Disbacterioza intestinului
Dysbacterioza este un dezechilibru al microbilor, un fenomen foarte frecvent: apare în aproximativ 90% dintre cazuri în rândul adulților și în rândul copiilor - în 95%. În stomac și duoden nu există, de obicei, microfloră sau există un nivel slab, în principal gram-pozitiv. Distalitatea tractului digestiv, cu atât mai bogată este populată de microflora.
In mod normal, coexistă enteric în raportul optim de Escherichia coli, bacterii putrefacție, aerobe și lactobacili anaerobă, enterococi, fungi drojdie-like. Această condiție este uneori numită eubioză. Dysbacterioza intestinului este o afecțiune care durează mai mult sau mai puțin timp prelungit, care poate dispărea cu corecția adecvată sau poate fi transformată într-o formă mai grea. În alte cazuri, disbacterioza apare inițial cu o varietate de simptome și fără un tratament adecvat poate dura un curs progresiv prelungit. In intestinul uman este de peste 500 de tipuri diferite de microbi, cantitatea totală ajunge la 1014, care este mult mai mare decât numărul total al compoziției celulare a corpului uman. Numărul de microorganisme crește în direcție distală, iar în intestinul gros 1 g de scaun conține 1011 bacterii, ceea ce reprezintă 30% din reziduul uscat al conținutului intestinal. Conceptul de disbacterioză intestinală include colonizarea microbiană excesivă a intestinului subțire și modificările compoziției microbiene a intestinului gros. Tulburările de microbiocenoză apar într-o măsură mai mare sau mai mică la majoritatea pacienților cu patologie intestinală și alte organe digestive. În consecință, disbacterioza este un concept bacteriologic. Aceasta poate fi considerată ca una dintre manifestările sau complicațiile bolii, dar nu o formă nosologică independentă. Gradul extrem de disbacterioză intestinală este apariția bacteriilor gastrointestinale în sânge (bacteremia) sau chiar dezvoltarea sepsisului. Compoziția microflorei intestinale este perturbat cu intestin si alte boli ale sistemului digestiv, antibiotice si tratament imunosupresor, efectele nocive ale factorilor de mediu. Manifestările clinice ale disbacteriozelor depind de localizarea modificărilor dysbiotice.
Simptomele disbiozelor intestinale
Simptomele sunt diverse în manifestarea și severitatea lor. Gravitatea manifestărilor lor depinde de condițiile cum ar fi vârsta, stilul de viață, starea de imunitate, stadiul de dezvoltare. La o persoană, tratamentul săptămânal cu antibiotice va provoca doar o ușoară perturbare a microflorei intestinale, în timp ce cealaltă va avea simptome severe de disbioză.
Pentru 1 stadiu de disbacterioză, un mic dezechilibru al bacteriilor normale și patogene este caracteristic. Această afecțiune se poate datora unui curs pe termen scurt de a lua medicamente antibacteriene sau de a schimba hrana și apa obișnuită. În această etapă, simptomele sunt slab exprimate, ele pot fi limitate la o tulburare a intestinului subțire. După terminarea tratamentului antimicrobian sau a obișnuinței cu noi condiții nutriționale, echilibrul microflorei intestinale este restabilit independent.
În două etape, intestinul încetează să producă în cantități suficiente enzimele necesare pentru digestia normală a alimentelor. Rezultatul poate fi un proces de fermentare, caracterizat prin balonare, apariția amărăciunii în gură, durere, flatulență, constipație sau diaree. Aceste simptome pot indica dezvoltarea altor boli ale tractului gastrointestinal, dar cel mai adesea indică o disbacterioză progresivă.
Etapa 3 necesită intervenție medicală, deoarece flora patogenă, care afectează cantități mari de perete intestinal, provoacă inflamația acesteia. Simptomele devin mai pronunțate, pacientul are greață și vărsături, în scaun poate observa fragmente de alimente nedigerate, pacienții se plâng de o durere puternica in abdomen poate creste temperatura corpului.
În 4 etape, microorganismele patogene practic elimină complet microflora intestinală utilă. În același timp, mecanismul de absorbție a nutrienților este încălcat, ceea ce duce la dezvoltarea deficienței de vitamina și anemiei. În plus, toxinele care rezultă din digestia incompletă a alimentelor și activitatea vitală a microflorei patogene, care intră în sânge, provoacă reacții alergice severe. La simptomele descrise mai sus se pot adăuga erupții cutanate, eczeme, urticarie, astm, oboseală cronică, insomnie și probleme de concentrare. Lipsa tratamentului în timp util amenință dezvoltarea infecțiilor intestinale severe.
Disbacterioza intestinului subțire
În intestinul subțire dysbacteriosis anumit număr de microbi din mucoasa intestinală este crescută, iar celălalt este redus. creștere marcată Eubacterium (de 30 de ori), Streptococcus (25 de ori), enterococi (de 10 ori), Candida (15 ori), apariția bacteriilor din genul Acinetobacter si herpes virusuri. Scăderi la 2 la 30 de ori cantitatea de majoritatea anaerobilor, actinomicete, Klebsiella și alte microorganisme, care sunt locuitorii naturale ale intestinului. Cauza disbiozelor poate fi:
a) consumul excesiv de microorganisme în intestinul subțire cu achiliile și funcționarea defectuoasă a valvei ileoceculare;
b) condiții favorabile pentru dezvoltarea microorganismelor patologice în cazurile de perturbare a digestiei și absorbției intestinale, dezvoltarea imunodeficienței și a încălcărilor permeabilității intestinale.
Creșterea proliferării microbilor în intestinul subțire duce la deconjugarea prematură a acizilor biliari și pierderea acestora prin fecale. Un exces de acizi biliari crește colonica motilitate și provoacă diaree și steatoree, și deficit de acid biliar conduce la malabsorbția vitaminelor liposolubile si colelitiază Development. Toxinele bacteriene și metaboliții lor, de exemplu fenolii și aminele biogene, pot lega vitamina B12. Unele microorganisme au un efect citotoxic și distrug epiteliul intestinului subțire. Aceasta duce la o scădere a înălțimii vililor și la o adâncire a criptelor. Microscopia electronică dezvăluie degenerarea microvililor, mitocondriilor și reticulului endoplasmic.
Disbacterioza intestinului gros
Compoziția microflorei colonului poate varia sub influența diferiților factori și efectele adverse care slăbesc mecanismele de apărare ale organismului (condiții climatice extreme, biosferă poluarea cu deșeuri industriale și diverse substanțe chimice, boli infecțioase, boli digestive, malnutriție, radiații ionizante).
In dezvoltarea dysbiosis de colon joaca un rol important factori iatrogeni: utilizarea de antibiotice și sulfamide, imunosupresori, steroizi, radioterapie, chirurgie. medicamente antibacteriene suprima în mod semnificativ nu numai flora microbiană patogene, dar, de asemenea, creșterea microflorei normale în colon. Ca urmare a microbilor multiplicatoare prinse in afara sau specii endogene, rezistente la medicamente (stafilococi, Proteus, drojdii, enterococi, Pseudomonas aeruginosa).
Tratamentul disbiozelor intestinale
Tratamentul dysbacteriosis trebuie să fie cuprinzător (schemă) și să includă următoarele activități:
eliminarea contaminării bacteriene în exces a intestinului subțire;
restaurarea florei microbiene normale a colonului;
ameliorarea digestiei si absorbtiei intestinale;
restabilirea motilității intestinale depreciate;
stimularea reactivității organismului.
Medicamente antibacteriene
Medicamentele antibacteriene sunt necesare în primul rând pentru a suprima creșterea excesivă a florei microbiene în intestinul subțire. Cele mai frecvent utilizate antibiotice tetraciclină, peniciline, cefalosporine, chinolone (tarivid, nitroksolin) și metronidazol. Cu toate acestea, antibioticele cu spectru larg împiedică eubioza în intestinul gros. Prin urmare, acestea ar trebui să se aplice numai în cazurile care implică încălcări ale absorbției și motilitatea intestinală, în care, de regulă, există o creștere semnificativă a florei microbiene în lumenul intestinului subțire. Antibioticele prescriu în interior la doze uzuale în decurs de 7-10 zile. In bolile care implică dysbiosis colon, tratamentul se face cel mai bine medicamente care au o influență minimă asupra florei microbiene simbiotice, și inhibă creșterea Proteus, stafilococi, drojdii și alte tulpini agresive de microbi. Acestea includ Antiseptice :. Intetriks, ersefuril, nitroksolin, furazolidone etc. In severe dysbacteriosis stafilococică antibiotice utilizate: tarivid, Palin, metronidazol (Trichopolum) și Biseptolum-480 nevigramon. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise timp de 10-14 zile. In cazul in fecale sau ciuperci suc intestinal prezintă o aplicație nistatin sau levorin. La toți pacienții cu diaree asociată cu antibiotice, care curge cu intoxicație și leucocitoza, apariția diareei acute trebuie asociate cu CI. difficile. În acest caz, este urgent să se semene scaunul pe Cl. difficile și numesc vancomicină 125 mg pe cale orală de 4 ori pe zi; dacă este necesar, doza poate fi crescută la 500 mg de 4 ori pe zi. Tratamentul continuă timp de 7-10 zile. Metronidazolul este eficient într-o doză de 500 mg oral de două ori pe zi, bacitracină 25000 UI oral de 4 ori pe zi. Bacitracină cu greu absorbit, și, prin urmare, în colon poate crea concentrații mai mari de droguri. Când deshidratarea aplică terapia adecvată perfuzie pentru a corecta echilibrul hidro-electrolitic. Pentru a lega toxina Cl. utilizați colestiramină (quetran).
Preparate bacteriene
culturi vii ale florei microbiene normale care au supraviețuit în intestinul uman la 1 la 10% din doza totală și sunt în măsură într-o anumită măsură, pentru a efectua o funcție fiziologică a florei microbiene normale. Medicamentele bacterale pot fi prescrise fără terapie antibiotică anterioară sau după aceasta. Aplicați bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, baktisubtil, linii, enterol etc. Cursul tratamentului durează 1-2 luni.
O altă modalitate de eliminare a dysbacteriosis este posibilă: expunerea la flora microbiană patogenă prin produsele metabolice ale microorganismelor normale. Astfel de medicamente includ hilak forte. Acesta a fost creat acum 50 de ani și este utilizat pentru a trata pacienții cu patologie intestinală. Hilak forte este un concentrat steril de produse metabolice ale microflorei intestinale normale: acid lactic, lactoză, aminoacizi și acizi grași. Aceste substanțe contribuie la restabilirea mediului biologic în intestin necesar pentru existența microflorei normale și pot suprima creșterea bacteriilor patogene.
Poate că produsele metabolice îmbunătățesc troficul și funcția celulelor epiteliale și a colonoizelor. 1 ml de medicament corespunde substanțelor biosintetice active din 100 de miliarde de microorganisme normale. Hilak forte numește 40-60 picături de 3 ori pe zi timp de până la 4 săptămâni în combinație cu medicamente antibacteriene sau după utilizarea lor. Mai recent, s-au raportat cazuri de tratare a diareei acute asociate terapiei cu antibiotice și a Cl. cu doze mari de pre- și probiotice.
Regulatori ai digestiei si motilitatii intestinale
Cerealele, pantoturile și alte enzime pancreatice sunt utilizate la pacienții cu digestie cavitară afectată. Pentru a îmbunătăți funcția de absorbție, este prescrisă Essential, Legalon sau Carpsil, deoarece acestea stabilizează membranele epiteliului intestinal. Funcția propulsivă a intestinului este îmbunătățită prin imodiu (loperamidă) și trimebutin (debibrate).
Stimulatoare ale reactivității corporale
Pentru a crește reactivitatea pacientului slăbit, este recomandabil să se utilizeze tactivin, timanină, timogen, imună, imunofan și alți agenți imunostimulatori. Cursul de tratament ar trebui să fie o medie de 4 săptămâni. În același timp, sunt prescrise și vitaminele.
Prevenirea disbiozelor intestinale
Profilaxia primară a disbiozelor este o sarcină foarte dificilă. Soluția sa este legată de probleme generale de prevenire: îmbunătățirea mediului, alimentația rațională, îmbunătățirea bunăstării și a altor numeroși factori ai mediului extern și intern.
Prevenirea secundară implică utilizarea rațională a antibioticelor și a altor medicamente care perturbă eubioza, tratamentul în timp util și optim al bolilor sistemului digestiv, însoțite de o încălcare a microbiocenozelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: