Simptomele și tratamentul esofagitei

Esofagita este o inflamație a pereților esofagului cu diferite grade de severitate a modificărilor patologice: de la manifestări catarale până la formarea focarelor erozive și necrotice. În majoritatea cazurilor de diagnosticare a esofagitei, gastroenterologii dau un prognostic favorabil, însă evoluția cronică a bolii este plină de complicații grave, care uneori reprezintă o amenințare la adresa vieții. Acesta este motivul pentru care tratamentul în timp util al esofagitei și prevenirea acesteia este topic.

Cauzele și tipurile de esofagită

În medicină, factorii care provoacă inflamarea esofagului sunt clar definite:

insuficiența cardia (sfincterul gastroesofagian) și a apărut la reflux background - provoca esofagita de reflux (peptic) sau boala de reflux gastroesofagian (GERD);
infecții (ciuperci, herpes, citomegalovirusul) - cel mai frecvent esofagita candidozică apare pe un fond de imunitate redusa in tratamentul chimioterapie, corticosteroizi, imunosupresoare și manifesta inflamația catarală a mucoasei;
arsuri (acizi, baze, benzina, permanganat de potasiu, acetonă) - substanțe agresive făcute în mod accidental sau intenționat poate provoca leziuni severe până perforații ale mucoasei esofagiene;
leziuni fizice - înghițirea obiectelor solide, inserarea necorespunzătoare a sondei în timpul examinării instrumentale și expunerea la radiații în tratamentul oncologiei provoacă leziuni mecanice ale esofagului;
reacții alergice - alergii alimentare / respiratorii și boli autoimune provoacă esofagită eozinofilă;
utilizarea medicamentelor (Diazepam, Theophilin, etc.);
consumul de alcool cronic și fumatul - provoacă o îngroșare treptată a mucoasei și, ulterior, se formează esofagită atrofică.

Următoarele patologii contribuie la dezvoltarea bolii:

hernia diafragmei în regiunea esofagului și deteriorarea acestuia în timpul intervenției chirurgicale;
ulcerații de stomac și boli asociate cu vărsături;
colelitiază;
oncologia tractului gastrointestinal;
sarcinii;
sclerodermie sistemică;
obezitate;
state care necesită putere prin sondă.

Localizarea procesului inflamator distinge între esofagită:

proximală (deteriorarea părții superioare);
distală sau terminală (deteriorarea părții inferioare);
total (leziuni pe toata lungimea esofagului).

Diferența morfologică între esofagită:

catarrala - o formă obișnuită caracterizată prin înroșirea mucoasei, în absența tratamentului, trecând în forme mai severe;
edematul - edem pronunțat împiedică trecerea alimentelor solide și, uneori, închide complet lumenul esofagului;

eroziv - datorită influenței substanțelor corozive pe pereții esofagului se formează zone erozive de diferite diametre;

hemoragic - de obicei, are o natură infecțioasă, caracterizată prin apariția hemoragiilor în peretele esofagului;

pseudomembranoasă (fibrină) - este format un film fibrinos care nu este lipit de straturile superioare ale mucoasei, este adesea diagnosticat cu scarlatină / difterie;

exfoliativ - filmul este lipit strâns pe peretele esofagului;

necrotică - distrugerea esofagului, caracterizată prin formarea de focare de necroză și însoțită de o stare severă;

flegmono - inflamație acută cu formarea unei cantități mari de puroi, apare adesea atunci când esofagul este deteriorat de un corp străin.

În funcție de mărimea leziunilor, se disting următoarele grade de esofagită:

1 grad - focar inflamator în diametru nu depășește 5 mm, leziunea este limitată de falduri;
2 grade - una sau mai multe focare, care depășesc un diametru total de 5 mm;
Leziunea mucoasei de 3 grade este mai mică de 75% în circumferință;
4 grade - una sau mai multe focare mari, care capturează mai mult de 75% din circumferință.

Simptomele esofagitei

Severitatea simptomelor depinde de gradul și profunzimea deteriorării peretelui esofagian. Deci, în formă catarală, pacientul poate observa o sensibilitate sporită la alimentele reci / fierbinți. Răspândirea patologiei inflamatorii și implicarea straturilor profunde ale mucoasei în proces determină o imagine clinică mai gravă:

durerea toracică acută de natură arsă, cu iradieri posibile în spate și gât, apare imediat după masă și crește într-o poziție orizontală;
Disfagia - înghițire problematică din cauza durerii severe;
arsuri la stomac, greață;
salivare excesivă;
tuse uscată noaptea, voce răgușită;
rahatul cu aer sau cu un gust amar al bilei;
voma sangeroasa - poate provoca o stare de soc;
frecvența regurgitării la nou-născut într-o poziție orizontală este un semn clar al eșecului cardiac și al amenințării cu esofagită.

În cazuri severe, la aproximativ o săptămână după apariția simptomelor severe de esofagită acută, există adesea o perioadă de ameliorare a afecțiunii. Pacientul poate chiar să ia o dietă solidă fără durere. Cu toate acestea, bunăstarea imaginară nu indică deloc o recuperare. După câteva săptămâni de astfel de calm și timp de 3 luni în esofag poate forma o cicatrice dur și stenoza ulterioară duce la disfagie severă.

Esofagita cronică, care apare în absența tratamentului într-o perioadă acută sau care se dezvoltă treptat ca urmare a iritării prelungite a esofagului, are adesea o simptomatologie uzată. Pacienții observă durere nedefinită, erupția și arsurile stomacului ajung în prim plan. Complicații ale esofagitei:

ulcer peptic - un defect profund al peretelui esofag cu risc de perforare;
stenoza esofagului - o ingustare semnificativa a diametrului esofagului, cauzand disfagie severa si pierderea in greutate;
Boala Barrett este o afecțiune precanceroasă caracterizată prin degenerarea celulelor mucoaselor;
la copii, dezvoltarea torticollisului, otitei / sinuzitei.

Diagnosticul esofagitei

Diagnosticul esofagitei nu prezintă, de obicei, dificultăți datorită specificității simptomelor. Pentru ao confirma, gastroenterologii sunt adesea prescrise:

esofagoscopia este un studiu endoscopic extrem de informativ, cu posibilitatea de a lua material pentru ca histologia să excludă oncologia;
X-ray cu agent de contrast - dezvăluie defectele mucoasei;
esofagomanometria - detectează anomalii ale motilității esofagiene;
monitorizarea pH-ului esofagului.

Tratamentul esofagitei

Tactica terapeutică depinde de natura și profunzimea daunelor, precum și de starea pacientului. Astfel, formele catarale și atrofice sunt tratate într-un cadru ambulatoriu. Patologiile severe (arsuri chimice extinse ale esofagului, sângerare etc.) necesită o spitalizare urgentă. Tratamentul medicamentos:

astringente și antiacide - preparate de bismut, azotat de argint; tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni este destul de eficient;
tonificatori de intensitate cardia - holinomimetiki;
terapia antiinfecțioasă - prescrierea comprimatelor antifungice, dacă este diagnosticată esofagita fungică, terapia cu antibiotice;
anestezie - antispasmodic (No-shpa, Atropin) și anestezice (Anestezin, Novokain);
antiemetică (Cerucal);
terapie de detoxicare - infuzie de soluții terapeutice cu inflamație necrotică / flegmonoasă;
vitamine, biostimulante.

Dieta cu esofagită:

foame pentru 1-2 zile;
în viitor, dieta numărul 1 (în cazuri grave, hrănirea printr-o probă);
5 mese pe zi în porții mici;
Excluderea alimentelor acute, calde / reci și grase / prăjite;
cafea contraindicată, citrice, ciocolată, sifon, alcool, ciuperci, leguminoase;
cu esofagită catarală sau cronică fără exacerbare, dieta se înmoaie (tabelul nr. 5);
apă minerală Borjomi.

Fizioterapie (contraindicată în ulcere și stenoză severă):

electroforeza medicamentului (ameliorează eficient durerea);
tratarea cu nămol;
terapie cu amplipulză.

Tratamentul cu remedii folclorice:

un pahar de apă caldă înainte de masă;
suc de cartofi (proaspăt stors);
decocția semințelor de in;
preparate din plante (musetel, balsam de lamaie, muguri de pin, solduri de trandafir);
nu poți păpădia, planta, menta, rowan;
uleiul de cătină de mare este un remediu excelent de vindecare.

Cum se trateaza esofagita, doar un gastroenterolog calificat decide. Auto-medicamentul poate duce la inflamație cronică și la complicații severe. Retetele de origine trebuie, de asemenea, aprobate de medicul curant.

Tratament operativ

În condiții care amenință viața pacientului și apariția stenoză persistentă a coloanei vertebrale și a ulcerelor care nu se supun terapiei conservatoare, este recomandabilă intervenția radicală. Cele mai multe operații sunt efectuate endoscopic (fără incizii pe piele). În același timp, răzuirea formațiunilor cicatriciale, esophagus buzhirovanie în scopul extinderii lumenului, suturarea vaselor de sângerare. Accidentele severe ale esofagului în întreaga zonă necesită rezecția organului și plastica ulterioară. Prevenirea esofagitei:

Evitați situațiile care provoacă o arsură a esofagului sau deteriorarea mecanică a acestuia.
Tratamentul bolilor stomacului.
Respectarea hrănirii raționale.
Refuzul de alcool, fumatul.
Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și întărirea imunității.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare