Cauzele leprei
Lepra (Lepra, boala lui Hansen) - Generalizat infectiei umane cronice, care afecteaza in principal ectoderm derivate (piele și sistemul nervos periferic) și evoluează în principal în organe și țesuturi bogate în elemente mezenchimale sunt active.
Leprozia este una dintre cele mai vechi boli cunoscute de omenire. Un total de 500.000-600.000 de noi cazuri de lepră sunt înregistrate anual pe glob. Zonele de răspândire a acestei boli sunt regiunile din Asia de Sud-Est, Africa și America Latină, iar cazurile sporadice sunt înregistrate în majoritatea țărilor lumii.
Sursa imediată a infecției este o persoană bolnavă care a lovit lepra lepromatoasa și eliberează o cantitate foarte mare de micobacteriilor din membranele mucoase infectate (mucusului din nas, spută) de lepră crăpat, etc.
Agentul cauzator al leprei, asemănător morfologic cu tuberculoza microbacteriană, a fost descris de Hansen în 1874. Boala se caracterizează prin cursuri cronice pe termen lung, remisiuni și exacerbări, afectează pielea, membranele mucoase, organele interne, glandele fără duct, sistemul nervos central și periferic. Probabilitatea infectării este direct proporțională cu durata contactului cu o persoană bolnavă. Cel mai adesea se îmbolnăvesc de rude.
Perioada de incubație durează în medie de 3-5 ani, dar uneori 10-12 ani sau mai mult. Gradul de rezistență la lepră este determinat de defectarea leprominei (reacția lui Mitsud). Cu lepră lepropromatoasă, reacția lui Mitsud este întotdeauna negativă, cu tuberculoid pozitiv, iar în caz de nediferențiere poate fi atât pozitivă, cât și negativă, în funcție de reactivitatea organismului.
Dezvoltarea leprei este precedată de fenomene prodromale:
- dureri de cap,
- slăbiciune generală,
- stare de rău,
- frisoane,
- dureri la membrele inferioare,
- parestezii și nevralgii, după care poate apărea o formă leprozică, tuberculoidă sau nediferențiată.
Lepromatoznayaprokaza începe cu dezvoltarea de noduri, tuberculilor, se infiltrează în diferite zone ale pielii, de multe ori pe fata, lobii urechilor, mâinilor și picioarelor, sau focii eritematoase cresc pe periferie. Ele se îmbină și formează coline izolate bizare, dealuri, inflorescențe de culoare roz, gălbui, maronie. Pielea este tensionată, lipsită de câmpul lepra, uneori uleioasă, uneori scoasă din coajă.
Lepromii persistă o perioadă lungă de timp și pot să se regreseze sau să se destrame spontan cu formarea de ulcere care nu se vindecă mult timp. Ganglionii limfatici periferici, în special nodurile femurale și inghinale, sunt în mod clar lărgite, acesta fiind unul dintre simptomele importante ale diagnosticului lepră. Infiltraturile mari difuzate în pielea frunții și pliurile nazolabiale schimbă dramatic aspectul feței. Părul de pe cap este păstrat, sprâncenele și genele scapă, începând cu marginile exterioare. Treptat a încălcat durerea, temperatura și sensibilitatea tactilă. Cu lepră prelungită, trunchiurile nervului periferic, viziunea, auzul, organele genito-urinare și, uneori, alte organe interne sunt afectate.
Numai cu tipul lepromat, mucoasele nasului (50-100%), cavitatea orală (40% - mucoasa buzelor, rar limba, palatul moale și tare), laringele sunt afectate. Modificările leprromate în mucoasa orală încep cu formarea unui infiltrate limitate superficiale, o culoare albă cenușie, uneori cu zone albastru închis care se ridică deasupra țesutului înconjurător. Apoi sunt tuberculi densi, de 0,1 până la 0,5 cm, care după o vreme se transformă în ulcere de culoare cenușie murdară, cu fundul tuberos și marginile neuniforme, de consistență moale. Acest lucru deseori distruge marginea alveolară a maxilarului.
Localizarea frecventă a erupțiilor - pe maxilarul superior din partea laterală a limbii în zona incisivilor și molarilor. Petele se umfla, roși, sângerează cu formarea de ulcere, care sunt supuse în continuare la cicatrici, ceea ce duce la ridarea gingivale marjă și afloriment dinților. Pe palate, procesul se termină cu perforare și cicatrici (pe palatul moale sub formă de raze). Uneori există o îngustare a deschiderii nazolabiale, ceea ce provoacă o nasală specială.
Limba se infiltrează în copilărie, crește, se îngroșă și pe suprafața ei apar tuberculi dense de diferite dimensiuni, cu o suprafață strălucitoare. Tuberculii se dezintegrează și formează ulcere cu un fund puțin adânc, acoperit cu un înveliș gri, care ulterior va fi zguduit.
curs progresiv monotonă de lepra lepromatoasa poate fi întreruptă prin reacția lepră, care se caracterizează prin crize de exacerbare a leziunilor pielii și a organelor interne și apariția de noi leziuni. Apare o slăbiciune generală, temperatura corpului crește până la 38-39 ° C, membrele sunt umflate, leromurile suculente dureroase apar în piele și în baza subcutanată. Cu exacerbarea erupțiilor pe o zonă limitată, se dezvoltă o imagine a pseudoinflamării. Mărimile de ganglioni limfatici, un ficat și o creștere a dependenței.
Leproatul tuberculoid are un curs mai benign și nu reprezintă un pericol major pentru ceilalți. În diferite părți ale corpului, dar mai ales pe corp, există coline miliare cu o parte centrală luminată, care, atunci când sunt strâns localizate, formează diverse figuri cu muchii cilindrice ridicate delimitate brusc.
Caracteristic pentru tuberculoizi este o tulburare de sensibilitate, în special pronunțată în partea centrală și nu dincolo de limitele leziunii. Mai întâi, dispare temperatura și apoi durerea și sensibilitatea tactilă. Transpirația încetează.
Lecția nediferențiată ocupă poziția de mijloc între lepra și lepră tuberculoidă. Acest tip de lepră își poate păstra caracteristicile caracteristice la sfârșitul bolii, dar de cele mai multe ori ea precede dezvoltarea fie a tuberculoidului, fie a leprosului lepros. Aceste transformări se pot dezvolta într-o fază incipientă a procesului de lepră, motiv pentru care ar trebui luate în considerare în recunoașterea timpurie a leprei. În acest caz, diagnosticul de lepră nediferențiată este facilitat de utilizarea probelor de lepromină.
Tabloul clinic al lepră nediferențiată constă din simptome neurologice și modificări ale pielii care apar eritematoasă, hipercromatici și ahromichnymi pete gipohromichnymi cu margini bine definite de diferite forme. Cel mai adesea ele se află pe trunchiul, membrele și nu se dezvoltă pe palme și tălpi.
După faza de hiperestezie, anestezia începe, transpirația și saltarea încetează. În primul rând, temperatura, și apoi sensibilitatea la durere, dispare. Sensibilitatea tactilă este redusă. Pernele nervului periferic se îngroașă neuniform și se îngroașă, mai întâi dureroase și apoi nedureroase cu presiune.
Anestezia se dezvoltă în părțile distal ale membrelor. Tulburările de mișcare se dezvoltă încet, la câteva luni sau ani după declanșarea nevrită. Reducerea forței musculare se dezvoltă în funcție de gradul de amyotrofie. Amiotrofia simetrică pe față are un caracter de mască ("masca lui St. Anthony"). Adesea, mușchii mici ai tălpilor sunt afectați. În mod frecvent există ulcere de picior descoperite. Datorită tulburărilor de inervație, se dezvoltă modificări trofice în oasele mici (resorbția substanței osoase, culminând cu contracția degetelor, mutația).
Cum să tratăm lepra?
Tratamentul prokazy - un proces complex, care nu are întotdeauna o eficiență suficientă. Tratamentul trebuie să fie cât mai curând posibil, dar nu întotdeauna boala este diagnosticată în stadiile inițiale.
Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de stadiul și cursul procesului lepra, vârsta pacientului, boli concomitente, selecția individuală corectă a agenților chimioterapeutici și dozele.
Principalii agenți antileprosy sunt serie de medicamente sulfona - DDS (4,4'-diaminodifenil-sulfona) într-o doză de 50-200 mg pe zi și derivații săi (dapsona, sulfetron, dimotsifon).
Contraindicațiile privind utilizarea medicamentelor sulfonice sunt:
- ficat și rinichi,
- boli ale organelor hematopoietice,
- defecte cardiace necompensate,
- gastroenterită acută,
- boli organice ale sistemului nervos etc.
Împreună cu medicamente sulfonici utilizate rifampicină și lampren agenți auxiliari antileprosy: pirazinamida, protionamide și noi antibiotice din grupa fluorochinolonelor (ofloxacin) makrolitov (claritromicina). Complexul de tratament include agenți imunomodulatori generali de întărire: injecții BCG, timogen, leucinferon, levomizol.
De asemenea, este necesar să se includă o varietate de terapie fizica, fizioterapie, mecanoterapie pentru a preveni dezvoltarea sau progresia nevrite, amiotrofia si contracturi.
Cursul de tratament se efectuează timp de 6 luni, la fiecare 2 cursuri de tratament, medicamentele se schimbă. Tratamentul durează ani de zile cu monitorizarea constantă a pacienților.
Cu ce boli pot fi asociate
Leprozia în timpul dezvoltării și agravării provoacă o serie de încălcări și disfuncții ale organelor:
- nevrită periferică pe fundalul infecției;
- lagoftalmie;
- ulcerații plantare;
- Arteritis cu ocluzie a vaselor și ulcerații extensive pe piele;
- iriți și glaucom;
- rinoree și sângerări nazale;
- perforarea cartilajului nazal și deformarea nasului.
Lipsa unei îngrijiri medicale la timp conduce la dezvoltarea vasculitei necrotice și a morții.
Tratamentul leprei acasă
Tratamentul leprei care durează de-a lungul timpului, poate dura de la câteva luni până la mulți ani, în funcție de stadiul bolii.
Diagnosticul bolii și numirea terapiei se efectuează în instituții speciale - leprozarii. Aici pacienții pot petrece o perioadă de timp considerabilă, și astfel, pentru ei, nu numai tratamentul este stabilit, ci și o muncă fezabilă, calitatea maximă posibilă a vieții.
Realizările medicinei moderne și organizarea asistenței profesionale pentru leproși permit ca astăzi să se desfășoare tratamentul în ambulator, când boala treptat scade. Pentru tratamentul ambulatoriu suplimentar, pacienții sunt evacuați într-o stare în care nu mai reprezintă un pericol pentru ceilalți.
Pentru a împiedica toți membrii familiei pacientului și persoanele apropiate acestuia să intre în contact cu aceștia, aceștia sunt luați la evidențele dispensare, sunt examinați periodic de către specialiștii medicali.
Ce medicamente pentru a trata lepra?
- Dapsone - principalul medicament, într-o doză de 50-200 mg pe zi;
- Rifampicină - 300-600 mg pe zi;
- Lampren - 100 mg pe zi;
- Pyrazinamidă - 30-35 mg / kg greutate corporală o dată pe zi;
- Ofloxacin - 100-400 mg de două ori pe zi;
- Claritromicina - 250-500 mg de două ori pe zi.
Tratarea metodelor populare de lepră
Tratamentul leprei cu remedii folclorice este strict contraindicat, deoarece chimioterapia puternică în combinație cu substanțele auxiliare este considerată eficientă. Rețetele de medicină tradițională pot fi discutate cu medicul curant în stadiul descărcării pacientului de la o instituție specializată, iar apoi aceste prescripții sunt mai susceptibile de a restabili imunitatea și funcționarea organismului decât de a elimina agentul patogen.
Tratamentul leprei în timpul sarcinii
Diagnosticul leprei este o contraindicație pentru debutul sarcinii, precum și pentru desfășurarea activității sexuale.
O femeie în timpul sarcinii este recomandată să aibă grijă de sănătatea ei cât mai atent și mai atent posibil. Este important să se respecte măsurile de prevenire de bază. Scopul principal al prevenirii este detectarea activă și tratamentul pacienților aflați într-un stadiu incipient al bolii. Asigurați-vă că faceți examinări preventive pentru toți cei care au avut contact cu lepră bolnavă. După ce ați aflat pacientul, completați "mesajul urgent", care este trimis la stația sanitaro-epidemiologică. Medicul epidemiologic trebuie să spitalizeze pacientul în secția de izolare a departamentului de boli infecțioase și apoi să-l trimită la leprosarium, unde este tratat sistematic.
Scrierea pacientului de la leprosariul pentru tratament ambulatoriu și observare dispensară la locul de reședință în instituțiile dermatologice. După un tratament complet în cazul unei dezvoltări inverse stabile a leziunilor leprozelor, pacientul este examinat de 1-2 ori pe an.
Ce doctori să contactezi dacă ai lepră?
Diagnosticul leprei se bazează pe manifestări clinice, în principal dermatologice și neurologice ale bolii, studii bacterioscopice.
Pentru un studiu bacterioscopic, răzuirea mucoasei nazale cu o ușoară răzuire a scarificatorului până la apariția unei ușoare sângerări. Puteți utiliza ganglioni limfatici femurali sau inghinali punctate, precum și pielea afectată. Frotiurile sunt colorate prin metoda Tsily-Nielsen.
Diferențiați lepră cu multe boli ale pielii și sistemului nervos periferic (lepră se numește "mare simulator"):
- eritem
- dyschromia,
- atrofia pielii,
- Dureri papulare,
- ulcerative, buloase, eritem-scuamoase și alte dermatoză,
- nevrite,
- încălcări ale sensibilității la suprafață,
- amiotrofia,
- pareza și paralizia.
Cea mai dificilă diagnoză este variantele lipoidale și sarcoide ale leprei, care imită formele corespunzătoare ale bolii Behnier-Beck-Schauman și diferă de acestea printr-o tulburare de sensibilitate.
Tratamentul altor boli prin scrisoare - n
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: