Accident vascular cerebral - tratamentul inimii

Încălcarea aparatului vestibular: simptome, cauze, diagnostic

Imagine de la lori.ru

Partea periferică a sistemului vestibular - aparatul vestibular - este localizată în urechea interioară și este responsabilă pentru echilibrul și orientarea corectă în spațiu. Atunci când un aparat vestibular este perturbat, o persoană își pierde capacitatea de a naviga datorită unei încălcări a percepției vizuale și auditive, pierderea sensibilității tactile. Aparatul vestibular este alcătuit din mai multe departamente, iar încălcarea muncii fiecăruia este indicată de anumite simptome.

Practic, încălcările se manifestă prin următoarele semne:

• directă:
  • amețeli;
  • mișcări oscilante ale ochilor (nistagmus).
• legate de:
  • greață de intensitate variabilă, adesea însoțită de vărsături;
  • înroșirea sau roșeața pielii feței și a gâtului;
  • pierderea soldului;
  • încălcarea coordonării mișcărilor;
  • încălcarea tensiunii arteriale;
  • transpirație;
  • modificarea frecvenței mișcărilor respiratorii și palpitațiilor.

Simptomele anomaliilor pot fi instabile și apar brusc, majoritatea bolilor având un caracter paroxistic. Capturile pot apărea atunci când există un miros sau un sunet ascuțit, o schimbare bruscă a vremii etc. În intervalele dintre atacuri, o persoană se simte sănătoasă.

Există multe motive pentru care pot apărea încălcări ale funcțiilor de bază ale aparatului vestibular. Acestea sunt asociate cu diferite boli ale urechii interne și ale unor sisteme ale corpului, cu traume și neoplasme, procese inflamatorii cauzate de infecții și viruși.

1. Amețeala pozitivă paroxistică poziționată este una dintre cele mai frecvente forme de amețeală. Senzația de vertij pozițional este susceptibilă, dar în special condiția apare la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, în special la femei. Principalele simptome ale vertijului pozițional:

• iluzia rotației, care apare atunci când se schimbă poziția capului (întoarcerea capului, o creștere accentuată a patului etc.);
• uneori există greață și vărsături;
• În cazuri rare, există o durere ascuțită în stomac.

Cauzele vertij nu este cel mai adesea posibil să se stabilească, dar este constatat, în principal, în condiții de post-traumatice și post-operatorii, precum și infecția de infecții respiratorii pe fondul de slăbiciune generală.

2. Nevrită vestibulară, cel mai adesea datorată bolilor infecțioase (herpes, gripa, lichen, etc.). Este cea mai frecventă cauză a perturbării aparatului vestibular sau a funcției nervului vestibular. Principalele simptome sunt:

• adevărat amețeli, ceea ce creează iluzia unei rotații circulare rapide;
• greață însoțită de vărsături;
• nistagmus rotator orizontal spontan, în care ambele globule se deplasează foarte rapid orizontal și într-un cerc.

Cel mai adesea, simptomele severe continuă timp de 3-4 zile, însă recuperarea completă apare numai după câteva săptămâni, la vârstnici - câteva luni.

3. Sindromul insuficienței vertebrale-bazilare. Grupul de risc pentru sindrom include persoane de peste 60 de ani, iar tratamentul pentru încălcări ale aparatului vestibular este însoțit de tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Printre cauzele sindromului se numără accidentele cerebellar, ischemia vasculară a urechii interne, perturbarea nervului vestibular. Simptomele sindromului sunt împărțite în:

• amețeli care apar în mod neașteptat și fără nici un motiv aparent;
• greață și vărsături frecvente;
• perturbarea echilibrului;

• percepția vizuală defectuoasă (adesea la pacienți se dublează în ochi);
• cade frecvent din cauza dezechilibrului;
• tulburări de vorbire (estompare, cu sunet nazal).

Trebuie remarcat faptul că sindromul insuficienței-vertebrale bazilară este de obicei de scurtă durată, iar în cazul în care simptomele sale caracteristice se repete în termen de câteva luni sau mai mult, diagnosticul ar trebui excluse, pacientul trebuie să fie trimise la o examinare mai detaliată.

4. Blocarea arterei interne auditive (labirint). Este una dintre cele mai periculoase cauze ale disfuncției aparatului vestibular, deoarece alimentarea cu sânge a creierului este deranjată, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral și infarct miocardic, hemoragie cerebrală, care reprezintă un pericol mortal. Semnul principal este amețirea acută, însoțită de pierderea coordonării mișcărilor și surzenia unilaterală. Dacă survine această condiție, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

5. Vestibulopatia biliară în formă cronică. Se produce în principal din cauza intoxicării cu medicamente care au efect ototoxic. Principalele simptome sunt:

• ușoară amețeală însoțită de greață;
• Creșterea perturbării stabilității, observată mai ales în amurg și în întuneric.

6. Boala Ménière (sindromul) este una dintre cele mai frecvente boli ale urechii interne. Principalele simptome sunt:

• cresterea rapida si vertijul care se incadreaza usor, avand un caracter paroxistic;
• pierderea auzului cu intensitate variabilă la intervale de timp diferite, care conduc la pierderea treptată a auzului în cursul bolii;
• zgomotul în ureche, care în cursul dezvoltării bolii are un caracter constant, este întărit în mod semnificativ înainte de apariția amețelii;
• umplutura in ureche.

7. Bolile osoase, care includ:

• plută sulfurică;
• înfrângerea capsulei osteale a urechii interne - otoscleroza;
• încălcarea funcției tubului auditiv, care leagă urechea interioară cu faringelul, care poate apărea datorită deteriorării articulației temporomandibulare, polipilor, alergiilor etc .;
• otita acuta sau otita medie purulenta.

8. Leziuni. Amețelile pot fi, de asemenea, cauzate de o traumă cranio-cerebrală care a provocat o agitare a labirintului sau o fractură a osului temporal.

9. Migrenă bazilară. În unele cazuri, simptomul migrenei nu este o durere de cap debilitantă, ci o amețeli prelungite paroxistice. Cel mai adesea, aceste forme de migrena afectează fetele adolescente. Practic, astfel de pacienți sunt predispuși la boala de mișcare.

10. epilepsie. Simptomele bolii, mai ales în copilărie, poate fi amețeli, însoțite de greață. Dar cel mai adesea aceste semne de bază ale epilepsiei vestibulare însoțite de o tulburare pe termen scurt a conștienței, halucinații, salivă, mișcări motorii necaracteristice.

11. Destul de rar, cauza acestor tulburări este tumora cerebelopterului. Neoplasmele arată în principal o scădere treptată a auzului până la pierderea acestuia, cu toate acestea, surditatea uneori vine brusc. Amețeli este aproape nu a fost găsit, dar de multe ori există o încălcare a coordonării mișcărilor. Neoplazmele apar adesea datorită neurofibromatozelor sub orice formă, în care pielea prezintă pete maronii deschise.

12. Patologia craniovertebrală este o cauză destul de frecventă a amețelii și a deprecierii coordonării mișcărilor. În acest caz, nistagmus, tulburări de vorbire pot să apară, pacientul are o încălcare a funcției de înghițire. În general, copiii sunt afectați de această afecțiune patologică.

Scleroza multiplă este adesea caracterizată de amețeală adevărată, însoțită de greață severă.

Având în vedere faptul că funcțiile vestibulare de bază sunt încălcate din cauza stării patologice, tratamentul încălcărilor aparatului vestibular trebuie să înceapă cu elucidarea cauzei rădăcinii declanșării stării patologice. La primele semne de încălcări este necesar să se consulte un otolaringolog. Pe lângă examinarea medicului, examinarea detaliată se efectuează, de obicei, cu ajutorul:

• audiometrie, care permite determinarea sensibilității auditive;
• Examinarea cu ultrasunete, prin care se verifică starea arterei vertebrale;
• tomografia computerizată a creierului pentru modificări patologice.

Aceste metode moderne de diagnosticare ajută la determinarea naturii încălcărilor și a cauzelor apariției lor cu cea mai mare precizie.

Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...

Accident vascular cerebral ischemic

Tensiunea arterială crescută promovează dezvoltarea arteriosclerozei cerebrale și a trombozei în zonele modificate ale arterelor. Trombii pot bloca lumenul arterelor sau pot coborî din placă și pot intra cu fluxul sanguin în părțile distal ale sistemului vascular cerebral, provocând un infarct cerebral. AH promovează, de asemenea, dezvoltarea AF, complicată de accident vascular cerebral cardioembolic.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea accidentelor vasculare cerebrale, cum ar fi MI, se dezvoltă cu tensiune arterială mică până la 160/100 mm Hg. Art.

In COSSACS studiu a continuat imediat tratament antihipertensiv, dupa accident vascular cerebral nu a modificat semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare și mortalitatea după 2 săptămâni și 6 luni de tratament, dar nu deterioreaza starea pacienților.

La pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral frecvență este mai mare de 4% pe an, iar riscul de recurență a bolii cerebrovasculare este direct legată de nivelul tensiunii arteriale. Meta-analiza a noua studii randomizate controlate au aratat ca tratamentul antihipertensiv reduce riscul de accident vascular cerebral recurente, în medie, de 28% (INDANA). Conform studiului MUSIC ADD nivel optim pentru prevenirea secundara a accidentului vascular cerebral ischemic ar trebui să fie luate în considerare 80-84 mm Hg. Art.

In studiul PROGRESS la pacienți cu antecedente de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor prin perindopril și indapamidă a fost realizat de reducere a riscului de accident vascular cerebral de 28%, cu inclusiv hemoragic - 50%, ischemic - 24% dintre fatale sau debilitante - 33% deși mortalitatea a scăzut (-16%) nesigură. Principalul efect preventiv a fost realizat cu terapia combinată. Luând în considerare rezultatele studiului PATS (reducerea incidenței accidentului vascular cerebral cu 29% în tratamentul cu indapamidă), se poate presupune că principalul medicament este indapamida. Este important de remarcat faptul că, în aceste studii, efectul preventiv a fost prezentat și normotensivi.

Nu există date fiabile privind efectul de prevenire mai mare sau mai mic asupra stroke a anumitor medicamente antihipertensive. În cadrul studiului LIFE, frecvența accidentelor vasculare cerebrale a fost mai mică în cazul losartanului decât în ​​tratamentul cu atenolol. Datele de meta-analiză arată

pe cel mai mic efect preventiv posibil al beta-blocantelor comparativ cu blocante ale canalelor de calciu, diuretice, inhibitori ai ECA și BRA. Pe de altă parte, cu telmisartan la pacienți după AVC ischemic nu a afectat în mod semnificativ frecvența de accident vascular cerebral recurente, evenimente cardiovasculare si riscul de diabet zaharat (PRoFESS).

In ALLHAT frecventa AVC studiu a fost mai mare cu 15% la pacienții tratați cu lisinopril (deși mai mici și scăderea tensiunii arteriale în acest grup), comparativ cu pacienții tratați cu amlodipină sau clortalidona.

antagonisti de calciu (lacidipină, isradipină, verapamil) încetinită îngroșarea intima-media si progresia plăcilor aterosclerotice în arterele carotide mai mult decât atenolol sau diuretice (ELSA, VHAS, MIDAS).

În cazul bolilor cerebrovasculare, efectul ortostatic trebuie evitat și când doza este crescută, monitorizați tensiunea arterială pe timp de noapte.

Exerciții pentru coordonare și echilibru

Articole similare

• Recuperarea după un accident vascular cerebral și un stimulator

• Hipertensiune arterială Tehnica Strelnikova - tratament cardiac

• Hipertensiunea vaselor de sânge - tratamentul inimii

Trimiteți-le prietenilor: