Accident vascular cerebral este o boală severă a sistemului vascular cerebral. ceea ce duce la deteriorarea țesutului cerebral și tulburarea funcțiilor sale. În multe țări dezvoltate, inclusiv în Rusia, accidentul cerebral este cea de-a treia cauză principală de deces după bolile cardiovasculare și oncologice, precum și una dintre principalele cauze ale invalidității pe termen lung.
Distingerea accidentului hemoragic și ischemic.
Accidentul hemoragic este cauzat de o hemoragie la nivelul creierului.
Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) se dezvoltă când vasele sunt înfundate cu o placă aterosclerotică sau cu alți factori, ceea ce duce la o îngustare a vaselor cerebrale sau la spasmul lor. În acest caz, aprovizionarea celulelor cu oxigen și nutrienți este întreruptă sau oprită, ceea ce duce la moartea lor. Acesta este motivul pentru care sarcina principală în tratamentul accidentului vascular cerebral este restaurarea fluxului sanguin la locul afectării celulelor.
În prezent, noi perspective în tratamentul accidentului vascular cerebral sunt deschise datorită tehnologiilor celulare. Noile tehnologii celulare au schimbat radical abordările tradiționale în tratamentul bolilor neurologice și, în special, a consecințelor accidentelor vasculare cerebrale. Descoperirea celulelor stem și mecanismul acțiunii lor au înlăturat vechiul postulat al medicamentelor că celulele nervoase nu sunt restaurate. Sa dovedit că celulele stem sunt capabile să pătrundă în zonele afectate ale creierului, ocolind bariera hemato-encefalică, înlocuind celulele nervoase deteriorate, restabilind alimentarea normală a sângelui.
Cercetătorii consideră că multe celule nervoase din zonele afectate moderat ale creierului trăiesc o perioadă lungă de timp și sunt uciși treptat prin apoptoză sau moarte celulară programată. Introducerea celulelor stem poate să slăbească apoptoza în mod semnificativ și să salveze aceste celule.
Celulele stem și accidentul vascular cerebral
Cercetări recente sugerează că țesutul cerebral uman și mamiferele au capacitatea de a recupera parțial de moartea masiva de celule neuronale cauzate de reducerea fluxului sanguin în accident vascular cerebral. Conform acestor date, celulele nervoase imature - neuroblastele migrează în zona afectată a zonei subventricular speciale situate sub ventriculelor laterale ale creierului. Odată ajuns în zona afectată, neuroblasturile se diferențiază în neuroni maturi care încep să îndeplinească funcția celor morți după celulele vasculare cerebrale. Un grup de cercetători americani au descoperit că celulele stem sunt implicate în repararea țesutului cerebral după un accident vascular cerebral. Sa constatat că migrarea celulelor neuronale imature, care inlocuiesc pierdut neuronii din zonele afectate, intimei proteine de control produse vasele sanguine nou formate. Ei au sugerat, de asemenea, că agenții care stimulează direct migrația neuroblast începe, cele două proteine sunt produse de endoteliu (stratul de celule din interior), vasele nou formate un factor de celule stromale -1 (SDF-1) și angiopetin-1 (Ang-1).
Într-o serie de studii, au fost obținute date că celulele stem pot fi folosite pentru a restabili funcția creierului după un accident vascular cerebral. Această concluzie a fost atinsă de cercetători de la Universitatea Stanford, care au injectat celule stem embrionare în creierul creierului afectat de șobolan. Oamenii de stiinta au observat ca celulele stem migreaza in zona afectata si se dezvolta in continuare ca celulele cerebrale normale. Dacă se dovedește că astfel de celule nu numai că înlocuiesc defectul fizic, ci și că au funcția de celule deteriorate, aceasta poate fi un progres în tratarea consecințelor stroke la om. Liderul de cercetare, Dr. Gary Steinberg, crede că, atunci când celulele stem sunt introduse inadecvat în zona unui accident vascular cerebral, ele mor, deoarece alimentarea cu sânge a zonei afectate este perturbată. Dar dacă celulele sunt introduse în zonele învecinate, atunci ele nu numai că se rădăcină, dar migrează și în zona unui accident vascular cerebral. Oamenii de știință cred că din zona afectată este un fel de "semnal de primejdie", care "cheamă" celulele stem. În confirmarea acestei presupuneri, medicii au condus la faptul că la șobolanii sănătoși, celulele stem migrează la o distanță de 0,2 milimetri, iar cei care au suferit un accident vascular cerebral au avut 1,2 milimetri. Este important de menționat că celulele stem din alte surse pot fi de asemenea utilizate ca celule donatoare.
De exemplu, cercetatorii de la Colegiul Medical din Georgia si Universitatea din Florida de Sud (SUA) au arătat că administrarea intravenoasă a celulelor stem din sângele din cordonul ombilical (PC), în timp ce introducerea unui agent farmacologic (manitol) reduce semnificativ mărimea distrugerii care rezultă din accident vascular cerebral. In acest studiu, am folosit mai întâi medicament „manitolul“ pentru celulele stem administrate trecerea temporară printr-o barieră care protejează creierul de contact cu sângele, și apoi injectat imediat celule stem animale umane PC, care au fost accident vascular cerebral proiectate anterior. În cazul în care transplantul a fost efectuat în câteva ore sau chiar zile primul după accident vascular cerebral, aceasta a condus la o reducere de accident vascular cerebral cu 40%, iar funcția rezultată este rupt în volum mult mai mic. Sa demonstrat că celulele introduse au migrat în creier, în principal în zona afectată și diferențiate în neuroni și celule gliale. O comparație a acestei metode de transplant de celule intravenoase și intracelulare a arătat că administrarea intravenoasă este mai eficientă.
Lucrarea cercetătorilor din Taiwan este cunoscută că a efectuat studii clinice randomizate controlate pentru a evalua fezabilitatea, siguranța și eficacitatea factorului de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) pentru tratamentul accidentului vascular cerebral. După cum se știe, G-CSF mobilizează celulele stem și are un efect antiinflamator și neuroprotector. Studiul a implicat pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut, care au apărut nu mai devreme de 7 zile înainte de teste. Pacienții (7 persoane) au primit injecții subcutanate de G-CSF (15 μg / kg pe zi) timp de 5 zile. În cursul anului, niciunul din cursul ultimelor 5 zile de tratament al pacienților cu G-CSF nu a murit și nu au avut efecte secundare adverse. Îmbunătățirile funcției neurologice au fost semnificativ mai mari în ele decât în grupul de control. Aceste studii clinice au arătat că utilizarea G-CSF în faza acută de accident vascular cerebral ischemic este sigură și are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților. Este cunoscut faptul că Stem Cell Therapeutics (Canada) a anunțat rezultatele "pozitive" ale fazei IIa a studiilor clinice de tratament al accidentului vascular cerebral acut utilizând metoda mobilizării celulelor stem.
Cu câțiva ani în urmă, în Rusia, celulele stem au fost folosite și pentru reabilitarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral. Până în prezent sunt discutate doar studii clinice limitate, dar rezultatele sunt încurajatoare. In clinica, „NeuroVita“ (Moscova), Universitatea de Stat din Rusia Medical, Novosibirsk Institutul de Imunologie, Centrul de tehnologii celulare în Chelyabinsk Spitalul Regional astfel lucrările au început cu aproximativ un an în urmă. Până în prezent, acest curs de tratament a fost efectuat de câțiva zeci de pacienți care au suferit un accident vascular cerebral grav. Vorbind despre rezultatele finale, potrivit cercetătorilor, este prea devreme, deoarece pentru restabilirea structurii creierului este nevoie de mai mult de o lună. Cu toate acestea, rezultatele obținute indică deja o reabilitare reușită a pacienților neurologici.
Care sunt mecanismele posibile ale acțiunii terapeutice a MSC?
Astfel de mecanisme pot fi atribuite în principal pentru a se diferenția în celulele neuronale, fuziunea cu celule gazdă, stimularea paracrină de crestere si angiogeneza factori neuronali. Capacitatea de a migra la MSCs creier și de a depăși bariera hemato-encefalică este extrem de discutabilă, doar 0,02% (de la 2 milioane au intrat MSC) colorat pozitiv asupra markerilor neuronale in situ. Prin urmare, mecanismul cel mai probabil de acțiune ca un stimulator al angio- ICC și neurogeneza, un paracrin, datorită sintezei factorilor de creștere. Sa demonstrat că semnalele biochimice din zona infarctului cerebral pot stimula MSC-urile să sintetizeze factorii de creștere.
Desigur, acest lucru este încă o mulțime de probleme nerezolvate legate de calendarul terapiei cu celule după un accident vascular cerebral, doza eficientă terapeutic, calea optimă de administrare a celulelor și altele. Cu toate acestea, datele disponibile până în prezent sugerează că, prin intervenția la timp a terapiei cu celule poate scuti pacientul de efectele accident vascular cerebral și reveniți la un stil de viață normal. Efectul terapiei celulare depinde în mare măsură de cât de repede se aplică pacientul pentru tratament. Cu cat timpul trece de la un accident vascular cerebral la terapia celulara, cu atat mai multe sanse de a restabili complet corpul.
Articole similare
-
Știri și articole pe eticheta "celule stem" - un portal dentar profesional (site)
-
Articol - tratamentul dentar stomatologic cu celule stem, clinica charoit
Trimiteți-le prietenilor: