LECȚIA 6
TRATAMENTUL PSORIASEI (III)
Metode fizioterapeutice de tratament
În lecția anterioară am discutat tratamentul medical al psoriazisului. Cu toate acestea, fizioterapia joacă, de asemenea, un rol important în această boală. Trebuie reamintit faptul că metodele fizioterapeutice de tratament nu sunt recomandate pentru utilizarea în stadiul acut, deoarece pot provoca o apariție și mai activă a erupțiilor psoriazice.
Psoriazisul, de obicei, raspunde bine la soare, astfel încât la începutul lecției noastre, vom vorbi despre (UV), razele ultraviolete - componenta principală a luminii solare naturale. Ele sunt de lungimi de undă diferite. În vara, când soarele strălucește mai mult, majoritatea pacienților cu psoriazis au o îmbunătățire. Razele UV patrund in piele, cauzand roseata, reduce imunoreactivitatea sa, ceea ce reduce inflamația. Iradierea ultravioletă este utilizată pentru a trata pacienții cu psoriazis în afara stadiului de exacerbare. In tratamentul razelor UV este important să ne amintim că o supradoză de radiații UV poate provoca exacerbări severe - eritrodermie (erythros - rosu, derma - piele).
În practica medicală modernă, se utilizează raze UVA cu unde UV medii (UVB) și UVA (long wave).
Terapia PUVA (photochemotherapy) - este utilizarea combinată a razelor UV cu lungime de undă lungă (UVA) și substanțe specifice care îmbunătățesc acțiunea razelor ultraviolete - photosensitizers că procedurile necesare pentru a fi aplicate înainte interior. Cu această metodă de tratament este frânată de putere divizarea celulelor pielii prin inhibarea sintezei acizilor nucleici și proteinelor. Acțiunea terapiei PUVA poate fi de asemenea asociată cu normalizarea imunității, efectul direct asupra celulelor imunocompetente in piele, efectul asupra substanțelor pro-inflamatorii. Fotochimioterapia efectuat așa cum este descris în 4 săptămâni iradiere unică cu creștere treptată a dozei. Cursul de tratament constă de obicei în 20-30 de proceduri. Pacienții trebuie să ne amintim că pe tot parcursul zilei, după ce a primit fotosensibilizator trebuie să utilizeze întuneric ochelari de protectie solara (indiferent - și pe stradă și în cameră, înainte, în timpul și după procedura). În acest moment, creste in mod dramatic sensibilitatea la lumina nu numai pielea, ci și a retinei, care poate duce la anumite efecte nedorite.
Foarte prudent ar trebui să fie prescris fotochimoterapie la pacienții cu exacerbarea psoriazisului în primăvara și vara. Dacă există o descuamare severă înainte de începerea iradierii, se recomandă administrarea unguentului salicilic de 1-2% timp de mai multe zile.
Metode de tratament cu aplicarea externă a photosensitizers (ammifurina soluție 0,3%, 0,25 - 0,5% soluție beroksana) poate fi util în forme limitate de psoriazis, cursul bolii persistente. Iradierea se realizează 60 minute după aplicare (cu pensula) pe leziunile photosensitizer 3 - 4 ori pe săptămână. Pentru a evita arsurile, pielea sănătoasă sau dezvoltarea unei pigmentare pronunțată necesară pentru a se evita obținerea soluției pe zonele de piele sanatoasa. Dozele de droguri sunt calculate de către un medic.
Reacțiile adverse includ mâncărime, piele uscată, cefalee, palpitații, durere în inimă, greață. Dozele mai mari de ultraviolete pot provoca arsuri, pot activa diferite boli cronice ale organelor interne. După cum sa menționat deja, este necesar să se pună ochelari de soare. Pentru a evita reacțiile de arsură, este interzisă șederea la soare. Este extrem de precis să fie în alegerea duratei de iradiere, este important să se ia în considerare tipul de piele, gravitatea procesului, bolile însoțitoare, sensibilitatea individuală a pielii. La numirea radiațiilor ultraviolete pentru acești indicatori trebuie să se monitorizeze un specialist. De aceea nu împărtășim părerea despre posibilitatea de a trata această metodă acasă cu ajutorul unor dispozitive, adesea "meșteșugărești", sau în solarii de saloane de înfrumusețare.
fototerapia selectivă (SFT) - o combinație de radiație medie de undă (295-330 nm) și iradiere cu ultraviolete de undă lungă și terapia UVB uzkovolnovaya cu o emisie de vârf la o lungime de undă de 311 nm. Când tratamentul SFT se realizează prin metoda unice5-iradieri pe săptămână, cu o acumulare treptată a dozei UVB. Cursul de tratament implică de obicei 20-30 de proceduri. Studiile au aratat ca razele gama fototerapia UVB de 311 nm are o eficacitate terapeutică pronunțată și comparabilitatea rezultatelor tratamentului cu terapia PUVA. Fototerapia cu raze UVB cu un spectru îngust de 311 nm se realizează de 3-5 ori pe săptămână. Cursul de tratament constă de obicei în 20-30 de proceduri. Atunci când nu este nevoie primirea SFT photosensitizer, ceea ce poate provoca efecte secundare nedorite, cum ar fi greață, vărsături, amețeli și sentimente de disconfort.
Alături de terapia PUVA și SFT a apărut în esență nou tip de terapie cu lumină - cu laser excimer clorură de xenon (XeCl) având o lungime de undă de 308 nm. Această metodă vă permite să influențați creșterea crescută a celulelor într-o manieră concentrată, excluzând radiațiile potențial dăunătoare ale pielii sănătoase. Indicațiile pentru tratamentul cu un laser excimer sunt forme limitate de psoriazis, pentru care suprafața leziunii pielii este mai mică de 10% din suprafața corpului. Astfel de pacienți sunt, de obicei nepractice la terapia PUVA, cu excepția psoriazisului palmoplantar folosind facilități locale, datorită potențialului de a obține doze totale mari pentru piele și dezvoltarea de evenimente adverse pe termen scurt și lung. Mai mult, un tratament cu laser excimer este indicat la pacienții cu psoriazis localizat ineficienta terapie topica trei sau mai multe medicamente, timp de 3 luni. Tratamentul cu laser excimer psoriazisului are următoarele avantaje față de tipurile tradiționale de fototerapia: reducerea cantității de tratamente de iradiere pentru a obține un beneficiu clinic, reducând astfel doza cumulativă de razele UV, ceea ce este important pentru eficacitatea și siguranța metodei utilizate.
In psoriazisul poate fi folosit cu succes ca tehnici de fizioterapie auxiliare, care ele însele nu au un efect inhibitor asupra proceselor de diviziune celulară în psoriazis, dar normaliza procesele fiziologice importante in organism, care sunt importante pentru pacienți (Tabelul 4).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: