Transplant de inima
Transplantul de cord este o intervenție operativă, care implică înlocuirea unei inimi bolnave pentru o persoană sănătoasă. O inimă sănătoasă este extrasă de la un donator decedat fără patologie cardiacă. Primul transplant de inimă cu succes a fost efectuat în 1967. Realizat de doctorul său Christian Bernard, pacientul cu o "inimă nouă" a trăit 18 zile. După aceea, medicii s-au îmbunătățit în această zonă de transplantologie. Acum, în multe țări ale lumii se efectuează acest tip de operațiune privind transplantul de inimă, cu toate acestea, cele mai multe cele mai bune rezultate pana acum in cardiace Peste 80% dintre persoanele care au suferit un transplant de inimă, duce o viață plină de peste 11 ani.
Indicatii pentru transplantul de inima:
Practic, pacienții cu boli severe în stadiile de decompensare au nevoie de această operație. Cele mai frecvente motive sunt:
- Anevrismul inimii
- Decompensată insuficiență cardiacă
- Încălcări ale ritmului (acele forme de aritmii care nu se supun tratării conservatoare și altor tratamente)
- Cardiomiopatii de diferite gene
- Neoplasme cardiace care nu pot fi tratate chirurgical
- Boală cardiacă congenitală severă.
Există o serie de limitări pentru transplantul cardiac. Dintre acestea, absolută și relativă se poate distinge.
Contraindicatii absolute:
- ORZ sau exacerbarea bolilor cronice
- ireversibilitatea multiplelor organe
- tromboflebită
- hipertensiune arterială pulmonară severă
- boli imune
- etapa a III-a obezitate
- prezența oncopatologiei
- tulburări psihice, inclusiv dependența de droguri și alcoolismul
Un pacient care are un transplant de inima trebuie sa fie disciplinat si sa ia cu meticulozitate toate medicamentele prescrise si sa urmeze regimul prescris.
Contraindicații relative:
- insulino-dependent de diabet zaharat
- exacerbarea ulcerului peptic al stomacului sau al duodenului
- un istoric de accident vascular cerebral
- pronunțată ateroscleroză a extremităților inferioare
- virusul hepatitic C și D
Pregătirea, procedura de operare
De obicei, pacienții care au nevoie de un transplant de inimă, pentru o lungă perioadă de timp constau într-o listă de așteptare. De obicei, donatorul este o persoană cu o inimă sănătoasă, de preferință mai puțin de 60 de ani, cu o moarte cerebrală fixă, intervalul de timp după moarte, permite de a efectua prelevarea de probe a inimii, este extrem de mic, de exemplu, donatorul ar trebui să fie situat în apropierea unei instituții specializate. În timpul așteptării inimii donatorului, beneficiarul este acasă sau sub supravegherea medicilor. Unii pacienți stabili o inimă mecanică, este numit ventricule artificiale ale inimii - construcția de locuințe individuale, care stabilizează munca de inima si ajuta pentru a prelungi timpul până la transplant. Inima artificiala este stabilit la pacienții cu insuficiență cardiacă acută, de exemplu, pacienții cu miocardita sau la pacienții cu evoluție rapidă cardiacă clinică insuficienta sau pacienți care, din orice motiv imposibil de transplant.
Inima artificială este de două feluri. Cel mai renumit dispozitiv Syncardia Cardiowes prelungește durata de viață a pacientului înainte de transplantarea organului. Acesta este cel mai recent model al inimii artificiale, folosit pe scară largă în multe clinici cardiurgice din întreaga lume.
A doua specie este destinată utilizării permanente, este complet în corpul pacientului și se numește AbioCorTAH.
Operația de transplant cardiac se efectuează sub anestezie. Cavitatea toracică este deschisă, vasele mari sunt alocate și conectate la aparatul de circulație artificială. Următorul pas este îndepărtarea inimii: aorta ascendentă, artera pulmonară și atria se intersectează și inima este îndepărtată. Apoi, o inima donator de transplant, atrium cusute al donatorului și al primitorului, format anastomoza a aortei ascendente si artera pulmonara. Ultima etapă este deconectarea aparatului de circulație artificială și suturarea plăgii de piept de către straturi. Operația descrisă mai sus se numește ortotopic (poziția inimii donatorului în locul obișnuit).
Împreună cu cele de mai sus, există o metodă heterotopică de transplant. Inima este situată într-un loc atipic, cel mai adesea în gât, mai puțin frecvent în cavitatea pleurală sau în țesuturile coapsei. Cu acest tip de transplant, mușchiul cardiac nu are o sarcină hemodinamică. Supapele din aorta sunt închise, iar inima este alimentată cu sânge datorită circulației sanguine a recipientului. După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, ia o terapie imunosupresoare pentru a preveni respingerea inimii noi și pentru a-și păstra funcția.
Timp de 2-3 săptămâni, pacientul este internat în spital, apoi externat pentru tratament ambulatoriu și supraveghere medicală. Cea mai fiabilă modalitate de a exclude prezența proceselor de respingere în țesuturile inimii transplantate este efectuarea unei biopsii a țesutului inimii. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Prin puncția din artera inghinală, conductorii sunt introduși și ajung în inimă, o mică bucată de țesut este luată de un instrument special și manipularea este finalizată. Ulterior, eșantionul este trimis la laborator, unde eșantionul este evaluat pentru prezența respingerii și etapa sa. Procedura se efectuează în primele 15 zile după operație și poate fi efectuată de până la 6 ori sau mai mult în primul an.
Prognoză după transplantul de inimă
Transplantat, o nouă inimă nu numai că oferă posibilitatea de a trăi pe deplin o persoană, dar, de asemenea, sporește speranța de viață. În termen de patru ani de la transplantare, rata de supraviețuire a pacienților este de 80%. O prognoză favorabilă depinde de pacientul însuși. Pacienții trebuie să respecte toate recomandările prescrise pentru a lua toate medicamentele prescrise, pentru a conduce un stil de viață sănătos, văzută în mod regulat de către un cardiolog, pentru a extinde exercitarea împreună cu un fizioterapeut medic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: