Viața fără durere, metode populare de a scăpa de durere - piept în formă de pâlnie

Deformarea pâlnie de piept - cel mai frecvent congenitale (2%) defect asociat cu perechi de hiperplazie cartilaj mai mici de coaste și coaste înșiși.

Corpul sternului se deplasează în spate, formând o depresiune similară unei pâlnii. Deformarea este adesea asimetrică, cu o variație puternică a gradului de defect. La bărbați, deformarea în formă de pâlnie are loc de trei ori mai des decât în ​​cazul femeilor, poate fi moștenită. Pacienții cu această patologie se plâng de: intoleranță la efort fizic, dureri în piept atipice, tulburări de respirație, bronhospasm și aritmie cardiacă. Dar nu există nici un motiv serios pentru tratamentul patologiei cardiopulmonare funcționale.







Din ce în ce a găsit pâlnie congenitala ( „pieptul lui cizmar“) și chila ( „pui“) în piept la copii de tip astenic de dezvoltare care progresează ca o creștere a corpului copilului și determină defecte cosmetice grave și vizibile în peretele toracic anterior. La mulți tineri, aceste defecte de sân sunt combinate cu curburații coloanei vertebrale, astfel încât acești pacienți trebuie să se adreseze clinicilor vertebrale.

Intervenția operativă este recomandată copiilor, de la un an și jumătate până la cinci ani, pentru a preveni consecințele postural și psihologic ale deformării. Reconstrucția este deja efectuată în adolescență. Operația vizează eliminarea cartilajului de coaste deformat, separarea mușchilor intercostali de stern și apoi corectarea concavității. Pentru a corecta concavitatea taie prin placa frontală a osului sternului și repara anvelopele din spate prin aplicarea de metal pentru a ridica și țineți în poziția sternului sau sternului de rotație liberă.

Cauza de deformare toracică

Deformarea apare datorită efectului teratogen al factorilor nocivi exo-și endogeni în timpul perioadei de aplicare a toracelui embrionului. Boala se manifestă și progresează în timpul creșterii organismului copilului datorită creșterii crescute a cartilajului costal. Pistolul în formă de pâlnie sau cuie este format din cauza subdezvoltării picioarelor diafragmei, manifestându-se clar în formă de respirație paradoxală.

Defecte ale pieptului - în formă de pâlnie și deformare îndoită - părinții și alții observă foarte devreme. Atunci când secțiunea frontală a peretelui toracic este răsucite la nivelul sternului sau pe partea laterală a acestuia, apare o deformare simetrică sau asimetrică asemănătoare pâliei. O respirație adâncă făcută de un copil crește adâncimea pâlniei datorită respirației paradoxale din cauza subdezvoltării tulpinii sternale a diafragmei.

Atunci când peretele toracic se extinde la nivelul sternului sau din lateral, apare o deformare simetrică sau asimetrică. O parte din pacienții de pe una sau ambele părți ale chilotei căderea adânc coaste, creând un torace simetric sau asimetric kivelochnochnuyu. In acest grup de pacienți a observat în mod clar respirație paradoxal (crește lateral peretelui toracic adâncitură de o chilă) inspirator care confirmă picioarele hipoplazie tivite parte a diafragmei.

Uneori sau deformare kilevoronochnaya Limbi în curs de dezvoltare în plan sagital (sindromul Kurrarino-Silverman), creează o proeminență unghiulară între mâner și corpul la nivelul unghiului sternului și sub - retragerea peretelui toracic la diferite grade.

Gradul de pâlnie și pieptul îndoit

Gradul de deformare în formă de pâlnie a toracelui (DVGK) este determinat în funcție de adâncimea sternului sternului: 1 grad - cu o adâncime de zapadeniya de până la 2 cm; 2 grade - nu mai mult de - 4 cm; 3 grade - peste 4 cm.

La primul și al doilea grad de HDR, este detectat doar un defect cosmetic. Nu interferează cu activitatea sistemului cardiovascular și a sistemului respirator. Dacă un pacient are un al treilea sau al patrulea grad de DVHC, în timpul examinării sunt detectate în mod inevitabil anomalii funcționale. Acestea se manifestă prin scăderea capacității vitale și reziduale a plămânilor, reglarea sângelui în valvele mitrale și tricuspidale ale inimii și alte tulburări. În prezența capacităților compensatorii mari în corpul copilului, astfel de perturbări perturbează copiii mai des la vârsta pubertății și post-pustnic. Până în această perioadă, nu se plâng de suferințe fizice, chiar și cu o deplasare pronunțată și comprimare a organelor toracice în timpul deformării sternului și coastelor.







Deformarea chilei are de asemenea trei grade, care depinde de dimensiunea chilei deasupra conturului părții normale a pieptului, cu o gradare de 2 cm.

Funcția organelor interne cu deformarea toracelui

Deformarea pieptului nu este doar un defect cosmetic. Cu forma de pâlnie și de deformări kivelochnochnoy, volumul cavităților pleurale scade, iar în cazul respirației paradoxale, mecanica respirației este întreruptă. Acest lucru afectează respirația externă, oxigenarea sângelui arterial și dezvoltarea insuficienței respiratorii. În acest sens, copiii mici primesc adesea boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar. Studiu clinic și radiologic. precum și imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator, dezvăluie la pacienți dislocarea plămânilor și a inimii. Dacă nu se elimină deformările toracice la adulți, hipertensiunea arterială, angina pectorală și aritmia nu pot fi tratate medical.

Aspecte psihologice ale deformării

Organismul copil crește rapid în perioada 5-7 și 11-15 ani. Deformarea toracelui progresează în aceeași perioadă de timp. Și dacă până la 5-7 ani pentru un copil acest lucru nu este atât de important, atunci în a doua perioadă începe pubertatea, copiii se îndepărtează de părinți, urmăresc aspectul lor, observând mai întâi deformarea. Acest lucru îi face să-și ascundă defectul nu numai de la ceilalți, ci și de la părinți. Ei joacă puțin în aer liber, sări peste cursuri de educație fizică, nu merg la plajă, jenate de defectul lor. Psihicul lor vulnerabil, mai ales în timpul pubertății, este deprimat de faptul că colegii își pot detecta defectul și apoi vor deveni subiectul glumelor și ridicolei.

Tratamentul toracelui în formă de pâlnie

Tratamentul relativ conservatoare de malformații congenitale ale pieptului a început să trateze copiii de la vârsta de 2-6 ani: deformarea pâlnie aliniate folosind vid chila presurizată cu unități speciale. Cu toate acestea, acest tratament a provocat un număr mare de reacții adverse și o probabilitate mare (până la 70%) de recidivă a deformării, prin urmare, tratamentul conservator a fost abandonat în curând.

Tratamentul se efectuează în trei grupe de operațiuni:

1. Osteocondroplastia (Ravitch, Willital-Hegemann) folosind tehnici endoscopice (Nuss și modificări), care dă rezultate foarte impresionante.

2. Plasticitatea implantului "occidental" (silicon)

3. Plasticul țesutului adipos.

Indicatii pentru corectarea chirurgicala si alegerea metodei de operare

Pentru a studia dinamica deformărilor toracice, pacienții trebuie observați la dispensar o dată la 6 luni. Defectele pronunțate ale peretelui toracic sau deformarea progresivă, dezvăluite de medic la prima examinare, dau baza pentru a îndruma pacientul la corecția chirurgicală. Când se atribuie o operație, chirurgul ia în considerare toate elementele de deformare care trebuie eliminate. Dacă lăsați nesupravegheat cel mai mic element, acesta poate duce la un efect cosmetic nesatisfăcător. Cu toate acestea, indicii organelor interne sunt principalul criteriu pentru corectarea deformărilor pieptului.

Toracoplastia de înălțare cu sani în formă de pâlnie și chile poate crește volumul cavităților pleurale. Acest lucru se poate observa anesteziștilor în operație, cu o creștere a volumului amestecului respirator, în urma ridicării plastronului anterior al peretelui toracic. Copiii în creștere, cu o creștere a volumului cavităților pleurale, după operație, apare regresul tulburărilor respiratorii. Prin urmare, corectarea deformării din piept patogenetic mai bine cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. În același timp, corectarea defectelor toracice la adulți practic nu îmbunătățește funcția organelor interne.

Când intervenția chirurgicală ia în considerare caracteristicile individuale ale defectului la fiecare pacient. Apoi, partea deformată a plastronului anterior este mobilizată, peretele toracic este paralizat, structurile metalice sunt stabilizate în mod fiabil. Pacientul este spitalizat în spital pentru o medie de 12 zile. Perioada postoperatorie durează 6-12 luni, timp în care doctorul îi atribuie pacientului limitarea activității fizice.

Cu o deformare de tip chila a pieptului, boala principală este tratată mai întâi cu numirea de fizioterapie, fizioterapie și înot. Odată cu deteriorarea stării copilului și a schimbărilor vizibile de la sistemul cardiovascular, se prescrie un tratament chirurgical - plastic de sân (toracoplastie).

La primul grad de deformare în formă de pâlnie a pieptului, se efectuează un tratament conservator pentru a încerca întârzierea aprofundării procesului. Acest lucru se realizează prin gimnastică specială, înot, volei, baschet, canotaj.

Al doilea și al treilea grad de deformare sunt tratate prompt de la vârsta pacientului - 3-14 ani. Înainte de operație, copilul este examinat cu atenție pentru a identifica alte boli care afectează deformarea. În prezența a peste 20 de metode de tratament chirurgical, cea mai frecventă operație este metoda Lexer. În acest caz, sternul este tăiat de la coaste la nivelul cartilajului, desfăcut în jurul axei și cusut ca și cum ar fi "în afară". Într-o altă metodă, intervenția chirurgicală se realizează prin rezecția unei părți a cartilajului costal și se întinde mai departe sternul.

Adăugați-vă opinia sau comentariul la material







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: