Pentru a rezolva PC, se utilizează atât terapia conservatoare, cât și intervenția chirurgicală. Alegerea tacticii depinde de tipul, etiologia și volumul masei de aer. De o importanță deosebită în acumularea post-traumatică a sistemului dochkovoy aer zhelu și adesea preferabil integrate politici de calculator tratament conservator folosind perfuzie-em, antiedematos, cardiovasculare, metabolice și terapia anticonvulsivantă antibakte-ble. Terapia simptomatică în tratamentul HRC vizează în primul rând eliminarea-set sindroame meningeale și hipertensive și terapie vasculara folosind, spo-Property accelerare dispersare a aerului și reconstrucția volumului intracraniene.
Fig. 9-8. CT a b-a K. Se determină PC-ul parietal intragastric-parietal. "Air Bell" în proiecția gaurii din stânga a Monroe. Hidrocefalie asimetrică, mai mult spre stânga.
Când cephalgia HRC datorită aplicat-line cu medicamente convenționale meto-rânduri (antiinflamatoare pre-Paratov) și fizioterapeutice proceduri: prin-cutanat, corporal și etapele akupunk auricular, electrice, care imbunatateste semnificativ pacientii co-picioare.
VA Sorokoumov și colab. în lucrarea sa arătat că ușura în mod semnificativ durerea sin-core poate fi utilizarea transcraniana de electroni-troanalgezii pentru a crea gipanalgezii, reducând astfel întreaga perioadă de dureri de cap și de recuperare anterioare de pacienti.
În absența unui beneficiu clinic din terapie, se recomandă să se ia în considerare problema intervenției chirurgicale.
Alegerea tacticii chirurgicale este preferabilă în următoarele cazuri:
1) prezența unui defect, prin care, în ciuda tratamentului conservator, aerul continuă să curgă, care se poate datora:
a) lichidul cefalorahidian continuu sau periodic,
b) creșterea presiunii intracraniene datorită acumulării continue a gazelor,
2) un PC recurent cu c- sau fără meningită concomitentă,
3) o infecție care permite aerului să pătrundă în cavitatea craniană (osteomielita a oaselor din baza craniului) sau să o producă acolo (infecție anaerobă).
4) HRC intracerebral adeziune indusă medulla pentru a forma un fistulos defect TMT-em.
În prezent sunt utilizate metode chirurgicale de tratament:
Fig. 9-9. Schema de îndepărtare a punții de yuzdukha din ventriculii laterali.
1. Deschiderea intervenției chirurgicale - fistula aer rana gura, care, de exemplu, măsurile întâlnite în subduralnoy HRC frontală a domeniului, în cazul în care accesul la frontal sinusul lobului frontal este deschis. În acest caz funcționează Zack rytie adiacent defectului sinusoidal prin TMT sau suturarea sau materiale plastice acestuia.
2. a) Metode de puncție pe scară largă utilizate pentru tratamentul PC-urilor. Metoda propusă MONICA îndepărtarea puncția PC bilateral-ing ventriculare (Fig. 9-9). În acest caz, se produce găuri bavuri-descompunere în Vol. Kocher (pentru Punk-TION anterior corn ventriculului lateral). Para-ruetsya una dintre coarnele anterioare ale unei canule laterale convenționale-ing ventriculară, cealaltă față-corn Punk tiruetsya două lumen dublu canula într-un cilindru. Intepati canulei trebuie topografii gatsya în cavitatea de aer cât mai aproape posibil de peretele frontal al ventriculilor laterali. Soluție fiziologică-cal cu o seringă prin diametrul mic chi-Lindgren este introdus în partea zhelu-fiice creier și, treptat, umple-l prin de-Verstov Monroe într-o altă parte zhelu-fiice, iar aerul situat în ventricule sub presiune salina iese mari cilindru de canelură pe o parte și o canulă convențională pe cealaltă. Monitorizarea full-dezaerarea se efectuează prin viză TION primirii canule soluție salină.
b) În prezența hard subdural pacient stiva HRC, astfel încât răspunsurile bavuri sus să fie în stie punctul cel mai înalt străpungere posibil și de a produce un gaz de cavitate care conține, canula cu seringa fără piston. În acest caz, bulele de gaz trec prin straturile de lichid cu zgomot caracteristic.
PREVENIREA
Dacă este imposibil să se excludă lichorrhea pentru prevenirea PC-ului, nu se recomandă efectuarea de perforări lombare. Acest lucru se datorează faptului că o mică scădere a presiunii în cavitatea craniană poate provoca sau spori nasasyvanie de aer, care, la rândul său, va conduce la compresiune și încalce-leniyu trunchiul cerebral.
Efectuarea unei intervenții chirurgicale în poziție șezând este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea PC-ului, că CCA-cial important atunci când hidrocefalie ocluzivă. Noi credem că puncția ventriculul lateral, ca o manipulare proactivă a accesului front-mânca la likvoroprovodyaschim căi reduce riscul de PC sau scade și-a exprimat-Ness.
În caz de deschidere a sinusurilor paranazale, nali Chii-anastomozele cu piramida a osului temporal, sau atunci când detectează konveksitalnyhlikvornyh SWI-ing este necesară pentru a le pune în aplicare în mijlocul pacientului augmentarea țesutului muscular-închidere stvom, care va asigura etanșarea cea mai completă intrakranialnogo spațiu.
PROGNOZA ȘI REZULTATUL
NN Karyakin, I.A. accidente vasculare cerebrale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: