Sideroblastica anemie

Acest tip de anemie deseori (în 30% din cazuri) complică alcoolismul.

Patogeneza. Cauza principală a anemiei sideroblastice în alcoolism este o deficiență a acidului folic și a vitaminei B6 în combinație cu acțiunea antifolică și antipiridoxală a alcoolului asupra măduvei osoase. Deficiența absolută și relativă a acestor vitamine duce la o defalcare a sintezei protoporfirinei și a subiectului, ca urmare a reducerii utilizării fierului de către măduva osoasă. O sursă suplimentară de formare a fierului este distrugerea accelerată a eritrocitelor din măduva osoasă, splină, sânge periferic. Excesul de fier neutilizat se acumulează în celulele măduvei osoase - între cristalele mitocondriilor (sideroblasti inelari), în ficat, pancreas, miocard.













Clinica. Caracterizată prin hipochromie (indice de culoare scăzut), microcitoză (adesea combinată cu macrocitoză), anizo- și poicilocitoză fără reticulocitoză. Fierul seric este crescut, mai rar - normal, cu o saturație ridicată a transferinei (capacitate scăzută de legare la fier). În măduva osoasă, numărul de sideroblaste (în special cele în formă de inel) crește semnificativ, adesea se găsește un tip de hematopoieză megaloblastică. Faptul de exces de fier din organism poate fi demonstrat cu ajutorul testului de desferal - după injecția intramusculară de 500 mg desferal, excreția urinară zilnică crește brusc (de 5-10 ori mai mare decât în ​​mod normal).

Tratamentul. După 3-4 zile de abstinenta se dezvolta complet reticulocitoză, numărul de inelari scade dramatic în măduva osoasă. Pentru a elimina beriberi utilizat acid folic si vitamina B6, precum și dieta corespunzătoare bogate în aceste vitamine. Numirea preparatelor din fier este contraindicată.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: