Peregrina lichen este o dermatoza cronica cauzata de ciuperca Pityrosporum ovale. Pe corp apar plăci clar delimitate, care pe pielea tăbăcită apar alb, iar pe pielea albă - maro deschis.
Sinonime: pityriasis furfuracea, lichen versicolor, lichen colorat.
Epidemiologie și etiologie
Tinerii. În perioada cuprinsă între 40 și 60 de ani, incidența este redusă drastic. Cu seborea uscată, boala este mult mai puțin comună.
Pityrosporum ovale (nume învechite - Pityrosporum orbiculare și Malassezia furfur) este o ciupercă de drojdie care metabolizează activ grăsimile. Acesta este un microorganism patogen patogen care trăiește în stratul corneum al epidermei și în foliculii de păr al persoanelor de peste 15 ani. Lichinul anormal are loc cu o creștere crescută a pseudomieliei fungice. Boala nu este contagioasă. În plus față de pityrosporum ovale otriparos, aceasta provoacă foliculită (vezi p. 38) și joacă un rol major în patogeneza dermatitei seboreice.
Transpirație. Grăsime seboree. La copii mici - lubrifierea pielii cu grăsime, de exemplu, unt de cacao. Niveluri crescute de cortizol în sânge (sindromul Kushin-ha), tratamentul prelungit cu corticosteroizi (oricare).
2% - într-un climat temperat; 40% - în zonele tropicale și subtropicale.
În climatele temperate - exacerbări în timpul verii. Persoanele implicate în sport sau greu de muncă fizică sunt bolnavi pe tot parcursul anului.
De la câteva luni până la câțiva ani.
De regulă, nu există. Uneori este o mancarime usoara. Pacienții se adresează medicului în principal din cauza unui defect cosmetic.
Elemente ale erupției cutanate. Spații cu limite clare (figurile 25-32, 25-33, 25-34), hipo sau hiperpigmentate. Desquamation Peregrine, ușor de identificat dacă blocați ușor pata cu un bisturiu (lama nr. 15) sau cu marginea unui diapozitiv. După tratament, când mor coloniile fungice, petele rămân, iar peelingul dispare.
La unii pacienți - foliculită fungică (agent cauzator - Pityrosporum ovale) și dermatită seboreică.
Culoare. Pe piele nemodificată - maro deschis, alb bronzat, pentru negri - maro închis. Toate nuanțele de maro; galben-alb. Dimensiunea și forma. Pete rotunde sau ovale de diferite dimensiuni. În timp, focurile cresc, uneori fuzionează, formând desene asemănătoare cu harta geografică. Localizare. Partea superioară a trunchiului, umerilor, gâtului, abdomenului, cavității axilare, regiunii inghinale, șoldurilor, organelor genitale. Ocazional - fata.
Pete hipopigmentate Vitiligo, lichen alb, hipopigmentare post-inflamatorie, lepră tuberculoidă.
Dermatofitoza trunchiului, dermatita seboreică, lichenul roz, psoriazisul lacrimal, eczemele asemănătoare monedelor.
Microscopia preparatului tratat cu hidroxid de potasiu
Utilizați două diapozitive: un pete răzuite, al doilea cântar de transport. Cântarele sunt plasate în centrul unui diapozitiv și acoperite cu o alunecare a capacului pe marginea căruia se aplică 15-20% hidroxid de potasiu. Sticla este ușor încălzită și apoi examinată sub microscop. Preparatul prezintă celule pseudomieliale și rotunde de drojdie, datorită
Pete hipopigmentate cu limite clare pe pielea tăbăcită a spatelui. Cu panificația atentă apare peeling
Pete hipopigmentate în jurul foliculilor de păr. Petele negre au de obicei o culoare maro, pe care imaginea a primit numele amuzant de "paste din marina".
Inspectarea sub lampa Lemnului
Caracteristică strălucire verde-albastră a balanțelor. Dacă pacientul a spălat recent, strălucirea dispare, deoarece fosforii sunt solubili în apă și se pot spăla ușor. Stains de vitiligo sub lampa de lemn arata alb și nu fulgi.
Pathomorfologia pielii În stratul cornos al epidermei există celule înfundate și filamente de pseudomicel, care sunt cel mai ușor detectate prin reacția Schick.
Hiperkeratoza, creșterea proliferării keratinocitelor, inflamația cronică și dilatarea vaselor de sânge.
Imaginea clinică confirmată de rezultatele microscopiei.
Pityrosporum ovale conține lipoxigenază, care oxidează acizii grași nesaturați ai sebumului la acizii dicarboxilici. Acizii dicarboxilici inhibă tirozinaza melanocitelor, ceea ce duce la o scădere a sintezei melaninei și a hipopigmentării.
Tratamentul și prevenirea
• Sulfura de seleniu, 2,5% loțiune sau 2,5% sampon, se aplică în zonele afectate timp de 10-15 minute, apoi se spală. Aplicați zilnic timp de o săptămână.
• Propylen glicol, soluție apoasă 50%, se aplică pe zonele afectate de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.
• Ketoconazolul, 2% sampon, este utilizat în același mod ca șamponul cu sulfură de seleniu.
• Cremele cu derivați de imidazol (ketoconazol, econazol, miconazol, clotrimazol) se aplică în zonele afectate de 1-2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.
• Ketoconazol, 200 mg / zi în interior timp de 7-14 ore.
• Ketoconazol, 400 mg pe cale orală o dată, sau fluconazol, 400 mg oral o dată, se repetă după o săptămână.
• Itraconazol, 200 mg pe cale orală de 2 ori în prima zi, apoi 200 mg pe zi timp de 5 zile.
În SUA, niciuna din aceste fonduri nu a fost încă aprobată de FDA pentru tratamentul pitiriazei.
• Ketoconazol, 2% sampon, 1 - 2 ori pe săptămână.
• Sulfură de seleniu (2,5% loțiune sau 2,5% sampon).
• Săpun cu acid salicilic și sulf.
• Pirotonia zincului (săpun sau șampon).
• Propilenglicol, soluție apoasă 50%, o dată pe lună.
Petele maronii pătrunzătoare sunt abia vizibile pe pielea albă, așa că, atunci când le privești, adesea nu le acordă atenție
Articole similare
-
Tratamentul dermatitei seboreice, herpesului pitiros (multicolor) și t
-
Cum să tratați tratamentul lichenic depinde de tipul de deprivare
Trimiteți-le prietenilor: