Pentru a distinge colestaza intrahepatică de obstrucția conductelor biliare extrahepatice într-un stadiu incipient, se utilizează ultrasunete și CT. Cu ajutorul lor, puteți detecta chiar o ușoară mărire a tractului biliar extrahepatic. Dacă anterior pacientul nu a efectuat operații pe tractul biliar. specificitatea acestor metode depășește 90%.
Ultrasunetele și CT sunt metode sensibile de diagnosticare a formărilor de volum ale ficatului și formărilor de volum ale pancreasului, precum și de tromboză a venei portalului; cu ajutorul acestora puteți identifica obstrucția conductei biliare cu o tumoare sau o piatră. În plus, ecografia este o metodă extrem de informativă pentru detectarea calculilor biliari. a căror sensibilitate depășește sensibilitatea CT.
Sensibilitatea ambelor metode pentru coledocholitiaza este mult mai mică: cu ajutorul lor, doar 60% din pietrele ductului biliar sunt detectate. Rezultatele studiilor speciale au arătat că, în cazul coledocholitiazei, sensibilitatea CT ca metodă de descoperire a pietrelor în canalele biliari neexpandate este ceva mai mare decât sensibilitatea ultrasunetelor.
Pacienții cu semne clinice și radiologice de obstrucție a canalelor biliare extrahepatice trebuie examinați în detaliu pentru a clarifica și a elimina cât mai curând posibil cauza obstrucției. Natura unei formări asemănătoare tumorii, identificată prin ultrasunete convenționale (transabdominale) sau endoscopice, precum și CT sau RMN, poate fi stabilită printr-o biopsie făcută sub controlul acestor metode. Clarificați ce a cauzat obstrucția și uneori poate fi eliminată prin cholangiografie percutană sau endoscopică. Specialistul experimentat reușește să conducă cateterul în canalele biliari lărgite în 90%, iar în cazurile neexpuse - în 70% din cazuri.
Cholangiography transhepatic percutană este cel mai bine utilizat pentru colorarea și drenarea canalului biliar la nivelul proximal obstrucție la confluența dreapta și stânga conductele hepatice, precum și în cazurile în care nu este capabil de a elimina obstrucția prin colangiografie endoscopica.
Examinarea citologică a bilei luate cu colangiografia poate ajuta, de asemenea, la clarificarea cauzei obstrucționării.
Colangiopancreatografia endoscopica retrograda - metoda preferata de diagnostic si elimina obstrucția tractului biliar distal. Acesta vă permite să vizualizați faterova fiolă și porțiunile adiacente ale duodenului (aici de multe ori detecta tumori. Ocluzivă canalului biliar comun), precum și conductele pancreasului, care pot fi pietre mici sau tumori. Mai mult decât atât, atunci când este posibil să se facă o biopsie a epiteliului duetul biliar si capului pancreatic.
Ca cholangiography percutană transhepatic, iar când Cholangiopancreatography endoscopică retrogradă poate elimina obstrucție cauzate de tumora, si calculilor dizolvate sau zdrobite.
Colangiopancreatografia endoscopica retrograda poate realiza, de asemenea remisie pe termen lung cu choledocholithiasis folosind papillosphincterotomy endoscopice - tratament optim cu pietre, la stânga, în timpul unei colecistectomia deschise sau laparoscopice.
Tabloul clinic al colestaza în absența expansiunii este observată în bilă colestaza intrahepatic duct, condiționate ciroza biliară primară. acțiunea anumitor medicamente sau toxine (inclusiv etanol), precum obstructia canalelor biliare extrahepatice, nu sunt însoțite de expansiunea lor (de exemplu, primar colangită sclerozantă. ciroza biliară primară, sau după chimioterapie intraarterială pentru colangiocarcinom). În plus, colestaza se observă în sindromul de eliminare a conductelor biliare. care se dezvoltă odată cu respingerea ficatului transplantat. SIDA. infecția cu citomegalovirus și rănirea prin radiații. mai rar - cu limfogranulomatoză și sarcoidoză. precum și în tratamentul flucloxacilinei. anticonvulsivant și alte medicamente.
În cazul în care tabloul clinic este mai mult ca colestază sau ciroza biliară, metoda cea mai informativa pentru diagnosticarea o biopsie hepatică. Daca simptomele se aseamana obstrucția canalelor biliare extrahepatice (icter când canalelor biliare neexpandate, in asociere cu ganglionii limfatici. Pohudaniem. Bolile inflamatorii intestinale cronice), prezentat cu citologie cholangiography sau biopsie duetului biliar epiteliului bilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: