Limfora și edemul membrelor superioare - reabilitarea pacienților cu tumori de sân - tratament

Lymphorea - cea mai frecventă complicație precoce - se observă la 1/3 dintre pacienți. Drenarea "vidului" a plăgii a redus semnificativ incidența acestei complicații, care a atins anterior 73,6%. Lymphorrhea apariția mai probabil la pacienții cu vârsta înaintată, a redus capacitățile de regenerare a excesului de greutate, de țesut, precum și la pacienții care au avut o radioterapie preoperatorie.







Prevenirea limforeei se bazează pe oprirea sângerării atentă, manipularea atentă a țesuturilor și utilizarea unui sistem de drenaj "vid", care menține constant o presiune negativă. Cu o scurgere adecvată a plăgii, mai ales în primele 2-3 zile de la operație, clapele de piele tăiate sunt fixate pe peretele toracic, ceea ce asigură vindecarea rapidă a plăgii.

Se recomandă ca scurgerile să fie eliminate în a 3-a zi după operație: de această dată, acestea nu mai funcționează, de regulă. Formarea activă în fizioterapie începe de la 2 zile. Dacă drenajul limfatic este reținut după scurgere, lichidul seros acumulator este îndepărtat prin puncție cu un ac gros. Această complicație cauzează o limitare a mișcărilor membrelor în articulația umărului.

După îndepărtarea suturilor prescrise cald (38 la - 40 ° C) brâu zonă de duș, umerilor, peretelui toracic, colateralelor extinzând astfel, în unele cazuri, duce la lymphorrhea încetare rapidă.

Dacă toate aceste măsuri se dovedesc a fi ineficiente și se creează o cavitate cu pereți fibrozați groși, în care se acumulează constant lichid, este necesar să se efectueze o drenare deschisă a plăgii.

Edemul membrelor superioare în termeni precoce după mastectomie se observă la cel mult 15% dintre pacienți și, de regulă, este ușor și moderat și trece rapid. Adesea, această complicație este o consecință a tromboflebitei acute a venei membrelor superioare, a unei selecții necorespunzătoare a inciziei cutanate, precum și a erorilor tehnice în timpul operației.







Prevenirea edemelor timpurii constă în alegerea corectă a inciziei cutanate, în îndepărtarea flapsurilor de piele deasupra claviculei și la limita exterioară a creșterii părului în regiunea axilară. Nu se recomandă în cazul lipsei de indicații privind bandajul venei și arterei subscapulare.

În perioada postoperatorie precoce, brațul pacientului trebuie așezat pe perna elevativă în poziția de plumb la 30-40 ° C. Din primele zile, mișcările active și pasive încep în articulațiile încheieturii, cotului și umărului, desfășoară exerciții de terapie fizică în cadrul unui program special.

Atunci când brațul timpuriu extremitatea superioară edem încleiate la un stand special de noptieră (deasupra cotului, încheieturii mâinii și a cotului deasupra umărului) și, în cazul în care condițiile permit rani, prescrie un duș cald. Pe măsură ce funcția membrului superior este restabilită, sunt incluse căile de drenaj limfatic colaterale, iar edemul timpuriu dispare sau scade în mod semnificativ.

Supurarea ranii se datorează încălcărilor regulilor de asepsie și antiseptice, hemostazei nesatisfăcătoare, drenajului insuficient al plăgii. răni purulente după mastectomie de ajutor pentru a efectua radioterapie înainte de o intervenție chirurgicală însoțită de epiteliitom uscată sau umedă, care reduc capacitatea de rezistență și repararea organismului de țesături și chylorrhea crearea unui mediu favorabil pentru creșterea microbiană.

Când tratamentul supurație răsărire se efectuează în conformitate cu cerințele chirurgiei contaminate: creșterea drenarea plăgii, spălarea cu soluții antiseptice, terapia cu antibiotice totala cu flora identificate și sensibilitatea sa la droguri, precum si alte tratamente restauratoare.

Necroza lambourilor pielii este o complicație destul de rară, nu atât din cauza subtierii excesive a clapei, cât și a trombozei vânelor mici de sânge. Prevenirea necroza pielii este selectarea atentă a incizia pielii, tratamentul blând cu clapele de piele în timpul intervenției chirurgicale, în special la pacienții vârstnici, utilizarea de „vid“ de drenaj al plăgilor. Atunci când apare necroza, atenția principală trebuie acordată limitării răspândirii acesteia, prevenind supurația.

"Tratamentul tumorilor mamare,
N. N. Trapeznikov, V.P. Letyagin







Trimiteți-le prietenilor: