Îmbătrânirea dinților în boala parodontală
Shinirovaniem este asocierea mai multor dinți în bloc de orice dispozitiv ortopedic-anvelopă. Cu ajutorul anvelopei, este posibilă combinarea dinților într-un singur sistem care, atunci când este perceput de presiunea de mestecat, funcționează ca o singură unitate. Tratamentul ortopedic al bolilor parodontale implică utilizarea diferitelor structuri și anvelope. Efectul terapeutic al unei anvelope se bazează pe legile biomecanicii.
1. Anvelopa, datorită rigidității sale, limitează libertatea mobilității dinților. Dinții se pot mișca numai împreună cu anvelopa și în aceeași direcție, amplitudinea oscilației anvelopei este mult mai mică decât amplitudinea oscilațiilor dinților individuali, scăderea mobilității patologice are un efect benefic asupra parodonțiului afectat.
2. Cu cât mai mulți dinți sunt incluși în anvelopă, cu atât parodontita este mai ușoară.
3. Sarcina de mestecat în unitatea care este înfășurată, în primul rând, este percepută de dinți, care au o leziune parodontală mai mică, astfel încât dinții cu parodonțiu mai deteriorați sunt descărcați. În consecință, cu cât mai mulți dinți cu parodonțiu mai sănătos sunt incluși în anvelopă, cu atât va fi exprimat mai mult efectul de întindere.
4. Structura de îmbinare, situată de-a lungul arcului, este cea mai rigidă datorită formei arcuite și intersecției reciproce a vectorilor de mobilitate inclusi în dinții anvelopei.
Shinning este o metodă terapeutică foarte eficientă, schimbând cursul bolii, ceea ce vă permite să vă păstrați dinții mult timp. Reducerea suprasolicitării funcționale are un efect pozitiv asupra stării bolii parodontale. În același timp, procesul de mestecare și îngrijire a cavității bucale se îmbunătățește. Reduce supurația și inflamația în gingii, starea de sănătate a pacientului se schimbă.
Shinning poate fi efectuată în stadiile tardive ale bolii, dar cel mai bun efect terapeutic este realizat cu primele semne de suprasarcină funcțională parodontală.
Din punct de vedere al proprietăților medicale anvelopelor nonremovable au mai multe avantaje față de detașabile, deoarece asigură o fixare sigură a dinților mobili, formând o unitate capabilă să reziste integral forțelor orizontale și verticale în curs de dezvoltare în timpul de mestecat. Ele nu încalcă aspectul pacientului și pacientul devine rapid obișnuit cu ei.
Shinning ar trebui să fie recomandat ca temporar și permanent.
Îmbinarea se efectuează în următoarele cazuri:
Pentru imobilizarea dinților în timpul tratamentului terapeutic și chirurgical, care îmbunătățește condițiile pentru vindecarea țesuturilor și efectul de vindecare;
După tratamentul ortodontic, adică ca aparat de reținere.
Există o mulțime de tehnici pentru atașarea dinților. Toate acestea, în principal, sunt legate de secțiunea ortopedică a stomatologiei. Între timp, tehnicile ortopedice de strălucire au o serie de deficiențe cunoscute, care au servit drept bază pentru dezvoltarea unui sferic terapeutic alternativ.
Schimbările care au avut loc în ultimele decenii în stomatologie preventivă legată de succesul științei materialelor dentare, înainte de introducerea-vsego largă a practicii de materiale stomatologice fotopolimerizabile și sisteme adezive având o rezistență ridicată de legătură la structura dintelui. Cu toate acestea, în principal apariția fundamental noi fibre de materiale de armare, rezultând într-o structură de dinți odontologiei atele modernă constă din material de montare și întărită la lumină.
Armăturile pentru înțeparea dinților în funcție de compoziția lor chimică pot fi împărțite în două grupe:
1. Fitinguri de natură anorganică pe bază de fibră de sticlă "Fiber Splint" (Elveția), "Glas Span" (SUA).
2. Fitinguri de natură organică pe bază de polietilenă "Ribbond", "Connect" (SUA)
sticlă pe bază de armătura are o vlagosorbtsiyu scăzută, o mai bună biocompatibilitate cu țesuturile corpului uman, de vreme ce constă din bioinert de sticlă și nu necesită accesorii de lucru speciale în contrast cu consolidarea natură organică.
Pentru o mai bună fixare și o tranziție lină a materialului de umplutură în țesutul dintelui, se creează o crestătură pe dinții care trebuie cusute în care vor fi plasate fibrele de armare. De obicei, canelura este localizată în regiunea centrală de pe suprafețele palatine sau linguale ale dinților lărgiți. Dimensiunea canelurii determinată de lățimea benzii selectate, o medie de 1,0-1,5 mm. De obicei, armarea este poziționată la nivelul ecuatorului dintelui și cu o atrofie considerabilă a procesului alveolar la o distanță de 5 mm față de țesutul osos al procesului alveolar.
Pe suprafața pregătită a dinților, aplicați un gel de îmbrăcare, conform procedurii obișnuite timp de 15-30 de secunde. Apoi este spălat, suprafața dintelui este uscată și adezivul este aplicat, ca și în formularea umpluturilor compozite. În spațiile interdentare se recomandă introducerea de pene pentru a preveni curgerea compozitului în zona embrasurii gingivale.
Apoi, aplicăm un adeziv, dar nu luminăm fotopolimerizatorul. Aplicăm o cantitate mică de material fructifiant pe suprafața fibrei și pe dinții acoperiți cu adeziv și conducem polimerizarea cu o expunere scurtă (1-2 secunde), numai pentru ca compozitul să "înțeleagă". În primul rând, polimerizarea se efectuează asupra tuturor dinților incluși în anvelopă. și apoi prin metoda obișnuită, atât pentru fixarea umpluturilor tratate cu lumină.
Anvelopele fabricate în modul descris mai sus, servesc mult timp pentru scopul propus, după cum reiese din experiența noastră.
^ Numărul cazului clinic 1
Pacientul B. 1956 b. s-au plâns de denudarea puternică a dinților în partea frontală a maxilarului inferior și superior și mobilitatea acestora. Timp de mai mult de 10 ani, am fost tratat periodic pentru boala parodontală.
Cu o examinare obiectivă, o denudație a grupului frontal de dinți de gradul III, a fost descoperită mobilitatea celui de-al doilea grad. Adentia secundară parțială în părțile laterale ale maxilarului superior și inferior (defecte terminale 15, 25, 35, 45 dinți). Cantitatea moderată de depozite dentare, absența procesului inflamator activ în gingiile c / o.
După examinare, am diagnosticat o parodontită generalizată cronică de 2-3 grade.
1) imbinarea grupului frontal al dintilor pe maxilarul inferior: 43, 42, 41, 31, 32, 33;
2) atașarea dinților pe maxilarul superior: 13, 12, 11;
3) polizarea selectivă a dinților și corectarea pneului sub controlul hârtiei ocluzale;
4) proteze raționale pe maxilarul superior și inferior.
Cazul clinic nr. 2
Pacient K., născut în 1959 sa îndreptat către parodontist cu plângeri de mobilitate și extensie a dintelui din dinți, 12 dinți, disconfort constant la închiderea dinților, teama de a disloca tăietorul de partea superioară.
Potrivit pacientului, această situație în cavitatea bucală a fost observată în ultimii 2 ani, în ultimele luni plângerile au crescut semnificativ.
La cercetarea obiectivă într-o cavitate orală și cercetări suplimentare a fost dezvăluit:
12 dinți - extensie de la dentiția la aproximativ 4 mm, denudarea rădăcinii și recesiunea gumei I-II, mobilitatea gradului III. Pe roentgenograma din zona rădăcinii dintelui 12, dilatarea țesutului osos cu 2/3 din lungimea rădăcinii.
Diagnostic - parodontită cronică severă severă.
tratament
Tratamentul endodontic al 12 dinți.
2. Shinning 11, 12, dinti pentru stabilizarea celor 12 dinti.
3. Lustruire selectivă a 12 dinți sub controlul hârtiei ocluzale.
Cazul clinic nr. 3
Pacient D. 1964g. sa plâns de mobilitatea dinților, sângerând gingiile și respirația urât mirositoare.
Obiectiv: depozite dentare abundente pe dinții maxilarului superior și inferior. ZDS sunt cianotic-hiperemic, edematos. Sângerare 2-3 grade. Adâncimea ZDC este de 5,0-5,5 mm. GI = 2,1-5,0 puncte. PMA = 3,0, GMS = 16. Mobilitatea incisivilor mandibulari este de 41,31-2 grade. și 42,32-1 grade. Pe roentgenograma, distrugerea țesutului osos cu 1 / 2-2 / 3 lungimea rădăcinii. Recesiunea gumei alveolare la 1/3 -2/3 lungimea rădăcinii.
Mobilitate de 24 și 25 de dinți de 1-2 grade. Recesiunea gumei alveolare la 1/3 din lungimea rădăcinii.
Diagnostic: parodontită generalizată cronică cu severitate moderată.
Toți pacienții s-au plâns de mobilitatea dinților, schimbarea poziției lor, probleme cosmetice, precum și sângerări și dureri ale gingiilor.
În mod obiectiv pe suprafețele dinților a relevat o cantitate de placa moale si tartrul, igiena indicilor Fedorov-Volodkina scorul mediu a fost de 2,8, sângerare la Myullemanu Cowell-3-grade PMA 50-60% din adâncimea pungilor parodontale în obsledovanii- instrumental 5-6mm.
Imaginea cu raze X corespunde unei perioade moderate sau severe de parodontită cronică cronică: absența plăcii corticale, osteoporoza, resorbția osoasă inegală. sau 2/3 din lungimea rădăcinilor dinților, buzunare osoase.
Toți pacienții au fost supuși unui tratament antiinflamator profesional și de igienă profesională. Eficacitatea atelă ca metodă de tratament a fost evaluată prin criterii clinice și studii obiective de performanță, a căror definiție a fost efectuat asupra țesuturilor parodontale, nu numai în dinți zashinirovannyh, audio și nezashinirovannyh. În decurs de o săptămână, toți pacienții au observat o îmbunătățire semnificativă a țesutului parodontal, în special în zona dinților dințate. Trebuie remarcat faptul că lipsa dinților în vrac îmbunătățit calitatea igienei orale, în ciuda prezenței structurilor atele simptome (IG = 1,8balla) .Klinicheskie au dispărut treptat, inflamație, sângerare, umflarea si descarcarea de gestiune din pungile parodontale au scăzut.
Metodele de examinare Obiectiv confirmat și de rezultatele observațiilor clinice: valoarea indicelui RMA scăzut do22% medie, proba Schiller Pisareva a fost slab pozitiv sau negativ la toți pacienții, indicele de sângerare a scăzut la 2 grade la 85% din adâncimea pungii parodntalnyh a scăzut cu 1-2 mm .
Rezultatele pe termen lung în 6,12,18 și 24 de luni au confirmat rezultatele pozitive, previzibile. La pacienții cu parodontită severă, care a fost realizat în evenimente complexe de tratament chirurgical, boala a fost in remisie primite pe parcursul anului 85% din cazuri, în termen de 18 luni- 78% pentru 24 luni- în 64% din cazuri. Examinarea cu raze X în 12,24 luni a indicat stabilizarea proceselor în țesutul osos în 100% din cazuri.
În grupul de pacienți (38 de pacienți) care au suferit un tratament chirurgical ulterior, măsurile complexe au permis nu numai fixarea rezultatelor obținute după întindere, dar și obținerea unei remisiuni stabile. Imobilizarea dinților mobili în timpul tratamentului terapeutic și chirurgical creează condiții favorabile pentru vindecarea țesuturilor și efectul de vindecare. La pacienții din acest grup, după 12 luni, indicele PMA a scăzut la o medie de 8%, indicele de igienă la 1,45; gradul de sângerare 2 a fost definit în 35% din cazuri, și 1 grad în 45%, la 20% dintre pacienți nu a existat sângerare.
Anvelopele fabricate prin metoda de mai sus, în conformitate cu observațiile noastre dinți pentru o perioadă de mai mult fixe o medie de 3-5 ani (95%) fără a necesita reparații utilizând materialul de armare. Pe parcursul acestei perioade, o medie de 75% dintre pacienți au suferit polizare, șlefuire și actualizări fațete în porțiunea frontală a materialelor compozite, așa cum a fost din cauza cerințelor estetice. Un număr mic de pacienți (5%) au avut loc eșec anvelope, adică separarea dinților zashinirovannyh, dar acest lucru nu este o încălcare a procedurii evaziv care necesită consum mare de timp și materiale medicale. Sistemele adezive moderne pot atașa un material nou anvelopei livrate anterior, prin urmare, nu este nevoie să se elimine întreaga structură.
Atele dinti realizate folosind materiale moderne svetootverdaemyh consolidarea facilitează distribuția uniformă a masticatori unității de recuperare a presiunii și integritatea dentiției, normalizarea funcției de mestecat și de vorbire, și îmbunătățește aspectul estetic al pacientului.
Astfel, spitalul rațional și corect este un factor suficient de important și de încredere în tratamentul complex al pacienților parodontali. Aceasta mărește stadiul de remisiune, vă permite să păstrați dinții existenți mai mult, valoarea lor funcțională și estetică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: