Modificări psihice și psihoze în perioada acută de infarct miocardic, iii

Modificări mintale și psihoze în perioada acută de infarct miocardic

Modificările mintale ale naturii nevrotice și ale nevrozelor sunt observate în 7s-1/2 din toate cazurile de MI. Aceste schimbări se bazează pe reacția personalității la o boală gravă, care pune viața în pericol. Pe lângă caracteristicile de personalitate, starea psihică a unui pacient cu MI este determinată și de factorii somatogeni și externi (influența psihologică a personalului medical, a rudelor, a altor pacienți etc.).

Este necesar să se facă distincția între reacțiile adecvate (normale) și patologice (nevrotice). Reacția la boală este considerată adecvată dacă: a) comportamentul pacientului, experiențele sale și conceptul bolii corespund informațiilor primite de la medic despre severitatea infarctului miocardic și posibilele consecințe; b) pacientul respectă regimul, respectă prescripțiile medicului și c) pacientul își poate controla emoțiile.

Printre reacțiile patologice în mai mult de 40% din cazuri Cardiophobia in care pacientii experienta frica de re-infarct, și înainte de moartea subită a unui atac de cord. Acești pacienți sunt excesiv de precauți, în special atunci când încearcă să extindă regimul de activitate fizică. Consolidarea fricii este însoțită de un tremur în corp, slăbiciune, transpirație, palpitație, senzație de lipsă de aer.

Aproape 7 dintre reacțiile patologice sunt reacții depresive (anxioase și depresive). Depresia starea de spirit este notat. Pacienții nu cred în posibilitatea unui curs favorabil al bolii, experiența tensiunii interne, premoniția dezastrului iminent, temerile legate de rezultatul bolii, anxietatea pentru bunăstarea familiei. Caracterizată prin tulburări de somn, anxietate motorică, transpirații, palpitații ale inimii.

Reacția hipocondrială (depresivă-hipocondrială) este considerabil mai puțin frecventă, în special la vârstnici. În ea, există o reevaluare constantă și evidentă a severității stării ei, o nepotrivire în multitudinea de plângeri la schimbări obiective somatice, fixarea excesivă a atenției asupra stării sale de sănătate.

Este plină de complicații reacția anozognosică, în care există o negare a bolii, ignorând recomandările medicale și încălcările grave ale regimului.

În unele cazuri, se observă o reacție isterică. Comportamentul pacientului se caracterizează prin egocentrism, demonstrativitate, dorința de a atrage atenția celorlalți, de a simpa, de a avea o labilitate emoțională.

Cele de mai sus-menționate modificări psihice observate pe fundalul astenie psihice: slăbiciune generală, oboseală, cu puțin stres fizic sau mental, vulnerabilitate, anxietate, tulburări de somn, instabilitate vasculară.

Astenia mintală este mai pronunțată, cu sejururi prelungite pe pat de odihnă și la vârstnici.

Dacă nu desfășurați evenimente speciale, agravată de modificări mentale devin rezistente în viitor, ar putea împiedica în mod semnificativ recuperarea până la handicapul stării mentale.

Una dintre cele mai formidabile complicații ale perioadei acute a bolii este psihozele, care se observă în aproximativ 6-7% din cazuri. Tulburările comportamentale severe, schimbările vegetative severe sunt însoțite de o deteriorare semnificativă a stării somatice, cu psihoze mai des letale. În marea majoritate a cazurilor, psihozele se dezvoltă în prima săptămână a bolii. Durata acestora nu depășește de obicei 2-5 zile.

Cauzele principale ale psihoză în MI sunt intoxicației dezintegrările se concentreze necrotice în miocard, deteriorarea hemodinamicii cerebrale și hipoxemie cauzate de afectarea funcției cardiace. Nu este întâmplător faptul că psihozele sunt cele mai frecvent observate la pacienții cu leziuni miocardice extinse și insuficiență circulatorie acută (șoc cardiogen, edem pulmonar).

Prin apariția psihozei la MI predispune leziuni cerebrale de natură diferită (efectele de leziuni traumatice cerebrale, alcoolism cronic, ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială, și altele.) Și bătrânețe.

Cel mai adesea, psihoza are loc în seara și în noaptea. De regulă, aceasta se desfășoară sub formă de delir. conștiință Deranjat cu pierderea de orientare în mediu și în timp, există iluzii și halucinații (de obicei vizuale), pacientul se simte anxietate si frica este în creștere neliniște, ceea ce duce la excitație cu motor (neîncetate încearcă să iasă din pat, a fugit afară, în coridor, urca pe fereastră și t. d.). Delir adesea precedat de o stare de euforie - ridicat starea de spirit cu negarea bolii și supraestimarea brută a forțelor și a capacităților sale.

La pacienții vârstnici se observă, uneori, așa-numitul stat prosonochnye: pacientul, trezirea pe timp de noapte, se ridică, în ciuda restul de pat stricte, și începe să rătăcească pe coridorul spitalului, fără să realizeze că el a fost grav bolnav în spital.

Alte articole din secțiunea "III. Complicațiile infarctului miocardic":
· Ritmul cardiac și tulburările de conducere la pacienții cu infarct miocardic acut
· Insuficiență circulatorie acută
· Pericardită (episthenocardică)
Anevrismul inimii
· Endocardită trombotică nonbacterial
· Complicații tromboembolice
· Rupturi ale inimii
· Eroziunea acută și ulcerul tractului gastro-intestinal. Sângerare gastrointestinală
· Pareza tractului gastro-intestinal
· Atonia acută a vezicii urinare
· Sindromul post-infarct (sindromul dresser)
· Insuficiență circulatorie cronică
> · Modificări mintale și psihoze în perioada acută de infarct miocardic
· Cursă prelungită (recurentă) a infarctului miocardic: infarct miocardic repetat

Articole similare

• Obținerea unui model de infarct miocardic cu focalizare mare într-un experiment acut la șobolani -

• La problema psihozelor și particularităților de a trăi boala la pacienții cu infarct miocardic

Trimiteți-le prietenilor: