetele edematoase violete apar în centrul hiperkeratozei.
- Lupus eritematos integrual lupus eritematos. caracterizată prin apariția unor elemente primare pe fundalul leziunilor cutanate seboreice.
- Mutilează lupus eritematos integumental. la care are loc o "dizolvare" atrofică a țesutului conjunctiv al vârfului nasului și auriculei.
- Migrenus eritematos integratural lupus pemfigoid. caracterizată prin formarea de tauri în focarele inflamației.
Simptomele eritematosului lupus integrat
Debutul de eritematoză cu erupții de pete roz, cu limite clare, pe fundalul dermei ușor umflate. Aproape imediat în centrul eritemului apar coli albe, cu spini pe partea interioară, crescând în foliculii de păr și creând hiperkeratoză. Încercarea de a elimina baloanele provoacă senzații dureroase (un simptom al lui Meshchersky). În timp, atrofia albă a pielii începe din centru. A format un centru tipic discoid - Azbest centrul cicatrice atrofică, cu un arbore strălucitoare și infiltrare profundă a hiperkeratoza în fundal, cu o bordură roșie în jurul periferiei. Localizarea este specifică, forma seamănă cu un fluture care își deschide aripile de la spatele nasului până la obraji. Lupus eritematos lupus se răspândește în timp în regiunea decolteului, capul, gâtul și membranele mucoase. Pe marginea roșie a buzelor există eroziuni.
Mai puțin frecvent apare eritemul, caracterizat doar prin înroșire, vărsat peste față sub forma unui fluture. Dermisul nu este infiltrat, nu atrofia, focarele nu tind să se răspândească (eritemul Biett). Atingerea unei anumite dimensiuni, eritemul se stabilizează și este posibilă transformarea leziunii într-o versiune sistemică a lupusului eritematos. În cazul în care focurile de hiperemie lupus sau discuri lupus se înmulțesc, începe să se răspândească în întreaga piele, boala se transformă în lupus cutanat diseminat.
Foarte rar, mai ales - cazurile de forme profunde integumentnoy lupus înregistrate după leziune a pielii (eritematos-Sarcom Irganga). În această formă, împreună cu toate simptomele tipice, se dezvăluie formarea de noduri sub dermă (paniculita lupusului). Nodurile din interiorul ulceratului și atrofia, densă, sunt delimitate de țesuturile din jur. O trăsătură distinctivă a acestei specii integumentnoy lupus eritematos este incapacitatea sa de renaștere în lupus eritematos sistemic, cu tendință marcată de boli maligne. Este localizat în principal pe membrele superioare și pe cap.
Diagnosticul și tratamentul eritematosului lupus integrat
Diagnosticul clinic al patologiei nu prezintă de obicei dificultăți. Dermatologii folosesc rezultatele microscopiei și histologiei. testul imun (ELISA). Pentru a determina stabilitatea și severitatea inflamației, scarificatorul epidermei este microscopic. Microscopia electronică dezvăluie incluziuni asemănătoare virusilor care confirmă natura virală a lupusului eritematos integrat. Imunoglobulinele specifice M și G sunt detectate prin ELISA ca parte a complexelor autoimune. De asemenea, ELISA este utilizat pentru determinarea anticorpilor antinucleari. Diferențierea lupusului eritematos integrat este efectuată cu seboree. psoriazis. acnee. eczeme uscate.
Terapia complexă a bolilor. Începeți cu corectarea patologiei concomitente, conectați chinolinele, vitaminele, medicamentele antiinflamatorii. Unguentele hormonale exterioare sunt arătate. În caz de rezistență, se utilizează distrugerea unităților prin azot lichid. Suspiciunea procesului de transformare este o indicație pentru spitalizarea pacientului. În produsele de protecție solară de primăvară și de vară sunt necesare. Examinarea medicală se desfășoară pe toată durata vieții. Prognosticul pentru o terapie adecvată în timp util și absența semnelor de transformare într-o formă sistemică de patologie favorabilă vieții. Când apar simptomele lupusului eritematos sistemic, prognosticul se înrăutățește.
Erithematosul lupus integrat - Tratamentul de la Moscova
Articole similare
-
Pete roșii pe limba adulților, tratamentul fotografic al copilului cauzează placa albă
-
Lupus roșu și nefrită lupus - tratament, competent în domeniul sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: