Gânditorul nu poate acționa altfel decât să-și transforme stările fizice în forme intelectuale - acest act de transformare și este o filozofie.
Mai mult de un secol după moartea sa, Friedrich Nietzsche (Figura 1) rămâne, probabil, cea mai controversată figură din istoria culturii europene. În lucrările sale există cele mai profunde declarații filosofice ale secolului al XIX-lea, care uimi chiar și contemporanii noștri. În același timp, există o mulțime de momente ambigue și inconsecvențe în ele, care încă se referă la oamenii de știință care încearcă să înțeleagă semnificația și contextul lor profund.
Figura 1. Friedrich Nietzsche (1844-1900 gg.).
Istoricul cazului și datele clinice de observație
Anamnesis morbi et vitae
În copilărie, avea miopie și anisocorie. În toamna anului 1887 (la vârsta de 43 de ani) cu oftalmoscopie, a fost detectată chorioretinita centrală. Cartea medicală școlară a lui Nietzsche menționează în mod repetat reumatism, dureri reumatice la nivelul gâtului, dureri de cap, diaree și stagnare. Mobius a oferit o descriere detaliată a atacurilor sale de migrenă cu o aură caracteristică de "fortificare", uneori durează câteva zile. Gânditorul însuși a spus că, uneori, migrenele dureri de cap au durat până la 118 zile pe tot parcursul anului.
În familia sa există date despre o istorie psihiatrică împovărată (matusa, sora Elizabeth). Două mătuși pe linia maternă au suferit de boli mintale, unul dintre ei s-au sinucis. Unul dintre unchii mame după 60 de ani avea și o tulburare mintală, cel de-al doilea, probabil, a murit într-o casă pentru cei nebuni. Tatăl filosofului a plecat în altă lume la vârsta de 35 de ani. El a suferit „condiții“ neobișnuite, timp în care sa uitat lung la un moment dat, în tăcere stând pe un scaun, dar a fost observat crizele sau pierderea conștienței (raportat la un medic de familie). După câteva săptămâni de plângeri nespecifice (dureri de cap, disconfort gastric) și căderi, el a dezvoltat simptome neurologice (tulburări de vorbire și 8 zile înainte de moarte - orbire). Din păcate, raportul complet despre autopsie nu a fost păstrat, totuși, potrivit surselor secundare, în timpul acestuia a fost detectată înmuierea unui sfert din creier.
Cu un examen neurologic, elevul corect al pacientului a fost mai lat decât stânga, dar reacția la lumină nu este pierdută și este simetrică. Din partea altor nervi cranieni, a existat, de asemenea, un strabism convergent și o ușoară aplatizare a foliei drepte nazolabiale. Reflexele tendonului sunt crescute.
Un examen fizic a arătat o mică cicatrice în dreapta căii ferate și o ușoară creștere a ganglionilor limfatici inghinali. Simptomele neurologice au fost limitate la o ușoară îngustare a spațiului stâng al ochiului comparativ cu ochiul drept, dar cu o contracție arbitrară au fost simetrice. Elevii sunt asimetrici, iar dreptul este mai larg. Elevul stâng a reacționat atunci când a verificat reflexul pupilar și cazarea, elevul corect nu a răspuns la reflexul prietenos pupilar cu locurile de cazare stocate. Colțul drept al gurii este oarecum micșorat, se observă abaterea limbii la dreapta, iar patologia nu a fost observată de la ceilalți nervi cranieni. În timpul mersului, pacientul și-a ridicat umărul stâng și și-a coborât dreapta, în timp ce flutura brațele în timp ce se întoarse, dar testul lui Romberg a rămas fără caracteristici speciale. Reflexele fiziologice în ansamblu au fost interpretate ca animate, clona stângă a piciorului a fost observată, reflexele patologice ale piciorului nu au fost observate.
Simptomele psihice au fost următoarele. Pacientul a intrat maiestuos în cameră și a mulțumit tuturor celor prezenți pentru "recepția teribilă". De multe ori el sa plecat, nu sa orientat în spațiu (credea că era în Torino sau Naumburg), dar a recunoscut și alții. Critica privind boala proprie este absentă. Nietzsche a gesticulat foarte mult, a vorbit într-un ton ridicat, a amestecat cuvinte franceze și italiene, a încercat în mod repetat să se agită de mâna cu medicul curant. A existat un salt marcat în idei, pacientul vorbește despre lucrările sale muzicale și slujitorii inexistenți, iar apetitul său este foarte înalt.
Anii recenți
Istoria bolii Friedrich Nietzsche ilustrează viu căderea unuia dintre cei mai mari intelectuali ai secolului al XIX-lea. Omul de știință era puțin cunoscut în timpul vieții sale și nu a primit nici o atenție specială, fiind deja pacient. Neurologii, care au tratat filozoful din Basel și Jena, au diagnosticat cu TMS. Acest diagnostic este confirmat și de alți medici, inclusiv corpuri de iluminat, cum ar fi Binswanger și Mebius, deși chiar și atunci au existat unele îndoieli (Hildebrand, Volz, Cybulska, Sax). Până în secolul al XIX-lea, sa știut foarte puțin despre neurosifil. Acesta a fost descris pentru prima dată de către Bayle, termenul TMS însăși a introdus Delay (pe baza studiului unei cohorte de 15 pacienți), și până la sfârșitul secolului, un astfel de diagnostic a devenit foarte popular.
Recent, pentru a explica cazul omului nostru de știință, au fost propuse diagnostice de tulburare maniaco-depresivă sau de creștere a tumorii cerebrale (de exemplu, meningioame). Deși multe dintre simptomele descrise de contemporani corespund TMS, multe manifestări ale bolii și evoluția acesteia dau naștere la îndoieli cu privire la un astfel de diagnostic.
Incertitudine cu privire la infecția cu sifilis
Durata bolii
De asemenea, rămâne neclar când Nietzsche a manifestat primele simptome ale bolii, din care a murit ulterior. Treptat, în vara-toamna anului 1888, el a dezvoltat megalomania, tulburări de memorie și comportament, dar, conform unor observații, primele semne au apărut cu un an sau doi înainte. În consecință, filosoful a suferit de tulburări psihice timp de cel puțin 12 ani înainte de moartea sa. În opinia noastră, pentru un caz netratat, TMS este prea lung.
Istoria familiei
Tatăl gânditorului a murit brusc. Din păcate, nu există rezultate pathoanatomice, iar descrierea bolii nu este foarte fiabilă. Cu toate acestea, se știe că boala a fost de natură neurologică, a dus la deces la o vârstă fragedă și sa referit la "înmuierea" creierului. Două mătuși și ambii unchi Nietzsche pe linia maternă au suferit tulburări neuropsihiatrice, o descriere detaliată a cărora nu a fost păstrată.
Simptome în favoarea demenței frontotemporale
Delirium (adesea prima manifestare a HPD) poate să se refere la gelozie, somatizare, religie, să fie destul de bizar, dar niciodată legat de persecuție. Cu această boală, nu există delir de efecte și halucinații auditive. Dacă ar fi fost în filosofie, ei erau în mare parte de natură religioasă (el însuși a numit „Antihrist“, „Dionysos“ și „salvator al lumii“) sau nu se încadrează în orice modele (pentru a sparge sticla de apă „pentru a proteja fragmente“). Astfel, în mod avantajos stări euforice, însoțite de caracter glumeț inadecvat, a crescut stima de sine și de anxietate care seamănă cu hipomanie (înregistrarea la Nietzsche spitalizare).
Spre deosebire de cele de mai sus, imaginea clinică a meningoencefalitei cronice sifilitice nu are numai anumite simptome încrucișate cu boala omului de știință, ci și trăsături distincte clare. Este o manifestare caracteristică a demenței cu deficite cognitive concomitente, uitare, tulburari de vorbire și scriere, ignorând starea de sănătate a acestora, care completează totalul afazie, agnozie și apraxie. Tipic sunt pierderea în greutate cu pierderea apetitului. Ramane principala simptome motorii - tremor al mușchilor faciali, brațelor (tremurături promoționale), rapid, vorbire slab lizibile (dizartrie), mioclonie, convulsii, hiperreflexie și reflexe patologice Babinski. Pe masura ce aceasta conditie progreseaza, simptomele ei cresc doar si pacientul devine in cele din urma in pat. În ceea ce privește Nietzsche, nu a fost descris nimic de acest fel. Există dovezi că, la sfârșitul anului 1894 (6 ani după declanșarea bolii), în timpul unui examen fizic, el părea destul de bun. Atunci când neurosifilis observat adesea tulburări oculare, în special elevii de asimetrie nu reacționează la verificarea reflexele pupilare directe și cazare prietenoasă, dar cu a salvat (simptom directe Argyll Robertson). Anisocoria, precum și probleme vizuale cu filosoful, au fost înregistrate încă din anii tineri, ceea ce ar fi putut provoca dificultăți de diagnosticare. Când a fost examinat la Clinica de psihiatrie de la Basel, reflexele pupilerale nu s-au încadrat în imaginea sindromului Argyle-Robertson, iar în Jena - cu atât mai mult. Ideile delusionale de măreție, caracteristice pentru TMS, sunt, de asemenea, tipice pentru leziunea lobilor frontali ai cortexului (în special, în cazul HPV).
În consecință, putem presupune că este puțin probabil ca boala lui Friedrich Nietzsche să fie asociată cu o infecție sifilistică; o explicație alternativă adecvată pentru simptomatologie și evoluția stării sale morbide, descrisă de contemporani, este forma ereditară a LVD.
Pregătit de Yury Matvienko
Trimiteți-le prietenilor: