Sindromul postgisterectomiei cauzează, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Postgisterektomichesky - o combinație de tulburări psiho-neurologice și metabolice care apar după îndepărtarea uterului corpului femeii. În acest caz, unul sau două ovare pot fi conservate. Indicații clinice postgisterektomicheskogo sindrom se poate manifesta numeroase neurovegetative și tulburări psiho-emoționale, inclusiv tahicardie, și bufeuri, transpirație excesivă și hipertensiune arterială, labilitate, și slăbiciune în organism, anxietate nejustificată și alți indicatori. Postgisterektomichesky diagnosticarea sindromului, este necesar să se bazeze pe datele de ultrasunete si un examen pelvin, un studiu detaliat si de cercetare de hormoni. În terapie, ZTG și sedative, fizioterapie și antidepresive sunt utilizate în mod activ. Datorită utilizării pe scară largă activă și astăzi extrem de relevante în subtotală ginecologie si sindromul totala postgisterektomicheskogo problema histerectomie. Acest lucru se aplică tuturor bolilor uterului. In absenta unui tratament optim și adecvat, ca urmare a operațiunilor ekstripatsii totală sau amputarea a uterului, se poate dezvolta rapid postgisterektomicheskogo forma stabila a sindromului, care poate fi însoțită de un debut precoce a menopauzei fiziologice: aproximativ 3-5 ani mai devreme decât s-ar fi asumat.

Sindromul Postgisterektomichesky se poate dezvolta din cauza o reducere drastică a funcției ovariene ciclice stocate în cadrul operațiunii, apariția hypoestrogenism și efectele sale negative asupra SNC.

Clasificarea sindromului posthisterectomiei

Momentul dezvoltării sindromului post-histerectomie poate fi diferit, ele sunt complet individuale. Sindromul se poate dezvolta in primele zile ale perioadei postoperatorii, devreme; sindromul poate apărea pe tot parcursul anului și poate întârzia. Durata sindromului post-histerectomie poate varia, de asemenea, de la stabil la tranzitoriu. În ultima formă, care se regăsește la femeile de vârstă reproductivă, funcția ovarelor poate fi restabilită în perioada de la 4 săptămâni la 1 an după histerectomie. În cazul unei forme persistente a unui sindrom post-histerectomie, simptomele se pot manifesta chiar și după un an de la data intervenției chirurgicale, indicând faptul că funcția ovarelor dispare și indică riscul menopauzei precoce. Complexitatea sindromului post-histerectomie poate fi diferită: manifestări clinice ușoare, moderate și severe.

Prevenirea sindromului posthisterectomiei

Pentru a preveni apariția genezei și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-histerectomie, este necesară o distribuție rațională a indicațiilor pentru a efectua extirparea totală a uterului femeii. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, intervenția chirurgicală ar trebui să fie amputația maximă limitată supravaginală a uterului. Acest tip de intervenție trebuie efectuat numai în faza foliculară a ciclului.

Cauzele sindromului post-histerectomie

Factorul care conduce la formarea unui sindrom post-histerectomie poate fi hipoestrogenism. O astfel de încălcare a inervației ovarelor, precum și eliminarea fluxului sanguin de la acestea ca artere uterine după intervenția chirurgicală duce la o slăbire a apendicelor uterine datorită scăderii aportului lor de sânge. În apendicele uterului se pot dezvolta ischemie acută, modificări structurale, stază venoasă, precum și stază limfatică, modificări funcționale și alte. Aderenții uterului pierd funcția ovulativă și producatoare de hormoni, în care predomină au fost cicluri ovulatorii cu un nivel ridicat de estradiol. După îndepărtarea miometrului și a endometrului, va începe procesul de perturbare a legăturilor receptorilor invers.

Cazurile de sindrom posthisterectomic sunt mult mai susceptibile de a apărea după extirpare. Dacă se compară cu procedura de amputare supravaginală a uterului sau cu îndepărtarea ovarelor, cazurile de geneză a sindromului post-histerectomie sunt mult mai frecvente. Forma severă a sindromului post-histerectomie este cel mai probabil când operația se află în faza luteală a ciclului, precum și la acei pacienți care suferă de diabet sau tirotoxicoză.

Simptomele sindromului post-histerectomie

Principalii indicatori clinici ai sindromului post-histerectomie pot fi modificările neurovegetative și psihoemoționale. Tulburări de acest tip poate avea loc sub masca de sindrom astenice sau depresie, în care pacientul poate experimenta slăbiciune și oboseală, letargie, și deteriorarea în atenție, probleme de memorie și tearfulness, anxietate si teama de singurătate, un sentiment de inutilitate.

Atunci când modificările sindromul postgisterektomicheskom afectează sistemul autonom al femeilor, și, prin urmare, pot să apară tahicardie, care se manifestă în palpitatii, chiar și în repaus, sensibilitate la temperatura, amorțeală pielii și vestibulopathy, apariția de furnicături pe piele, transpirație excesivă, insomnie și umflarea. Astfel, incidența bolilor cardiovasculare crește uneori, care afectează geneza obezității și a osteoporozei.

Sindromul posthestectomie persistentă se poate manifesta ca tulburări urogenitale, pot apare colpiții. stres incontinență urinară, durere în timpul actului sexual, uscăciune a vaginului și așa mai departe.

Diagnosticul sindromului posthisterectomiei

Postgisterektomichesky pentru a diagnostica sindromul, este necesar să se efectueze o evaluare detaliată a tulburărilor neuro și psiho-emoționale, pentru a examina posibilele modificări structurale și funcționale ale ovarelor, precum și sângele lor, prezența perturbațiilor în sistemul hipotalamo-hipofizo timpul de recuperare dupa o histerectomie. Pentru a determina severitatea manifestărilor clinice ale sindromului postgisterektomicheskogo pot folosi indexul Kupperman.

Pentru a determina cât de mult ovare activă funcțional, regulamentul hipotalamico pituitară, precum și pentru a da un sindrom de aproximativ postgisterektomicheskogo prognoza la femeile care desfășoară o serie de studii detaliate în scopul determinării cantității de estradiol în organism, FSH și LH în dinamica.

Utilizând ultrasunete, este posibil să se identifice modificările structurale care au apărut după o histerectomie. Acest lucru poate fi transformarea ovarelor chistice, care s-au păstrat și în fluxul sanguin intraovarialnom - fluxul de sange si activarea procesului de stază venoasă redusă. Astfel, sindromul postgisterektomichesky poate fi însoțită de o scădere a dimensiunii ovarelor, aparat foliculară sărăciei, perfuzie scădere și ecogenicitate crescută a stromei, restructurarea vaselor de sange intraovarialnogo, care este similar cu structura performanta in postmenopauza. Dacă sindromul postgisterektomichesky este tranzitorie, atunci în timp va fi posibil să se observe regenerarea volumului și structurii ovariene.

Tratamentul sindromului posthisterectomiei

În funcție de gravitatea și durata cursului bolii, se determină caracterul terapiei sindromului posthyosterectomie. În timpul perioadei de reabilitare, sunt prescrise sedative, cu condiția ca sindromul să fie ușor sau mijlociu și să aibă o culoare psiho-emoțională luminată. În plus față de sedative, tranchilizante și antidepresive, reflexoterapie și remedii homeopate pot fi prescrise.

Pentru a normaliza microcirculația în organele zonei gulerului și a bazinului mic, fizioterapia este adesea folosită: galvanizarea părții cervico-faciale, electroforeza, electrostimularea transcraniană.

Dacă sindromul post-histerectomie are o formă severă sau persistentă, terapia de substituție hormonală HRT poate fi adăugată la tratament. Ajută repede la scăderea problemelor psihoemoționale și a tulburărilor vegetale, neutralizează și normalizează activitatea de reglementare ovariană hipotalamo-pituitară, previne apariția tulburărilor metabolice.

Dacă sindromul postgisterektomicheskogo stadiu incipient de dezvoltare, administrare parenterală agenți-estrogne androgenic combinate pot fi adăugate la cursul de bază al tratamentului. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasturi care conțin estrogen. Dacă perioada este întârziată, atunci în cursul tratamentului vor fi introduse diverse preparate combinate la discreția medicului.

TSH pe termen lung implică monitorizarea coagulabilității sângelui prin studii de coagulogramă cu măsuri preventive ulterioare de prevenire a formării trombilor prin utilizarea dasagregantelor și a venoprotectorilor.

Procedurile aplicate
Sindromul post-hipestectomie

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare