Pacienții care utilizează orice lentilă de contact ca mijloc de corecție a vederii sau în scopuri cosmetice trebuie să fie informați cu privire la toate posibilele complicații și simptome de anxietate care necesită asistență medicală imediată. De asemenea, trebuie să explice importanța check-up-uri de către un medic cu cel puțin 1 dată în 6 luni de modificările inițiale ale corneei cu lentile de contact pot fi asimptomatice.
Simptome care necesită tratament unui oftalmolog
O vizită la un medic care nu necesită urgență specială este recomandată atunci când:
- grad ridicat de miopie fără complicații (peste -6,0 D, 1 dată pe an)
- cataractă suspectată
- prezența patologiei familiale (o dată la 3 ani)
- diabet zaharat de tip I de orice grad (1 dată pe an)
- retinopatia diabetică (de 2 ori pe an)
- probleme de sănătate generale care pot provoca complicații din partea organului de viziune
- utilizarea unor substanțe potențial toxice pentru ochii medicamentelor
- modificări ale culorii irisului, blefarită cronică, conjunctivită, nevi conjunctivali
- ectropium cu plângeri de lacrimare, blepharohalasia, neostro dezvoltat ptosis
- plângerile de durere cronică de-a lungul cursului nervilor faciali
- Ar trebui, de asemenea, să fie arătat oftalmologului copiilor care nu au fost examinați de un medic înainte.
În viitorul apropiat, ar trebui să vizitați un medic atunci când:
- suspiciunea de strabism la copii
- plângerile de lacrimare
- plângerile de uscăciune în ochi
- conjunctivita cronica, care nu poate fi tratata
- tulburări constante de durere la deschiderea ochilor după somn
- schimbați forma elevului fără nici un prejudiciu
- nou diagnosticat de diabet de tip II
- dezvoltarea prezbiopiei care nu are legătură cu vârsta
- prezența anomaliilor pe fundus
- suspiciunea unei presiuni intraoculare ridicate (peste 22 mm Hg)
Tratamentul urgent pentru un medic este necesar atunci când:
- defecte de câmp vizual acut
- infecții și ulcere corneene
- reducerea acută a acuității vizuale la un ochi, cu o senzație de durere (sau fără ea)
- diplopia acută cu boală neurologică stabilită (sau fără ea)
- fluorescența luminoasă cu metamorpoplie (sau fără ele) și / sau cu o schimbare a acuității vizuale (sau fără ea)
- schimbări acute în forma elevilor după traumă
- după traume cu suspiciune de rană penetrantă a globului ocular
- roșeață a ochiului cu conjunctivită acută suspectată, atacuri acute de glaucom iridocic, aprins
- schimbări semnificative în ametropie într-un timp relativ scurt
Acest capitol rezumă simptomele, elementele de bază ale diagnosticării și tratamentul complicațiilor de corecție a contactului:
- asociate cu impactul lentilelor de contact asupra corneei
6.1. Sindromul "ochiului roșu"
Inflamația acută a ochiului provocată de lentilele de contact (CLARE) poate fi cauzată de o serie de motive: stresul hipoxic. cauzate de utilizarea prea îndelungată de lentile de contact (perenashivanie), prezența unor cantități substanțiale de depuneri pe contaminarea lentilelor sau microbiană cristalinului care poartă lentile cu plantare „rece“, în special în modul continuu. Indiferent de origine, natura înroșirea acută a ochiului este mai frecvent infecțioasă, cu o injecție bulbară și limbală semnificativă, de obicei de-a lungul întregii circumferințe a membrelor. In cele mai multe cazuri, se poate observa infiltrate subepiteliale (turbiditate confluent sau focale limitate infiltrate situate în jurul porțiunii membrelor sau sredneperiferi-cal a corneei). De obicei, defectele epiteliale nu apar, ceea ce în acest caz demonstrează similitudinea imaginii cu reacția observată cu un răspuns alergic. Este foarte important să se diferențieze roșeața ochiului de boli mai grave - irițiu sau iridocilită.
- infiltrate subepiteliale în partea superioară a membrelor
- ca regulă, nu există defecte epiteliale
- adesea doar pe un singur ochi
- secreția mucoasă din ochi
- durere severă, adesea determinând pacientul să se trezească
Cifra poate fi văzut semnele clasice ale înroșire acute ochiului: perilimbalnaya injectare, înroșirea conjunctivei bulbare, limbul aproximativ vizibile în mod clar infiltrate focale periferice, ceea ce confirmă natura inflamatorie a reacției, chiar și în absența deteriorării epiteliului.
- un fascicul de lumină largă
Hiperemia (înroșirea) ca urmare a purtării lentilelor de contact poate avea mai multe cauze:
- producția necorespunzătoare de lacrimi
- conjunctivita papilară gigantică (HPA)
- infecții sterile (infiltrate)
- Prea mult timp purtarea lentilelor (mai mult de 5 ani)
- prezența unei cantități mari de depuneri de proteine pe lentile
- Hipersensibilitate la componentele sistemului de îngrijire
- reacția la o infestare microbiană puternică a litasului
- keratoconjunctivită la nivelul membrelor superioare
- hipoxie corneană acută
- îndepărtați lentila și întrerupeți purtarea lentilei până când toate semnele și simptomele (inclusiv infiltrațiile subepiteliale) dispar,
- transferați în continuare pacientul la lentilele de înlocuire frecvente cu Dk / L mai mari, mai ales dacă pacientul părăsește lentila peste noapte
- dacă este posibil, să renunțe la regimul de purtare continuă
- ridicați lentile cu o curbură de bază mai mare și / sau mergeți la lentile, proiectarea cărora asigură o mai mare mobilitate a lentilei pe ochi
6.2. Complicațiile cauzate de hipoxia corneană
6.2.1. microcysts
Microcystele apar ca obiecte de vârf extrem de mici de formă sferică, observate în epiteliul central. Acestea sunt cel mai bine văzute cu lumină retro la mărire mare. Spre deosebire de incluziunile din filmul lacrimal, nu se mișcă atunci când clipește. Etiologia lor rămâne inexplicabilă, dar se crede că acestea sunt asociate cu stresul metabolic al epiteliului în timpul hipoxiei sau expunerii chimice. Prezența unui număr relativ mic de microcizi (<10) не вызывает опасений, но увеличение их количества заставляет предположить, что изменения вызваны типом линзы и/или особенностями использования линз данным пациентом.
- indirect și retro-iluminat la frontiera zonei elevului
- fluoresceina și filtrele albastru sau galben
- eroziunea corneei cu infecție (sau fără ea)
- purtând lentile de contact în modul prelungit
- utilizarea soluțiilor nesterile pentru prelucrarea și stocarea lentilelor de contact
- nerespectarea regulilor de îngrijire și dezinfectare a lentilelor de contact
- necesității clinice pentru a identifica tipul de agent infecțios (herpes, Acanthamoeba, Pseudomonas, Staphylococcus, fungi, etc. ..) și confirma diagnosticul metodelor bacteriologice de investigare
- eroziunea sterilă pe întreaga grosime a epiteliului (ulcer steril)
- roșeață acută a ochiului, indusă de lentilele de contact
- infiltrate periferice subepiteliale
- întrerupeți imediat purtarea lentilelor
- Înainte de aplicarea unui tratament antimicrobian activ, este necesar să se efectueze un test de susceptibilitate la antibiotice și la însămânțare
- tratamentul este cel mai bine făcut într-un spital
6.3.2. Infiltrate ale corneei
Se crede că infiltrate subepiteliale sunt acumularea de celule inflamatorii cum ar fi leucocitele polimorfonucleare și monocitele, care sunt fie colectate în cornee mijlocul periferic (infiltrate focale) sau se deplasează din regiunea limbic spațiilor intercelulare. Infiltrate indică în mod clar apariția inflamației în cornee și poate fi o consecință a prejudiciului, infecții sau reacții alergice. În ultimul caz, uneori se produce o ruptură epitelială peste infiltrate. infiltratelor subepitelial observate de obicei în cazuri de „ochi roșii acute“, keratită punctiformă superficială, ulcere corneene și fără contact patologii lentile ale segmentului anterior ochiului (conjunctivită, uveită) și irită.
- opacitiile în regiunea limbii corneei în apropierea vasculaturii limbii
- Pată albă de 1-2 mm în zona mediană periferică a corneei cu marginile indistincte fără defecte epiteliale din partea de sus
- acumularea de celule albe în jurul unui defect al epiteliului, eventual infectat
- administrarea concomitentă de injecții locale sau pericorii
- pot lipsi cu totul
- hipoxie corneană acută
- întrerupe purtarea lentilelor de contact până la dispariția infiltrațiilor
- încercați să determinați cauza reacției inflamatorii și să o eliminați
- ridicați lentilele cu un Dk / L mare și se potrivesc mai bine și / sau mergeți la lentile, proiectarea cărora oferă o mai mare mobilitate a lentilei pe ochi
6.4. Comportamente alergice
6.4.1. Conjunctivita papilară gigantică (HPA)
Conjunctivita papilară papilară (papilară) este cauzată de purtarea lentilelor de contact. Poate provoca disconfort și chiar intoleranță la lentilele de contact la pacienții care le-au purtat anterior cu succes. noduli umflate mari, cunoscute sub numele de papile apar în primul rând pe conjunctiva palpebrală superioară, și poate fi văzut în secolul pe dos. Uneori pot fi găsite în pleoapa inferioară. Apariția papilelor este de obicei însoțită de hiperemia conjunctivului palpebral. Papilele pot fi deosebite de foliculi printr-o mică acumulare de vase de sânge în fiecare nodul. Deși patogeneza exactă a CPC este încă necunoscut, cei mai mulți experți sunt înclinați să creadă mecanismul dublu de origine, incluzând atât iritație mecanică a conjunctivei suprafeței sedimentelor contaminate a cristalinului, și o reacție alergică la lizozim denaturat asociată cu suprafața frontală a lentilelor de contact moi.
- creșterea injecției conjunctivei superioare palpebrale
- papile hipertrofiate pe conjunctiva superioară palpebrală
- o deplasare puternică a unei lentile bine centrate anterior, o schimbare în fixarea lentilei
- mâncărime în timpul purtării lentilelor
- intoleranța lentilelor de către pacienții care nu au prezentat anterior nicio problemă
- disconfort și senzație de "nisip" în ochi
- schimbarea aterizării unei lentile
- fluoresceina și filtrul albastru
- depozite semnificative de proteine
- înlocuirea rare a lentilelor, înlocuirea lentilelor de înlocuire planificate
- întrerupe purtarea până la dispariția inflamației și reduce dimensiunea papilelor. Pentru ameliorarea simptomelor, este adesea posibilă utilizarea preparatelor "lacrimă artificială" fără conservanți, precum și antihistaminice
- Pentru a înlocui lentile vechi cu cele noi, este mai bine să treceți la un mod cu înlocuirea mai frecventă a lentilelor. În cazuri severe (recurente) - mergeți la lentile de o zi
- pentru a opri purtarea prelungită
- pacientul trebuie să efectueze curățarea zilnică și dezinfectarea lentilelor și, săptămânal, tratamentul lor enzimatic
- treci de la metoda termică de dezinfecție la substanță chimică sau peroxid
6.4.2. Hipersensibilitate la produsele de îngrijire a lentilelor de contact
Reacțiile pe termen scurt la soluții apar într-o zi după începerea utilizării soluției. Destul de des, pacienții au alergii la anumite componente ale produselor lor de îngrijire. Manifestările tipice ale unor astfel de alergii sunt gradul mediu de keratită superficială, injectare limbală, senzație de arsură și mâncărime atunci când obiectivul este pe ochi. Îndepărtarea lentilei și înlocuirea sistemului de îngrijire aplicată rezolvă repede această problemă.
reacții alergice acute și cronice în soluții apar la pacienții cu alergii, expunerea prelungită la agenții chimici incluse în îngrijirea lentilelor. Clorhexidină și conservant tiomersal sunt bine cunoscute ca alergeni puternici, deși reacțiile alergice similare pot fi cauzate de pacienții individuali practic orice componentă a oricărei soluții. Reacțiile tipice sunt superficiale cheratită punctiformă, eroziunea continuă a epiteliului, limbal severă și hiperemia bulbară, precum și intoleranță la lentile de contact din cauza puternic sentiment de „ardere“ și mâncărime.
- keratita punctului superficial
- un sentiment de "arsură" și mâncărime când purtați o lentilă, crescând cu purtarea continuă a lentilei
- apariția unui sentiment de "arsură" după câteva săptămâni sau luni de purtare a lentilei
Observarea pacienților cu vedere redusă
Sarcina optometristului este de a corecta optic viziunea redusă și direcția în timp util a pacienților care au nevoie de tratament unui oftalmolog. persoană
Selectarea lentilelor de contact pentru miopie
Selectarea lentilelor se face conform metodei uzuale și nu există dificultăți în acest caz, de regulă, nu apare.
Examinarea oftalmologică a pacienților
Pacientul, care are nevoie de lentile de contact din motive medicale, este supus unui examen oftalmologic complet. Din anamneza stabili
Recomandări generale pentru tratamentul lentilelor de contact Bausch Lomb
Folosiți-vă experiența profesională pentru a determina adecvarea generală a pacientului pentru corectarea contactului vizual sau pentru adecvarea acestuia pentru starea organului vizual.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: