Sensibilitatea palatului moale față de obiectele străine, manifestată ca un reflex voma, este o reacție normală de protecție a corpului. Reflexul gag este stimulat și controlat de terminațiile nervoase situate în membrana mucoasă a palatului moale, a faringelui și a părții faringiene a limbii. Cu toate acestea, la unii pacienți există un reflex gag crescut, care apare chiar și în cazul unor manipulări dentare minore în cavitatea bucală. Acest fenomen este foarte nedorit în timpul primirii impresiilor, complică adaptarea pacientului la proteze și, uneori, le face imposibilă utilizarea eficientă a acestora.
Se știe că un reflex emetic crescut poate fi un simptom al unui număr de boli organice și tulburări funcționale ale sistemului nervos central, precum și invazia helmintic. În aceste cazuri, reflexul emetic crescut este eliminat prin tratamentul bolii subiacente.
Trebuie remarcat faptul că vărsăturile pot fi tratate într-o proporție semnificativă a acestor pacienți ca reflex patologic condiționată care rezultă din diverse cauze de eroare in dieta, traume psihologice și altele. Greața și vărsături condiționate de natură reflexă poate apărea din cauza acțiunii iritante a plăcii protezei atunci când insuficient de dens adiacent câmp protetic.
Am observat 28 de pacienți în vârstă de 45-60 de ani cu absența completă a dinților pe maxilarul superior, în care a existat un reflex gag crescut în diferite grade ale manifestării. Pacienții s-au plâns de imposibilitatea utilizării protezelor datorită greaței și vărsăturilor rezultate. Din anamneză sa constatat că la 15 persoane (grupa 1) înainte de proteză fenomenele indicate au fost absente. La 3 pacienți (grupul 2) au apărut vărsături înainte de proteză. De obicei, a fost asociat cu consumul de alimente. La inspecția generală și la doi dintre acești pacienți s-au descoperit perturbări funcționale ale tractului gastro-intestinal și s-a descoperit o neurastenie, după o traumă. Restul pacienților nu au prezentat plângeri cu privire la starea generală a sănătății.
La examinarea protezelor maxilarului superior s-au găsit următoarele defecte:
- 1) fixarea liberă a protezei în părțile distal;
- 2) aderența slabă a protezei în zonele distal, alături de o margine distală alungită;
- 3) Izolarea insuficientă a torusului;
- 4) închiderea inegală a danturii (fără contact strâns pe dinți laterali).
Pentru pacienți s-au realizat noi proteze (impresia a fost înlăturată sub controlul presiunii musculare) cu utilizarea maximă a conformității zonei glandulare mucocutanate în palatul superior al maxilarului superior.
Această observație indică faptul că stimularea vomitiv reflexă condiționată poate veni împreună cu cauze comune defecte protezei maxilare, iar durata de stimulare a rezultatelor de acțiune în crearea gag reflex patologic.
La pacienții din primul grup, reflexul gag patologic a fost instabil și complet eliminat. Restul pacienților au suferit un tratament terapeutic general al bolilor principale pentru îndepărtarea completă a reflexului emetic patologic simultan cu fabricarea de noi proteze, care au dat rezultate pozitive.
Conform datelor fiziologilor și terapeuților, îndepărtarea reflexelor condiționate ferm prezintă dificultăți mari și uneori necesită un tratament special cu hipnoza. Această circumstanță ar trebui să fie luată în considerare de medicii stomatologi ortopedici.
Observațiile indică faptul că mai densă proteza adiacentă mucoasei câmpului protetic, cu atât mai puțin există un gag reflex. De aici concluzia principală este că la reflex ridicată antiemetic pentru a elimina iritantă Proteză decisiv densitate importanta bont si uniformitatea imersiunea proteza in tesutul camp protetic precum utilizarea la maximum a mucoasei maleabilitate maxilarului superior în zona muco glandular.
Trebuie de asemenea să se țină seama de faptul că, în fabricarea de proteze complete, numai o impresie care poate fi obținută în absența unor mișcări emetice ar trebui considerată calitativă. În caz contrar, relieful țesuturilor câmpului protetic este reprodus pe impresia cu poziția coborâtă a mușchilor palatului moale, iar proteza realizată de o astfel de impresie nu are o formă apropiată de câmpul protetic. În acest sens, cu creșterea reflexului gag ar trebui să respecte cu strictețe în mod strict regulile de înlăturare a impresiei. Capul pacientului este dat într-o poziție abruptă și fixat ferm în tetiera. Nu are importanță prea mare impactul psihologic asupra pacientului, sugerându-i ideea siguranței acestei manipulări; o explicație fermă, hotărâtă și o introducere prealabilă, repetată, atentă a lingurii în cavitatea bucală, care să permită stingerea reflexului de vărsături.
În cazurile cele mai dificile este de dorit să se facă o placă de bază și în fiecare zi pentru a crește timpul de purtare de la câteva minute până la o zi întreagă.
Cu toate acestea, cel mai fiabil reflex de voma este îndepărtat cu anestezie locală prin lubrifierea membranei mucoase a palatului și a limbii cu o soluție 3% de dicaină, administrarea orală de pipolfen sub forma unei tablete de 25 mg. Medicamentul este prescris cu 2 comprimate pe noapte și cu un drajeu 2 ore înainte ca impresia să fie eliminată. Contraindicațiile privind utilizarea pifolului sunt bolile de rinichi și ficat. Eficace poate fi clătirea membranei mucoase a gurii cu o soluție de fenol (1 parte fenol și 80 părți apă rece). Pentru a reduce salivarea și mucusul înainte de a elimina impresia, este de asemenea utilă clătirea gurii cu o soluție saturată de sare obișnuită.
Foarte important de notat că, în scopul de a slăbi material de amprentare iritant ar trebui să fie luate într-o cantitate minimă și în momentul obținerii impresia că ar trebui să fie de la început presat puternic și ferm împotriva membranei mucoase a câmpului protetic distală. Introducerea unei linguri de impresie selecționate cu precizie trebuie efectuată rapid și în același timp încercați să nu atingeți spatele limbii; ușor de gâdilat atinge membrana mucoasă trebuie evitată, deoarece acest lucru face ca greața să fie mai gravă. Cu un reflex gag crescut, modelarea unei proteze detașabile a maxilarului superior trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- 1) marginea distală a bazei de proteză trebuie făcută cât mai subțire posibil, cu o tranziție lină către părțile anterioare;
- 2) dinții de mestecat ar trebui să fie plasați la nivelul marginilor limbii sau puțin mai departe spre obraz și nu trebuie să atârne peste ea oriunde;
- 3) cu o limba mare hipertrofiată, arcele dentare trebuie să fie suficient de largi și în aranjamentul lor să corespundă zonei musculare neutre.
Pentru o mai bună adaptare la proteze, pacienților li se recomandă să înghită bomboane de bomboane, deoarece crește salivația și limba se îndepărtează de proteză.
Cu un reflex emetic crescut de origine centrală, este recomandabil să sfătuiți medici cu profil diferit.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: