Pneumonia este o boală infecțioasă acută care afectează partea respiratorie a plămânilor (alveolele) și se caracterizează prin acumularea de exudate inflamatorii.
- Comunitatea dobândită (ambulatoriu, nu nosocomială, internă) - se dezvoltă în timpul șederii la domiciliu sau în primele două zile de ședere într-o instituție medicală. Se caracterizează printr-un curs slab sau severitate medie, supus terapiei empirice antibacteriene.
- Spitalul (nosocomial, nosocomial) - apare după două sau trei zile de ședere în spital. Agenții cauzali, comparativ cu ambulatorii, sunt mai agresivi (în principal, Staphylococcus aureus, infecție gram-negativă anaerobă și aerobă). Se caracterizează printr-un curs sever, dificultatea selecției antibioticelor active. De asemenea, în acest grup sunt pneumonia în casele de îngrijire medicală.
- Pneumonia de aspirație - apare atunci când aspiră conținuturi gastrice, vărsături, corpuri străine. Acesta curge destul de greu, deoarece orice aspirație se caracterizează prin formarea de atelectază pulmonară și obstrucție bronșică. De asemenea, dacă conținutul gastric ajunge în căile respiratorii, inflamația plămânilor este agravată de o arsură chimică a mucoasei bronhice cu acid clorhidric.
- Pneumonia la persoanele cu imunodeficiență este mai puțin frecventă decât cele de mai sus. Această patologie persoanele bolnave cu studii primare (aplazie timic) și secundar (HIV, cancer) imunocompromisi, pacienții care primesc tratament imunosupresor (glomerulonefrita, lupus eritematos sistemic).
Factori de risc
- persoanele în vârstă (peste 60 de ani);
- copii sub 2 ani, adesea copii bolnavi cu imunitate slabă;
- pacienții care suferă de alcoolism, dependență de droguri, cu istoric de fumat;
- pacienți cu patologie extrapulmonară concomitentă (diabet zaharat, boli cardiace congenitale, infarct miocardic, hepatită etc.);
- persoane cu diferite afecțiuni ale plămânilor (fibroză chistică, astm bronșic, tuberculoză, bronșită cronică);
- pacienți cu leziuni cerebrale (epilepsie, traumatism craniocebral).
Imagine clinică
Pneumonia începe, de obicei, cu o durere în gât, răgușeală. descărcarea din nas. Apoi, în imaginea clinică a bolii există două tipuri de manifestări: pulmonare și extrapulmonare.
Cu manifestări extrapulmonare, sindromul de intoxicare se află în prim plan.
Sindromul de intoxicare include următoarele simptome:
- O creștere a temperaturii corpului până la subfibril (de la 37,0 ° C la 38,0 ° C) și cifre febrile (de la 38,1 ° C la 39,0 ° C). Prezența factorilor de risc și tulburări somatice legate provoacă ridicarea din numere pe un termometru agitat (de la 39,1 ° C la 40,0 ° C), sunt însoțite de febră, sunt, de asemenea, un risc crescut de edem cerebral și convulsii.
- Slăbiciune, dureri în întregul corp, hiperestezie (hipersensibilitatea pielii), stare generală de rău.
- Creșterea transpirației noaptea.
- Cefaleea (cu pneumonie gripală, un simptom patognomonic pulsatorie în zonele frontale).
- Durerea în mușchi și oase (uneori intoxicația atinge un nivel atât de scăzut încât atingerea ușoară este dureroasă).
- Apetit scăzut, greață sau chiar vărsături.
- Somn tulburare, confuzie, dezorientare în spațiu și timp.
- Rapid palpitații, paloare sau marmură de piele.
Explicațiile pulmonare ale pneumoniei includ tuse, la prima nazală, apoi cu descărcare prin spută. Sputa este mucoasă, mucopurulentă și purulentă în natură, cu curent sever care poate conține vene sau cheaguri de sânge. Tusea și respirația sunt însoțite de durere severă în piept, spate (din partea afectată).
Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii se produce odyshkaa origine mixtă (cum ar fi inspiratorie și expiratorie), o parte a mușchilor respiratorii auxiliare pentru a acționa (mușchii intercostali), cianoza (acrocianoza și triunghi nazolabiale).
Ce durere are spatele, partea, stomacul și pieptul cu pneumonie
Durerea din partea cu pneumonie indică localizarea procesului inflamator în lobul inferior al plămânului și leziunile pleurei. Datorită implicării cojilor pleurați în proces, caracterizată printr-o abundență de terminații nervoase și vase de sânge, pacientul se va plânge de dureri în piept, precum și de iradiere în spate și abdomen.
Senzațiile dureroase pot imita o imagine a unui abdomen acut, un atac de radiculită sau chiar un infarct miocardic acut.
Pentru diferențierea cu alte boli, trebuie amintit faptul că o trăsătură distinctivă a durerii în pneumonie este o legătură clară cu actul de respirație și tuse, cu palparea pieptului. De asemenea, pacientul va avea alte manifestări clinice ale acestei patologii (tuse, dispnee, febră).
Examinarea pacientului
Cu percuția toracelui, atenuarea sunetului percuției asupra inflamației, se determină reducerea excursiilor pulmonare. Tremorul vocal și bronhofonia sunt mai rele. La o auscultare a toracelui se ascultă crepitația, un accent de respirație rigidă umedă, de dimensiuni diferite și uscate (șuierătoare și buze), respirație rigidă. Atunci când focalizarea infiltrației în jurul bronhiei mari apare zgomotul bronșic.
Analiza gazelor sanguine prezintă presiunea parțială crescută a dioxidului de carbon și presiune parțială de oxigen redusă, adică dezvoltarea de hipoxie și hipercapnie, metabolice și apariția respiratorie a acidozei (datorita produselor oxidate ale metabolismului).
Cu o revizuire a radiografiilor toracice, se dezvăluie o focă infiltrativă de întuneric, în prevalența căruia pneumonia este împărțită în:
- fragmentar;
- segmentar, polisgmentar;
- capitaluri proprii;
- total, subtotal;
- interstițială;
- bronhopneumonie.
Complicații după pneumonie
complicatii majore includ pneumonia uscata si pleurezie exudativă, se poate dezvolta, de asemenea, empiem, degradarea țesutului pulmonar, sindrom sepsis si insuficienta multipla de organ.
Pleurezia exudativă (efuzivă) - se caracterizează prin acumularea în cavitatea pleurală a exudatului de geneză inflamatorie. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, pacientul se plânge, de obicei, de durere în piept și față, apariția unui sentiment de greutate în partea laterală, o creștere a clinicii de insuficiență respiratorie.
Pentru a facilita actul de respirație, pacientul ia adesea o poziție forțată (plasând mâinile pe o suprafață tare). Percuția dezvăluie perversitatea în părțile inferioare ale pieptului, respirația auscultatorie este slăbită sau nu este efectuată. Pacienții nu pot dormi într-o poziție orizontală, ci doar în șezut sau pe jumătate.
Pleurisia fibrină (uscată, adezivă) - apare ca o complicație independentă și ca o consecință a inflamației exudative. Caracterizat prin depunerea filamentelor de fibrină între foile pleurei și lipirea acestora. Ca urmare, pacientul simte durere severă atunci când respiră în piept, spate și lateral, uneori atât de intens încât încearcă să facă doar respirații superficiale, agravând astfel insuficiența respiratorie.
Evenimente terapeutice
Principala metodă de tratare a pneumoniei rămâne terapia cu antibiotice. Medicamentele de elecție sunt semi-peniciline (amoxiclav, Augmentin) Cefalosporinele 2-4 generație lea (ceftriaxon, cefuroxim) și macrolide (roxitromicina, claritromicina). Pentru ameliorarea durerii în piept, medicamentele antiinflamatorii (nurofen, nimesil) sunt prescrise.
O componentă a terapiei este, de asemenea, lichefierea preparatelor de spută din grupul mucolitice (ambroxol) și tratamentul restaurativ (vitamine, băutură abundentă, repaus de pat).
Mama, în vârstă de 78 de ani, a experimentat embolie pulmonară acum trei ani
după o intervenție chirurgicală pentru o fractură a gâtului șoldului. Un an mai târziu, a arătat radiografia
prezența lichidului în pleura (aproximativ 100 g). Doctorul a spus că nimic de făcut
nu este necesar. Dar din când în când, tusea nu apare nicăieri. imediat
ea este la dacha, iubește să fie angajată într-o grădină de bucătărie, își petrece mult timp într-o înclinată
poziția și are adesea atacuri de arsuri la stomac și înainte de vărsături. Apărut din nou
tusea, a existat chiar o febră, slăbiciune, somnolență, bătuți în lateral. Poți
Dacă în acest caz să vorbim despre o oportunitate de apariție a unei pneumonii de aspirație?
Svetlana, bună după-amiază. Mai întâi de toate, mama dvs. are în mod clar o boală a tractului digestiv: esofagită, gastrită, ulcer peptic, GERD. Numai prin descriere este dificil să se spună exact care dintre patologiile de mai sus. Acum, despre tuse. La 78 de ani, riscul de pneumonie este cu siguranță mai mare, dar există și o probabilitate mai mare de infecție virală respiratorie acută și bronșită în fundalul acesteia, precum și de patologie cronică pulmonară concomitentă.
În prezent, nu există nici o problemă de pneumonie de aspirație, dar este probabil demn de remarcat faptul că mama dumneavoastră trebuie să fie examinată și examinată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: