În funcție de durata de timp după iradiere, distrugerile locale de radiații sunt împărțite în timpuriu și târziu (îndepărtat). Recuperarea celulelor iradiate subletale are loc în decurs de 100 de zile. Rănirile cauzate de radiații care au apărut în această perioadă (în decurs de 3 luni) ar trebui luate în considerare devreme. Toate leziunile care se dezvoltă mai târziu au întârziat.
Reacții radiații locale
Piele. Reacțiile pielii și țesutului subcutanat sunt cele mai frecvente, deoarece aceste țesuturi sunt expuse în principal la radiații cu iradiere externă. Cel mai adesea, reacțiile cutanate sunt observate atunci când se utilizează câmpuri opuse.
Radiosensibilitatea pielii depinde de o serie de factori. Deci, există fluctuații individuale în radiosensibilitatea pielii, pielea femeilor este oarecum radiosensibilă decât pielea bărbaților, pielea suprafeței flexorului a extremităților este mai sensibilă decât extensorul.
Pielea are, de asemenea, o radiosensibilitate regională, care scade în ordinea următoare: gâtul, pieptul, abdomenul, șoldurile, spatele, fața. Pielea din zona axilară și inghinală, suprafața interioară a coapsei, pliul cotului, zona gâtului sunt cele mai sensibile. La baza bolii, cu nefrită, diabet, crește radiosensibilitatea pielii, respectiv. Inflamarea, pielea hiperemică devine mai radiosensibilă.
Distingem următoarele reacții radiative ale pielii: eritem și radiodermită (uscată și umedă). Eretemul - hiperemia marcată a pielii în zona de iradiere, însoțită de supărare, mâncărime moderată. Baza dezvoltării eritemului este extinderea capilarelor pielii.
Toate celelalte condiții fiind egale, eritemul după o singură iradiere se dezvoltă la o doză de 4 Gy de iradiere cu raze X de joasă tensiune, de 7,5-8 Gy de radiații gamma. La fracționarea obișnuită a unei singure doze de radiații gamma, eritemul se dezvoltă după o doză de 30-35 Gy.
După 2-3 săptămâni după terminarea iradierii, aceste fenomene dispar, de obicei, sau, în mod corespunzător, în câmpul de iradiere, rămâne pigmentarea ușoară urmată de peeling, care durează câteva luni.
Radodermatida uscată este o modificare a pielii în zona de iradiere, manifestată prin scalarea epidermică mică, uscăciunea, pigmentarea pe fondul hiperemiei, umflarea. Este însoțită de mâncărime. Radiodermatida uscată se dezvoltă de obicei după o singură iradiere într-o doză de 8-12 Gy de radiații gamma sau de 40-50 Gy fracționată.
În aceste cazuri, recuperarea pielii iradiate nu este întotdeauna plin - depigmentare neregulate, uneori se dezvolta telangiectazii (dilatarea persistenta a vaselor mici de sânge subcutanate).
Umiditatea umedă se caracterizează prin formarea veziculelor mici cu conținuturi seroase sau seroase purulente pe fundalul hiperemiei și irremovencei pielii iradiate. Wide radiodermatita se dezvoltă de obicei după doze mari de radiații totale (mai mult de 50 Gy) sau 12-16 Gy de radiații gamma unice. După deschiderea veziculelor și respingerea epidermei, se expune o suprafață umedă, roșu, umedă, umedă. Epitelizarea are loc încet, după care pielea atrofică uscată, pigmentată rămâne mai des.
Rezultatele radiațiilor ale pielii sunt întotdeauna însoțite de pierderea părului în zona de iradiere. În funcție de gravitatea reacției de radiație, epilarea este permanentă și temporară, când părul crește, dar este de obicei inferior (rar, uscat și gri).
Pragul absorbit de iradiere, cauzând epilarea, este aproape de 2,5-3 Gy pe cap.
La această doză și mai mare, până la aproximativ 6 Gy, epilarea pronunțată începe în ziua 14-17 a bolii. Cu un grad extrem de sever de deteriorare, epilarea are loc în a 8-a și a 9-a zi.
Părul care acoperă capul și bărbia este în mod special radiosensibil, într-o măsură mai mică - pe piept, abdomen, zona pubiană, extremități. Epilarea genelor și a sprâncenelor are loc cu iradierea într-o doză de 10 Gy și mai mult. Iradierea capului într-o doză mai mare de 12-15 Gy este o dată care duce la epilarea permanentă.
reacții cutanate radiații imagine patologici și membranele mucoase se caracterizează în principal printr-o imagine a tulburărilor acute microcirculației (stază, spasm al vaselor de sânge mici) și prezența edemului țesuturilor iradiate.
Rezultatele radiațiilor membranelor mucoase (mucozită, epitelii radiații) se dezvoltă prin iradierea organelor cavulare. Ele pot fi observate simultan cu reacția radiativă a pielii sau în mod izolat. Dar din moment ce membranele mucoase au o radiosensibilitate mare, pot apărea reacții radiații la acestea în doze mai mici decât reacțiile cutanate.
Distingem următoarele etape ale epiteliului radiațiilor. În prima etapă a epiteliului există hiperemie și edeme ușoare ale mucoasei. În viitor, epiteliul cornean apare și mucoasa apare albicioasă, înnorată și uscată.
În etapa a II-a apare rejecția epiteliului cornificat și formarea de eroziuni unice cu placă necrotică (stadiul de epiteliță focală).
În stadiul III există o respingere largă a epiteliului și formarea unei suprafețe erozive continue (stadiul membranei epiteliale drenate).
Dintre membranele mucoase, cel mai radiosensibil conjunctiv. Reacțiile se caracterizează prin faptul că între 17 și 21 de zile după doza de iradiere de 25-30 Gy mucoase fard de obraz 2-3 zile, după care apar i.difteriynopodobny eroziunea placii propotevanie din cauza fibrină.
De obicei, dacă nu a existat supradozaj, toate fenomenele trec 2-3 săptămâni după tratament.
Membrana mucoasă a cavității bucale devine umflată, hiperemică și dureroasă în timpul iradierii. Există deseori xerostomie (gură uscată, asociată cu suprimarea glandelor salivare), o încălcare a gustului.
Atunci când laringele și faringele sunt iradiate, modificările în membrana mucoasă sunt exprimate clinic în fenomenele care apar rapid: răgușeală, durere și dificultăți la înghițire. Laringita de radiație apare, de obicei, cu o doză focală de 40-45 Gy.
Reacția din bronhii se manifestă prin tuse paroxistică uscată, dificultăți de respirație, durere în piept, uneori o creștere moderată a temperaturii corporale. Pneumonia cu radiații se dezvoltă adesea.
Reacția mucoasei esofagului se caracterizează prin disfagie (senzație de arsură și dificultate în trecerea alimentelor), durere în spatele sternului și în spațiul interscapular, salivare. Esofagită de radiații poate apărea cu o doză focală de 30-40 Gy.
Reacția mucoasei intestinale (radiații enterite, colite, recto) este exprimat prin apariția de scaune lichide tahicardie cu mucus, și, rareori, sânge, tenesme (nevoia falsa de a defeca), durerea spastică. Radiația rectală apare cu o doză focală de 50-60 Gy.
Reacția din membrana mucoasă a vezicii urinare se manifestă prin urinare frecventă, dureroasă, în abdomenul inferior. De obicei apare la o doză focală de 35-40 Gy.
Membrana mucoasă a colului uterin și uterin are o rezistență destul de ridicată. Radio-epiteliul acestor organe se poate dezvolta la o doză focală de peste 60 Gy.
Pentru a preveni reacțiile locale la radiații ale pielii, este de obicei tratată cu uleiuri vegetale și animale, creme indiferente. Când apare eritem, se utilizează ulei de pește vitaminizat, ulei de cătină, unguent prednisolon 0,5%. Odată cu dezvoltarea oxiclorului unguent de radiodermită uscată sau a prednisolonului 0,5%, se utilizează 1-10% metluracil, 10% streptocid și alte unguente. Unguent se aplică pe pielea iradiată de 2 ori pe zi (dimineața după un somn de noapte și în după-amiaza după masa de prânz, înainte de a dormi, nu lubrifiați, deoarece grăsimea pe noapte este șters). Tratamentul epidermitului umed este adesea efectuat prin metoda deschisă fără bandaj. Utilizate pe scară largă vitamineoderzhashchie medicamente: pantenol, "Opase", cu epiteliu radio - o soluție de dimime 5-10%.
Pentru prevenirea și tratamentul radioepiteliitov evita tensiunile mecanice și termice, este tratat cu soluție 0,25-1% novocaină, ulei instsillyatsiyami (ulei de măsline, ulei de floarea soarelui, ulei de sâmburi de piersici).
Pentru prevenirea, precum și pentru facilitarea fluxului pulmonitelor de radiații, se utilizează hormoni steroizi.
Tratamentul cistitei radiații și rektitov redus în principal la spălarea vezicii și rect soluții antiseptice (furatsillin 1: 5000), rect se spală zilnic cu o soluție caldă de mușețel. Pe timp de noapte, microcliștrii sunt prescrise din jeleu de petrol, șolduri de trandafir, soluție de dimetoide 5%.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: