Refacerea stomacului și metodele de operare

Sub o astfel de noțiune drept rezecție gastrică se înțelege îndepărtarea oricărei părți a țesuturilor sale. Cantitatea și numărul de țesuturi de stomac care trebuie îndepărtate depind de tipul de proces care afectează țesuturile, de amploarea leziunilor în sine și de starea generală a corpului pacientului în sine. Cea mai mare parte a stomacului este rezecată și prin urmare proprietățile sale digestive sunt reduse. Din acest motiv, toți pacienții, după o intervenție similară, respectă un mod special de viață, care include o dietă și o dietă dezvoltată.

Având în vedere faptul că acest tip de intervenție este destul de severă și, ulterior, duce la o încălcare a funcției digestive normale a stomacului, aceasta se realizează numai dacă există indicații speciale. Indicatiile pentru rezectia stomacului sunt absolute si relative. Motivele absolut includ cele care necesită o operare imediată. Acestea sunt:

Boli maligne ale stomacului;
Formații benigne de dimensiuni mari;
Sângerări ulcerale, care nu pot fi supuse terapiei hemostatice (hemostatice);
Stenoza (îngustarea) pilorului (sfincterul care separă stomacul de duoden);
Leziuni traumatice ale stomacului.

Indicatiile relative nu necesita rezectie imediata si sunt luate in considerare in fiecare caz individual:

obezitate;
Leziuni ulcerative cronice;
Polipii.

Clasificarea rezecțiilor stomacului

Varietățile de rezecție a stomacului sunt clasificate conform următorului principiu:

De tipul de aparat utilizat (rezecție deschisă sau laparoscopică a stomacului);
Conform tacticii de rezecție (Billroth 1, 2, Operația Goffmeister - Finster, etc.);
Volum, porțiunea detașabilă a stomacului (sau Cruțându ieftin: îndepărtarea de la 1/3 până la 1/2 din volumul total al țesutului; lat: 2/3 stomac; gastrectomia subtotală: îndepărtarea 4/5 din toate stomac, total-subtotal: lasă doar 10% din volumul total de țesut);
Prin amplasarea părții îndepărtate: gastrectomie proximală sau distală;
Cu conservarea conexiunilor stomacale naturale (sau fără ele): gastrectomie longitudinală, rezecția manșonului stomacului;
Complicații postoperatorii: sindromul de denocivizare, anastomoză, sindromul care provoacă balamale, anemia, ulcerul de cancer sau de stomac, etc.

Pregătirea pentru operație

Refacerea stomacului și metodele de operare

Ascultați sfatul medicului curant în timpul pregătirii pentru o intervenție chirurgicală

Pentru a se asigura că operația este însoțită de cel mai puțin posibil efect traumatic asupra corpului și pentru a obține efectul dorit al tratamentului după ce este efectuat, este necesară pregătirea preoperatorie specială. De obicei, acesta include două principii: aderarea la pacienți a unui regim special al zilei și alimentația și o serie de activități de diagnosticare înainte de operație.

Modul pacientului înainte de beneficiul operațional este următorul:

Măsurile de diagnosticare constau în:

Măsurarea greutății, a înălțimii și a altor indicatori antropometrici ai pacientului;
Examinarea clinică a sângelui și a urinei;
Teste speciale de coagulare a sângelui;
fibrogastroscopy;
Electrocardiograma;
Consilierea unui terapeut, a unui medic ORL, a unui dentist, a unui oculist (colectând așa-numitul aviz preoperator al experților).

Tipurile de cercetare rămase sunt atribuite în funcție de fiecare situație clinică individuală.

Varietăți de operații pentru a elimina o parte din stomac

Principiile principale prin care este posibilă împărțirea tuturor intervențiilor chirurgicale pentru gastrectomie sunt utilizarea diferitelor tehnici chirurgicale și accesări. Operația însăși poate fi deschisă (disecția peretelui abdominal) sau endoscopică (folosind un dispozitiv special prin orificiile). Recent, o preferință mai mare este acordată soiului endoscopic (laparoscopic), datorită traumatizării mai puțin a peretelui abdominal. În plus, rezecția laparoscopică a stomacului poate reduce timpul de intervenție, ceea ce vă permite să reduceți consumul de produse toxice ale pacientului de anestezie.

Pentru a elimina o parte din stomac, se folosesc următoarele tipuri de intervenții:

Billroth 1 și 2;
Operațiunea Hoffmeister;
Rezecția longitudinală a stomacului (sau tuberculului).

Diferența principală dintre ajutoarele Billroth 1 și 2 este formarea de anastomoze, unde în anastomoza Billroth 1 este format de tipul: capătul porțiunii proximale a capătului distal este cusută, iar ambele anastomoza Billroth 2 (și proximal și distal) față îndreptată spre partea suturat. Principiul lui Hoffmeister este că sfârșitul ciocanului stomacului este cusut în deschiderea laterală a intestinului subțire.

Rezecția manșonului stomacului (cunoscută și sub denumirea de gastrectomie longitudinală) este cel mai adesea folosită pentru a nu resece o parte a stomacului, ci pentru a limita aportul alimentar. Această metodă este utilizată în etape severe de obezitate, cu creșterea necontrolată a greutății corporale la pacienți, datorită perturbării proceselor lor endocrine și metabolice. Gastrectomia longitudinală constă în formarea unui "canal gastric" lung, îngust, care este creat prin îndepărtarea unei mari părți a stomacului, dar cu conservarea tuturor sfincterului proximal și distal și supapelor. Ca urmare, o astfel de anomalie redusă a stomacului nu permite pacienților să obțină excesul de greutate.

Complicații după gastrectomie

Refacerea stomacului datorită complexității sale și comportamentului în mai multe etape nu duce întotdeauna la un rezultat favorabil net. În unele cazuri, în perioada postoperatorie se pot dezvolta diferite tipuri de complicații. Cele mai frecvente efecte adverse sunt:

anastomoza;
Sindromul de dumping;
Sindromul bucla rezultată;
Anemia.

anastomositis

Inflamarea membranei mucoase din regiune, așa numita anastomoza (joncțiunea dintre cele două părți ale tractului gastrointestinal, de exemplu, 12 ulcer duodenal și partea rămasă a stomacului) și numit anastomositis (cu lat. - Inflamația anastomoza).

Simptomele anastomozării sunt apariția bruscă a manifestărilor dispeptice: vărsături frecvente cu bile, greutate în stomac după mâncare, durere. Există, de asemenea, o pierdere accentuată a greutății corporale: pacienții pot pierde aproximativ 5-10 kg din greutatea totală a acestora în câteva luni sau pot opri creșterea în timpul perioadei de reabilitare după intervenție.

În plus, anastomozarea poate fi o consecință postoperatorie destul de formidabilă, deoarece poate duce la o îngustare și întrerupere accentuată a tractului gastro-intestinal și necesită încă o etapă de tratament chirurgical.

Diagnosticul acestei afecțiuni constă în efectuarea unui examen endoscopic, care face posibila evaluarea mucoasei în zona anastomozei. Examenul cu raze X oferă o oportunitate de a evalua funcția anastomozei și gradul de încălcare a acesteia.

Tratamentul anastomozitei presupune numirea unei terapii conservatoare de medicamente, al cărei scop principal este reducerea leziunilor inflamatorii. Cu toate acestea, cu agravarea condiției și ineficiența tratamentului conservator, este posibilă prescrierea metodelor chirurgicale de terapie.

Sindromul de sindrom după rezecția stomacului

Această afecțiune este caracterizată de o încălcare a funcției stomacului de a evacua alimentele pe tractul gastro-intestinal. Există o accelerare a mișcării alimentelor prin intestine, rezultând o creștere a activării sistemului nervos, iar pacientul are o imagine clinică caracteristică. Clinica de sindrom de dumping se caracterizează printr-o potrivire a unei colapsuri specifice: după mâncare, amețeli, slăbiciune, tahicardie, transpirație lipicioasă și chiar pierderea conștiinței. Cu acest sindrom, se recomandă aportul fracționar de alimente în porții mici pentru a exclude supraexprimarea sistemului nervos.

Sindromul unei bucla de conducere

Această stare apare numai după gastrectomia și datorită faptului că varianta de rezecție Billroth ciupit are loc așa-numita parte aferente buclei -distalnoy anastomoză (cel mai adesea 12 duoden). Ca urmare a buclei aferente este perturbat fluxul de lichid, produse alimentare și bilă, ceea ce duce la hiperinflație sale, cauzând dureri epigastrice și vărsături, care aduce ușurare. Această condiție este tratată doar operativ: cu revizuirea bucla de conducere și trunchierea ei.

Dieta dupa operatie

După operație, este important să monitorizați greutatea corporală și să informați medicul despre schimbări

Nutriția după gastrectomie este aceeași parte importantă a tratamentului ca și operația în sine. Principiul principal al acestei diete este de a lua alimente rafinate, moi, fără substanțe care pot irita mucoasa stomacului și pot provoca apariția unei anastomoze. De asemenea, aportul de alimente este prescris în porții mici și fracționat (de 5-6 ori pe zi) pentru a reduce umplerea duodenului și pentru a preveni apariția sindromului bucla rezultată sau sindromul de dumping.

Sfat: Mulți pacienți după operație se întreabă cum să trăiască după îndepărtarea stomacului. deoarece modul de viață și alimentația în această stare este diferit de cel obișnuit. Incapacitatea de a lua mâncarea obișnuită poate conduce un pacient la depresie. Prin urmare, în primele săptămâni și luni după rezecție, sunt necesare interviuri cu pacientul pentru a susține, pregăti și controla dieta.

Refacerea stomacului este o metodă destul de eficientă în tratamentul unor afecțiuni cum ar fi cancerul, leziuni ulcerative multiple ale stomacului, precum și în lupta împotriva obezității (rezecția gastrică a stomacului). Această operație este foarte traumatică, dar care este mai mică decât în cazul multor intervenții chirurgicale (de exemplu, rezecția hepatică). Prognosticul după această metodă de terapie chirurgicală este încă mai favorabil, deoarece în aproape 90% din toate cazurile, intervenția are un efect pozitiv, iar complicațiile reprezintă doar 10%.

Atenție vă rog! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, însă au un caracter de facturare și nu pot fi utilizate pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare