Anatomia canalelor radiculare

Anatomia canalelor radiculare ale dinților frontali

Anatomia canalelor radiculare ale incisivilor centrali superioare

Este în general acceptat faptul că incisivii centrali superioare au o rădăcină și un canal (conform datelor lui V. Hess, 1921, care, pe baza studierii a 280 de dinți, au determinat acest lucru în 100% din cazuri). Datorită acestui concept, incisivii centrali superioare sunt considerați dinți cu o structură anatomică simplă pentru tratamentul endodontic. Cu toate acestea, în anumite cazuri, se pot confrunta, de asemenea, cu situații complexe, de exemplu resorbția internă, prezența canalelor laterale (figura II).

Fig. II. Intracanal resorbția în incisivul central superior.

Literatura de specialitate descrie, de asemenea, cazuri clinice cu variante de structură cu două canale sau chiar două înrădăcinate ale incisivilor centrali superioare (Figura III).

Fig. III. Două versiuni în două canale a structurii incisivului central superior.

Astfel de cazuri sunt foarte rare. Pe raze X de diagnostic, aceste caracteristici sunt ușor de detectat și nu trebuie să cauzeze dificultăți în tratamentul acestora.

Anatomia canalelor radiculare ale incisivelor laterale superioare

De obicei, în incisivii laterali superioare există o rădăcină și un canal (conform datelor lui V. Hess, 1921, care, pe baza studierii a 284 dinți, au determinat acest lucru în 100% din cazuri). Deseori rădăcina incisivului lateral are o îndoire pronunțată distală. O astfel de îndoire are aproximativ 70% din incisivii laterali laterali. Cunoașterea acestei funcții vă va permite să alegeți instrumentele de dimensiune potrivită pentru prelucrarea treimii apicale a canalului rădăcină. Dacă folosiți unelte prea groase și rigide, puteți obține o complicație sub formă de perforare apicală. Prin urmare, în incisivii laterali, trebuie să încercăm să limităm dimensiunea instrumentelor pentru prepararea apicală. Când se planifică procesarea canalelor, este important să se ia în considerare prezența a numeroase canale laterale și a deltei apice pentru a se asigura purificarea lor. Incizorii laterali, cum ar fi incisivii centrali, pot avea mai mult de un canal sau rădăcină (Figura IV VI).

Anatomia canalelor radiculare ale caninelor superioare

Câinii superioare au în majoritatea cazurilor o rădăcină și un canal (100% din 260 de dinți). Complexitatea structurii rădăcinii acestui dinte este prezența curbei bucale a vârfului. Această îndoire poate fi o problemă în pregătirea apicală a canalului. Sunt descrise cazuri de prezență a două rădăcini sau două canale, deși această anatomie nu este atât de comună (figura VII).

Fig. VII. Canion superior cu două rădăcini și două canale

Astfel, pentru un grup de dinți anteriori din față este caracteristică o structură relativ simplă a sistemului canalului, dar pot exista variante cu o structură cu două sau două canale. Aceste dinți duc rareori la dificultăți în tratamentul endodontic.

Anatomia canalelor radiculare ale incisivilor și caninelor inferioare

Situația cu incisivii inferiori este direct opusă acestor dinți având adesea două canale (în conformitate cu V. Hess, 1921, din cele 136 de incisivi inferiori centrali, 37% au avut două canale).
În cazul unui tip de structură cu două canale a incisivilor inferiori, o fuziune a două canale este mai frecventă, deschizându-se cu o deschidere apicală comună.
Structura cu raze X a unui element cu două canale constă în faptul că în gura o treime din lumenul canalului radicular este largă și este vizibilă, și după separarea în două canalului radicular îngustă în părțile inferioare este practic nu se observă.
Incizorii inferiori sunt dinți complexi pentru tratamentul endodontic. Majoritatea incisivilor inferiori au o deschidere pronunțată în zona frontală a smalțului-ciment, ceea ce poate face dificilă localizarea și trecerea canalului rădăcinos lingual. De asemenea, trebuie reținut faptul că, cu o structură cu un singur canal, lumenul canalului are o formă subțire - este îngustă și aplatizată. Configurația secțiunii transversale este importantă în planificarea tratamentului canalului rădăcină (Figura VIII).

Fig. VIII Versiunea cu două canale a structurii incisivului inferior.

Probleme similare pot apărea în tratamentul endodontic al dinților canini inferiori. Potrivit lui V. Hess (1921), atunci când studiau 126 de dinți, 57% dintre aceștia aveau 1 canal, 43% - 2 canale. În studiul lui F.J. Vertucci (1984), structura cu două canale a caninelor inferioare a fost descoperită în 22% din cazuri.
Dimensiunea vestibulară-orală a canalului domină dimensiunea medio-distală. Problemele de tratare a caninelor inferioare în cazul unei structuri cu două canale sunt asociate cu identificarea și trecerea ambelor canale, cu îndoirea prealabilă a sculelor din oțel în etapele inițiale ale preparării (Figura IX).

Fig. IX. Un exemplu de tip rar de structură a sistemului canalului rădăcinos în canin este un tip cu două canale în două canale.

Anatomia canalelor radiculare ale dinților laterali

Anatomia canalelor radiculare ale primilor premolari de sus

Potrivit lui W. Hess (1921), atunci când studiază dinții 260 a relevat faptul că, în 20% din cazuri au un singur canal rădăcină, și 1, în 79% din cazuri - rădăcină 2 și canalul 2 în 1% - 3 și a canalului radicular 3 . În același timp, furcationarea rădăcinilor ar putea fi la orice nivel.
În cazul unei structuri cu trei înrădăcinări, dintele are de obicei o rădăcină palatală și două bucale. Furcația rădăcinilor bucale poate fi la diferite niveluri. Adesea, în partea de jos a cavității dentare se poate vedea gura comună pentru ambele canale bucale, iar separarea în două canale este mult mai mică decât gâtul dintelui. Această structură face dificilă accesarea și procesarea ambelor canale. Canalele de obraz sunt destul de subțiri, iar canalele palatine sunt de obicei largi (Figura X).

Fig. X. Structura trichannel cu trei rădăcini a sistemului rădăcină în primii premolari de sus se produce doar în 1% din cazuri (Hess, V. 1921)

Anatomia canalelor radiculare ale premolarilor secundari de sus

Pentru al doilea premolar structurii de probabilitate dvuhkornevogo superior nu este la fel de mare ca și pentru primii premolari (conform W. Hess (1921), atunci când studiază dinții 246 56% dintre ei au o singura radacina, 42% - 2 rădăcină 2% - 3 root). Trehkornevoy tip de structură este de asemenea destul de rar, chiar și atunci când un singur sistem de canal radicular înrădăcinate tip structură poate fi morfologie destul de complexă, împiedicând manevrarea în anastomozele și canalele laterale (Fig. XI).

Fig. XI. Un exemplu de premolar secundar superior al doilea canal cu două înrădăcinări, cu un tubular lateral în rădăcina bucală.

Anatomia canalelor radiculare ale primilor premolari inferiori

Potrivit datelor lui I. R. Amos (1955), când au studiat 1000 dinți in vivo, 81% dintre primii premolari inferiori au avut 1 canal, 19% -2 canale. Conform lui F.J. Vertuchchi (1979), în studiul a 400 de dinți în 70% din cazuri, a fost detectat un canal, în 30% - 2 canale, în 0,5% - 3 canale. Astfel, primii premolari inferiori au adesea o structură multi-canal. Separarea canalelor este cel mai adesea detectată în treimea mijlocie a rădăcinii. În cazul separării canalului, canalul bucal are o structură mai rectilinie și un al doilea canal suplimentar este localizat în secțiunea linguală. Și o astfel de structură se întâlnește de realizare, atunci când canalul radicular în treimea medie a canalului este împărțit în două, mai aproape de apex este combinat într-un lumen comun și în partea apicală din nou împărțită în doi timpi independent (Fig. XII, XIII).

Fig. XII. Primul premolar inferior cu o rădăcină și trei canale.

Fig. XIII Structura cu două canale cu o singură rădăcină a primului premolar inferior și o structură cu trei canale cu două înrădăcinare a celui de-al doilea premolar inferior cu fucare în partea de mijloc a rădăcinilor.

Anatomia canalelor radiculare ale premolarilor secundari inferiori

Potrivit lui V. Hess (1921), când a studiat 65 de dinți, sa constatat că în 92% din cazuri, cei doi premolari inferiori au avut un canal, în 8% - 2 canale. R. Zillich, J. Dawson (1973) a constatat că din cei 938 premolari inferiori, 88% dintre dinți aveau 1 canal, 12% -2 canale, 0,4% -3 canale. Astfel, pentru acest grup de dinți, probabilitatea unei structuri cu două canale este ceva mai scăzută în comparație cu primii premolari inferiori, deși pot crea, de asemenea, dificultăți de prelucrare.
Sunt descrise cazurile clinice ale unei structuri cu două înrădăcinări. În acest caz, două canale înguste sunt de obicei localizate vestibular-orale, împărțite în două rădăcini și două canale pot apărea în a treia apicală. Cu o creștere mai mare, este adesea posibil să se ia în considerare o anatomie mai complexă.
Astfel, premolarii inferiori pot fi dinti extrem de dificili pentru tratamentul endodontic (Figura XIV).

Fig. XIV. Al doilea premolar inferior cu cel de-al cincilea tip de structură a canalului rădăcină

Anatomia canalelor radiculare ale primilor molari de sus

Fig. XV. Primul molar superior cu două canale în rădăcina bucală mediană.

Anatomia canalelor radiculare ale molarilor secundari superior

Al doilea molar superior este caracterizat de o varietate considerabilă de structuri. Posibile variante ale structurii anatomice sunt trei endodontic și 3, 3 și 4 ale canalului radicular, o structură de canal în formă de C, la intersecția cu bucală palatinal rădăcină sau rădăcini mesial-distal-bucal. Există, de asemenea, cazuri de structură cu două înrădăcinări, cu două canale, o structură unică înrădăcinată cu un canal și chiar o structură cu patru înrădăcinări.
R. N. Weller, H. Hartwell (1989) în studiul 299 molari superiori doilea au constatat ca 1% dintre acești dinți are loc 1CH, 6% - 2 canale, 72% - 3 canale, la 21% - 4 canale. X. Dibfeld, I. Rotstein (1989) în studiul a 1200 de dinți îndepărtați au dezvăluit în 0,4% din cazuri cazuri cu 4 rădăcini.
Literatura de specialitate conține descrieri de cazuri clinice de structură extrem de complexă a canalelor de sistem ale molarii doilea de sus, de exemplu, cu structura de realizare 2 canale meziale bucal, 2 canale distal-vestibular și palatinal două rădăcini (BM Vudhous, 1983) (Fig. XVI, XVII ).

Fig. XVI. Structura celui de-al doilea molar superior, în care canalele bucale au guri diferite în partea inferioară a camerei pulpei, apoi se îmbină într-un canal și sunt separate din nou, deschizându-se cu deschideri apice independente.

Fig. XVII. Tipuri de structură a sistemului canalului rădăcină al molarului superior superior (variantele 1-6)

Anatomia canalelor radiculare ale primilor molari inferiori

Fig. XVIII. Un exemplu de molari primul și al doilea inferior cu trei rădăcini (medial și doi distal - lingual și bucal) și patru canale (două în rădăcina mediană și două în cele două distal)

Anatomia canalelor radiculare ale molarilor secundari inferiori

Potrivit TICA A., I. Cafe (1981), studiul dinte in vivo 541 a arătat că 9% dintre molari doua inferioare sunt rădăcinile conice. În cele mai multe cazuri, forma de canal corespunde formei conice a rădăcinii, dar, uneori, structura de canal poate fi mai complicat. Există cazuri clinice cunoscute cu canale în formă de seceră. Această formă se găsește adesea în anumite grupuri etnice. Tradițional pentru al doilea molar inferior dvuhkornevogo de realizare este o structură cu trei canale și două canale într-o singură rădăcină median medial și un canal distal în rădăcina distală (fig. XIX, XX).

Fig. XIX. Cele mai mici rădăcini molar doi cu patru (doi câte doi median și distal) și șase canale de rădăcină.

Fig. XX. Al doilea molar inferior cu formă rădăcină conică.

Cunoașterea anatomiei rădăcinilor dentare și a canalelor radiculare - o parte importanta a tratamentului endodontic, care garantează o curățare bună a canalului radicular, formarea corectă a canalului principal obturării și dinte sigilat.
Astfel, se va realiza obiectivul global al tratamentului endodontic - asigurarea integrității corpului prin restabilirea barierelor tisulare împotriva invaziei microbiene.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare