Numele bolii poate fi definit ca pierderea non-microbiană a osului care apare ca urmare a unor perturbații în alimentarea cu energie electrică și alimentarea cu sânge și care însoțesc necroza tisulară și distrugerea sa parțială sau totală.
Printre bolile profesionale ale pensulei, o atenție deosebită trebuie acordată deteriorării oaselor semilunare și naviculare.
Osteonecroza aseptică a osului semilunar al încheieturii (boala Kinbeck)
În cazul în care lucrările referitoare la tensiunea extremităților superioare, și în special la sarcina pe zona articulației încheietura mâinii, modificări patologice se pot dezvolta în oasele carpiene semilunar. Acest lucru se datorează particularităților anatomice locației sale: ea ocupă un loc central în încheietura mâinii, os capitat situat între încheietura mâinii și raza, și așa mai mult decât altele în timpul exercițiului este supus stresului mecanic. Boala se dezvolta treptat si apare cel mai des în tăietori, obrubschikov, drifters, tâmplari, montatori, operatorii de macara, pot să apară și la alți lucrători specialități.
Țesutul continuă micro-traume dezvoltă întrerupere parțială sau totală a aportului de sange la zona afectata a osului cu apariția hemoragiilor mici, care rezultă în pauzele de putere osoase și se produce resorbția sa parțială, adică Resorbția (osoase pierde substanțe minerale și oligoelemente, care îi conferă rezistență, în primul rând de fosfor și săruri de calciu). Cu munca profesională continuă sau când se repetă creștere, deși leziuni mici, tesuturilor moi conduce pentru a învinge marginea periost, cartilaj și fracturi osoase. Toate acestea creează condiții pentru dezvoltarea aseptică subcondral (de exemplu, subperiostală) necroza focală a osului semilunaro care duce la dezintegrarea acesteia în elemente separate (pentru fragmentare), și apoi să se prăbușească. Se modifică forma osului. Un rol important în apariția acestei boli au leziuni minore consecutive care contribuie la fracturi intraosoasă. In continuare cu activitatea fizică a continuat pe regiune osoase proces patologic devine mai pronunțată, ceea ce duce la formarea unei fracturi prin compresie și deformarea osului.
Boala se caracterizează printr-o dezvoltare treptată și destul de lentă și printr-un curs prelungit. Simptomele acestei boli sunt destul de ciudate. La inceput exista dureri de caracterul dureros, tras in zona articulatiei incheieturii, intensificand in timpul sau dupa munca. În câteva luni și, uneori, un an mai târziu, în zona articulației încheieturii mâinii, există o puf. La locul de muncă din tensiunea musculară obișnuită, șocul sau mișcarea, recăderile de durere cu apariția umflaturii pe spatele încheieturii mâinii. Cu toate acestea, toate fenomenele dispare imediat ce muncitorul nu mai încarcă mâna. În recidiva viitoare a durerii în regiunea articulației încheieturii se reapare când lucrarea continuă. Mișcările articulației devin din ce în ce mai limitate și dureroase. Apăsarea pe zona de proiecție a osului semilunar este destul de dureroasă.
În cazurile severe simptom observat Finsterer: mâna la compresiune într-un cap de pumn a osului metacarpian III-lea este la același nivel ca și capetele aliată a II-a și a osului metacarpian IV-lea, și nu se ridică deasupra lor, așa cum este cazul în mod normal.
Rezistența ascuțită provoacă fretting pe cap și de-a lungul axei osului metacarpal de mijloc, mai ales când mâna este comprimată într-un pumn. Aceste fenomene limitează semnificativ funcția mâinii, în special cu o boală pe termen lung. În același timp, există o limitare a mobilității palmei, o încălcare a flexiei dorsale și palmarale a mâinii.
Ulterior, în cazurile de boală neglijată, se poate dezvolta atrofia mușchilor antebratului din inactivitate, în care se observă o scădere a masei musculare și o reducere a forței musculare.
În diagnosticare, radiologia are o importanță decisivă. În stadiile incipiente ale bolii pe radiografiile marcate schimbare în os structurale desen semilunaro: umbra devine mai intensă în comparație cu umbra oaselor carpiene adiacente.
În viitor, deformarea sa, aplatizarea de-a lungul axei longitudinale și scurtarea în diametru sunt determinate radiografic. Contururile osului sunt inegale; în centru sunt zone determinate de albire, care corespund zonei de resorbție osoasă. Deseori, există o îngustare a spațiului articular ca o manifestare a inflamației nespecifice în spațiul articular și fenomenul de deformare a osteoartritei.
Prelungită imobilizare - impunerea unui bandaj ipsos circular pe suprafața încheieturii pentru până la 1 lună, blocada procaina, noroi, parafină, băi de hidrogen sulfurat. Tratamentul chirurgical (chiuretaj maselor necrotice, îndepărtarea osului bolnave) nu sunt întotdeauna eficiente.
Recuperarea completă și restabilirea funcției articulației încheieturii mâinii sunt rareori observate.
Indiferent de severitatea bolii, transferul la locul de muncă nu este legat de stresul fizic pe articulația încheieturii mâinii, iar angajarea rațională este arătată.
Necroza aseptică a osului scaphoid al încheieturii mâinii (boala Priser)
Apare mult mai puțin frecvent decât necroza osului semilunar și este observată în lucrări care necesită tensiuni puternice și mișcări frecvente ale articulației încheieturii mâinii. Această boală poate fi observată la persoanele care lucrează în ocupații vibro-periculoase: mașini de măcinat, polizoare, choppers, tăietori, lucrători de alte specialități.
Boala apare treptat, ca urmare a supraîncărcării funcționale periei. dezvoltarea bolii este lentă și treptată. La începutul bolii apar dureri, roadere durere în articulația mâinii. De obicei, după 2-6 luni, există o dureri de creștere, umflarea apar în suprafața din spate a îmbinării încheietura mâinii, uneori deformarea ei. Tabloul clinic și radiologic al scafoid necroză similare cu cele ale osteonecrozei osului semilunaro. Există adesea cazuri de combinare a acestor boli. Diagnosticul diferential este necesar pentru a exclude efectele fracturii traumatice primare a osului navicular: modificări de fractura nu a captura toate oasele și marcate adiacent la planul fracturii sub formă de pseudartroză.
Tratamentul și examinarea capacității de lucru sunt aceleași ca în cazul osteonecrozei osului semilunar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: