Tratamentul conservator al carbunclelui
inflamație acută purulentă a foliculi multipli parul adiacente cu o predominanță a procesului necrotic și purulentă care implică în țesutul înconjurător este numit carbuncul, care este considerată ca o consecință a fuziunii mai multor furuncule pentru a forma vatra pyonecrotic extinse. Tratamentul ambulator se efectuează numai în inițială de dezvoltare stadiyah- sau rubin cursul clinic relativ ușor. Asociați peniciline semisintetice: oxacilina, ampicilina, 0,5 g de 6 ori pe zi, în tablete, sulfamide. Efect bun asupra etapa de infiltrare prevede blocarea novocaină scurt cu antibiotice ca în furuncul de pornire.
Sunt prezentate doze mari de vitamina C și vitamina B, iradierea ultravioletă locală în doze ery-întuneric, terapia UHF. În cursul sever, gama-globulina antistafilococică se administrează intravenos intramuscular, plasmă anti-isofilococică hiperimună. Pielea din zona afectată este tratată cu soluție de iod și se aplică un bandaj izolator uscat (autocolant cu adeziv).
Tratamentul operativ al carbunclelui
Lipsa efectului tratamentului conservator timp de 2-3 zile, progresia procesului necrotic inflamator, creșterea intoxicației generale servesc drept indicație pentru tratamentul chirurgical. De obicei, în spital se utilizează o anestezie pe termen scurt. Spre deosebire de operațiunea de fierbere abcesivă în carbuncle, nu numai pielea este tăiată, ci toate țesuturile necrotice de-a lungul lățimii vetrei și în adâncimi. Majoritatea chirurgilor folosesc disecția carbunclei cu două incizii perpendiculare care trec prin mijlocul focarului. Formate patru clapete de piele sunt întoarse. Locurile de țesut necrotizate sunt fixate cu forceps sau forceps, tragând în sus și înclinând ușor. În spațiul dintre secțiunile țesuturilor incizate se introduc foarfece și se taie cu grijă toate țesuturile necrotice înmuiate cu puroi.
În mod similar, cea de-a doua și fragmentele ulterioare ale țesutului necrotic sunt excizate. Ca urmare, se formează o dimensiune considerabilă a defectului plăgii sub forma unei cavități. Marginile acestuia sunt în continuare excizate sub controlul ochilor, incluzând pielea necrotică, modificată brusc. Sângerarea din vasele mici este oprită prin apăsarea cu o bilă umezită cu peroxid de hidrogen sau cusută cu catgut. Cavitatea rezultată este spălată și tratată cu peroxid de hidrogen, o soluție de furacilină. O rană largă care se deschide este tamponată cu un tampon de tifon umezit cu soluție de clorură de sodiu 10% hipertonică.
Pansamentul se efectuează a doua zi: se clătește rana cu peroxid de hidrogen și se umple ușor cu un tampon umezit cu enzime proteolitice (tripsină, chymotripsină). Pansamentele sunt necesare zilnic. După curățarea plăgii și apariția granulelor, se utilizează bandaje cu emulsie de sintomicină. În mod progresiv, rana se realizează prin granulare și se vindecă prin formarea unei rumeni grosiere, neuniforme, stelate. Din motive cosmetice, defectele mari ale pielii, după ce rana este completată cu granule, sunt acoperite cu o clapă de piele liberă, de exemplu, conform Tirsch sau dermatomicinei.
Tratamentul carbunclelor pe față
Carbunclele de pe față sunt tratate conservator, oferind o odihnă maximă țesuturilor. Pacienților le este interzis să mestece, dând doar alimente lichide, vorbind. Ei efectuează terapie intensivă cu antibiotice, inclusiv intravenos, cu imunoterapie. Toate aceste măsuri vizează prevenirea răspândirii infecției prin venele din cavitatea craniană și prevenirea sepsisului. Pentru a accelera respingerea mai multor tije necrotice, acestea sunt stropite cu acid salicilic uscat. Apoi aplicați bandaje cu soluție de clorură de sodiu hipertonică. Prevenirea carbuncilor are multe în comun cu furunculurile. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului diabetului zaharat existent.
Chirurgie minore. VI Maslov, 1988.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: