Diareea (diaree) - cauze, prim ajutor și tratament pentru diaree

Diareea (diareea)

Diaree (diaree) - golirea rapidă sau unică a intestinului cu eliberarea scaunului. Diareea poate fi o manifestare a bolilor intestinului sau a altor organe sau sisteme.

Diaree la bolile intestinului

Printre bolile intestinului, în tabloul clinic al cărui diaree este un simptom principal, se remarcă următoarele grupuri:

b) cronică (tuberculoză, sifilis intestinal);

3) helmintiazele (ascariasis, enterobioză, trichinoză, strongiloidizare, etc.);

4) inflamații nespecifice (enterite, colite ulceroase enterokolitb, boala lui Crohn, diverticulita, etc.) .;

5) dysbacteriosis (complicații ale terapiei antibacteriene, micozelor, dispepsiei fermentative și putrefactive);

6) modificări distrofice ale peretelui intestinal (amiloidoză, lipodistrofie intestinală, boală celiacă, enteropatie exudativă, colagenoză etc.);

7) efectele toxice (uremie, otrăvire cu săruri ale metalelor grele, alcoolism, intoxicație medicamentoasă);

8) neoplasme (cancer și polipoză difuză a intestinului gros, limfogranulomatoză, limfosarcomul intestinului);

9) condiții care conduc la scăderea suprafeței de absorbție intestinală (rezecția intestinului gros, a fistulelor gastrointestinale și a intestinului subțire);

10) tulburări funcționale ale intestinului (sindromul intestinului iritabil, dischinezia intestinală, starea după vagotomia trunchiului);

11) enzime intestinale (întreruperea congenitală sau dobândită a digestiei și absorbției dizaharidelor, insuficiența lactazei sau dizaharidazei).

Diaree în boli ale organelor și sistemelor

Pentru a clarifica cauza diareei, este necesar să aflăm

Frecvența și natura scaunului,
Timpul de îndemn să se defecteze,
Prezența tenesmului,
Vârsta la care a apărut diareea,
Frecvența și durata remisiilor,
Efectul bolii asupra capacității de muncă și a greutății corporale a pacientului,
Operații și boli amânate.

Frecvența și natura scaunului

Frecventa scaunului cu diaree poate fi diferita - de la un singur scaun la mai multe, de cateva zeci de ori pe zi.

Apariția bruscă a diareei rapide cu frecvente tenesmus scaune în special suspecte la infecții intestinale acute. In unele cazuri de diaree cu debut acut se poate datora modificărilor în modul de ingestia de alimente sau agenți iritanți intestin (inclusiv laxative), sau este primul semn al bolilor cronice nespecifice și tulburările sale funcționale ale intestinului.

Un volum mare de fecale de o singură dată apare numai la pacienții cu funcție normală a părții distală a intestinului gros. Procesul patologic este localizat în intestinul subțire sau în partea proximală. Este caracteristic pentru pacienții cu enterita, pancreatită cronică. La acești pacienți nu există imperative pentru defecte, fără tenesmus în timpul defecării.

În intestinul subțire leziune perturbata absorbtia nutrientilor, rezultând în colon proximal receptioneaza departamente mai mari decât volumul obychnob chim. Dacă funcția de rezervor a colonului nu este schimbată, atunci frecvența scaunului la pacient nu depășește de 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, volumul și greutatea diurnă și unică a scaunului sunt mult mai mari decât în mod normal.

Senzații dureroase

Senzațiile dureroase cu leziuni ale intestinului subțire sunt întotdeauna localizate în regiunea peripodală.

Înfrângerea părților proximale ale colonului este însoțită de durere mai frecvent în regiunea ileală dreaptă, cu o creștere după masă.

Cu leziuni ale părților distal ale colonului, durerea este localizată în regiunea ileală stângă, cu iradiere la sacrum. Este mult mai slab după defecarea sau scăparea gazelor.

În unele cazuri, diaree alternând cu constipație, de multe ori în tulburări funcționale, abuzul de laxative, cancer de colon, constipatie cronica (de obicei), atunci când, din cauza unei lungă ședere de fecale in intestin proiskhoodit a crescut producția de mucus cu excreții lichid de izolare.

Timpul de îndemn să se defecteze

Deseori timpul zilei, în care pacientul dezvoltă diaree, are o valoare diferențială-diagnostic:

Diareea de noapte este aproape intotdeauna organica,

Diareea dimineata poate fi mai funcțională.

Simptome concomitente

Informațiile valoroase de diagnostic pot fi obținute luând în considerare simptomele asociate cu diareea.

Deci, tenesmus. care apar înainte și după defecare, sunt mai des observate cu leziuni ale părților distal ale colonului (colită ulceroasă, cancer și polipoză, dizenterie etc.)

Diareea continuă cu scurte "tide" (colorarea purpurie a feței) este caracteristică sindromului carcinoid,

Diaree cu umflături și frenezie pentru enterocolită;

Cu diaree datorată patologiei glandelor endocrine, alte semne de endocrinopatii sunt revelate;

Diareea în bolile de colagen este însoțită de modificări caracteristice ale pielii, ale organelor interne ale aparatului suport și ligamentos etc.

Examinarea și examinarea fecalelor

Un ajutor semnificativ în diagnosticul diferențial este examinarea și examinarea fecalelor.

Excrementele ușoare și spumoase fără mucus și sânge sunt tipice pentru fermentare,

pufos sau lichid maro închis cu un miros ascuțit de putrefactiv pentru mucusul putrefactiv poate fi cu enterocolită acută sau cronică.

Într-o serie de afecțiuni patologice, culoarea scaunului se schimbă, determinată de compoziția calitativă a alimentelor, de gradul de tratament cu enzime și de prezența impurităților.

Scaunele decolorate, gri-albicioase apar cu achiolie (datorită icterului mecanic), uneori această culoare devine fecale cu adaosuri abundente de puroi și mucus.

Eflorescența de gură apare atunci când sângerarea din părțile superioare ale tractului digestiv, cu sângerare din părțile distal ale fecalelor are o nuanță roșie aprinsă sau roșu închis.

Fecalele negre sunt caracteristice otrăvirii cu mercur.

Acoperirea fecale variază atunci când se iau anumite medicamente care conțin bismut carbon activat și altele. (Vicalinum, allohol, carbol etc.).

Impuritatea în fecale reziduurile alimentare nedigerate vizibile ar putea indica o accelerare bruscă a trecerii alimentelor prin tractul gastro-intestinal, care este mai frecventă la enterocolită, după rezecția intestinului subțire și fistule ale tractului digestiv și rareori în tulburări funcționale ale eșecului intestinelor și secretorie stomacului sau pancreasului.

În diareea acută severă, cu o pierdere semnificativă de apă și electroliți într-o perioadă scurtă de timp, pot apărea semne de deshidratare și tulburări circulatorii.

Elucidarea cauzelor de diaree este uneori asociată cu dificultăți considerabile. În diaree acută valoare care duce obținerea de date epidemiologice și rezultatele cercetării bacteriologice de fecale (infecții intestinale suspectate). În toate celelalte cazuri, diagnosticul necesită adesea o examinare completă a pacientului: examinarea digitala a rectului, (este indicat sau colonoscopie) sigmoidoscopie cu biopisiey reperare, examinarea cu raze X a tractului digestiv (inclusiv clisma de bariu), testarea în laborator a scaun.

Îngrijire de urgență pentru diaree

De obicei, pentru a ajuta cu diaree tratate numai în cazuri de mai multe mișcări intestinale copioase, însoțită de o scădere bruscă de putere, stare generală de rău, febră, dureri abdominale severe, sau apariția de sânge în scaun impurități considerabile.

I. În diareea acută, este prescrisă terapia simptomatică:

Agenți antidiareici (de exemplu metoclopramidă),
Foamea, Dieta,
Reaprovizionarea pierderilor de lichide și electroliți,

II. Mai mult, aceștia efectuează măsuri care vizează tratarea bolii subiacente.

Din mijloacele opuse desemnează:

Dermatol (0,3 g fiecare) împreună cu carbonat de calciu (0,3 g) - de 3 ori pe zi,
Reasec pe 1 - 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Cu diaree cu functie motorica crescuta a colonului (imperative necesita) anticholinergice sunt utilizate:

Sulfatul de atropină în soluție 0,1% subcutanat 0,5-1 ml sau în interiorul 8-10 picături sau în comprimate de 0,5 mg de 2-3 ori pe zi;

Belladonna (tablete "Bekarbon", "Besalol", "Bepasal", „Bellalgin) și altele. De 2-3 ori pe zi),
Metacin (soluție 0,1% sub piele - 1 - 2 ml de 2-3 ori pe zi sau comprimate - 2 mg de 2-3 ori pe zi),
Platifilina (subcutanat, 1-2 ml de soluție 0,2%, în interiorul 10-15 picături dintr-o soluție 0,5% sau comprimate de 5 mg de 2-3 ori pe zi).

În cazurile severe, este necesară corectarea tulburărilor apă-electrolitic, deoarece cu cât este mai pronunțată diareea, cu atât compoziția de fecale cu mai multă electroliză se apropie de compoziția plasmei sanguine.

Pentru a inlocui lichidele pierdute si electroliti (in cazuri severe, diaree apoasa multiple) trebuie să intre imediat în bolus intravenos soluție salină izotonă, la rata de 2/3 soluție izotonică de clorură de sodiu la 3,1 cu bicarbonat de sodiu.

Pentru a menține balanța de apă, pacientul trebuie să primească o soluție de glucoză de 5% de 500 ml la fiecare 8 ore.

Pacienții cu deshidratare severă cu diaree lichidă continuă trebuie să intre timp de 12-24 ore, de la 3 la 5 litri de lichide. Mai mult de 4/5 din acest volum sub formă de soluții non-coloidale (sare și glucoză) și 1/5-sub formă de plasmă sau (în cazuri extreme) înlocuitori de plasmă.

Tratamentul diareei cronice

În tratamentul diareei cronice, sunt recomandate adsorbantele și alte preparate care măresc vâscozitatea conținutului intestinal (carbonat de calciu în combinație cu preparate de bismut, în special cu dermatol).

În unele cazuri, chiar și în absența stomacului eșec secretorii și pancreas, un bun efect este dat preparatele enzimatice (panzinorm, Festalum, pankurmen, Triferment, abomin 1 - 2 comprimate de 3 - 4 ori pe zi).

Cu diaree prelungită natura infecțioasă variază în microflorei intestinale (dysbiosis), apar semne suprainfecție, deci este recomandabil să se includă derivați de 8-hidroxichinolină terapie (enteroseptol, intestopan 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi), precum și trudnoadsorbiruemye sulfonamide (Biseptolum, salazopiridazina și altele).

Dieta depinde de boala care stau la baza.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare