Hipersensibilitate, sarcină. perioada de lactație, vârsta sub 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite). C cu precauție. Insuficiență hepatică. CHF.
Dozare și administrare:
Odată cu progresia bolii, efectul hematologică insuficient în termen de 3 luni de tratament și absența efectelor secundare poate crește doza: in remisie - 600 mg / zi în criza de fază și blastică acută - 800 mg / zi (400 mg, de 2 ori zi).
Tratamentul cu Glivecom este pe termen lung, cu scopul de a obține și de a menține remisia clinică și hematologică.
Dacă funcția hepatică este întreruptă (creșterea concentrației de bilirubină de 3 ori în comparație cu valoarea inițială, activitatea transaminazelor "hepatice" este de 5 ori), tratamentul este oprit până când valorile indicilor scad la 1,5 și, respectiv, 2,5. În acest caz, tratamentul este reluat, reducând doza de la 400 la 300 mg și de la 600 la 400 mg.
În cazul apariției neutropeniei și trombocitopeniei strategie de tratament cu Glivec depinde de stadiul bolii. Iertarea la scăderea neutrofilelor la 1 mii / ml, trombocite - .. Până la 50 mii / tratament ml (400 mg / d) încetează să se normalizeze indicilor respectivi (neutrofil - nu mai puțin de 1,5 mii / ml, trombocite -. Cel puțin 75 mii ./mkl); apoi tratamentul este reluat în regimul anterior (400 mg / zi); din nou, în cazul în care există o indicii de reducere sub limitele valorilor admisibile se reia tratamentul după o pauză (pentru recuperarea indicilor de sânge) într-o doză mai mică - 300 mg / zi.
Explozie de criză și în faza acută (regim de dozare - 600 mg / zi), în cazul reducerii de neutrofile mai mic de 500 / microlitru, trombocite - mai puțin de 100 mii / ml tratament întrerupt ;. Pentru a diferenția cauza cauzată de citopenie, este efectuată o biopsie a măduvei osoase; dacă citopenia nu este asociată cu leucemie, o doză de Glivec este redusă la 400 mg; dacă citopenia persistă în următoarele 2 săptămâni, doza este redusă la 300 mg; dacă citopenia extins la 4 săptămâni, tratamentul a fost oprit pentru a restabili hemoleucograma (neutrofile - cel puțin o mie / ml, trombocite - .. cel puțin 200 mii / ml) și apoi reluat la o doză redusă - 300 mg / zi.
agent anticancer, un inhibitor al protein tirozin kinazei (Bcr-Abl tirozin kinazei) - enzimă anormală produsă de cromozomul Philadelphia în leucemia mieloidă cronică. Suprimă proliferarea celulelor tumorale Bcr-Abl-pozitive, induce apoptoza lor. Nu are selectivitate; in vitro inhibă, de asemenea, receptorii tirozin kinazei factorul de creștere a trombocitelor și factorul celulelor stem.
Din partea tractului digestiv: greață, vărsături, afectarea funcției hepatice (activitate crescută a transaminazelor "hepatice" și fosfatazei alcaline, hiperbilirubinemiei).
Din partea hematopoiezei: neutropenie, trombocitopenie, anemie, pancitopenie.
Din sistemul urinar: retenție de lichide în organism - creștere în greutate, edem superficial, edem local sau pe scară largă, revărsat pleural și / sau pericardică, ascită, edem pulmonar, edem periorbital regiune, cel puțin - membrelor, afectarea funcției renale.
De la CCC: CHF.
Altele: spasme musculare.
Simptomele de supradozaj Glivec utilizat în experiment, la o doză zilnică de 3600 mg / m (mai mare decât maximul de 7,5 ori), timp de 7-10 zile au dus la moartea animalelor ca urmare a mai multor modificări degenerative țesuturi și organe.
Ea are un efect teratogen, deci femeile de vârstă reproductivă ar trebui să urmeze cu atenție măsurile contraceptive în timpul consumului de droguri.
Aceasta determină reținerea lichidului în organism, astfel încât pacienții trebuie să monitorizeze în mod regulat greutatea corporală. La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, crește probabilitatea creșterii edemelor și riscul de efuzie pleurală și pericardică, creșterea edemului pulmonar. Edemul dispare când doza este redusă și se prescriu diuretice sau se retrage medicamentul.
Substanța activă a Gleevec poate provoca iritații ale tractului digestiv, deci este recomandat să luați alimente și băuturi cu un pahar plin de apă.
În timpul terapiei, este necesară monitorizarea săptămânală a imaginii sângelui periferic în prima lună, 1 dată pe 2 săptămâni în a doua lună și la fiecare 2-3 luni - în perioada următoare.
Riscul de a dezvolta mielodepresie crește odată cu criza blastică și în stadiul de exacerbare a leucemiei cronice. Durata medie a neutropeniei este de 2-3 săptămâni, trombocitopenia 3-4 săptămâni. De obicei, scăderea dozei sau încetarea temporară a tratamentului reduce modificările compoziției celulare a sângelui, numai în cazuri rare, este necesară anularea tratamentului.
Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul prelungit cu Gleevec prezintă un risc potențial de hepato- și nefrotoxicitate, precum și de infecții oportuniste.
Creșterea concentrației de substraturi izoenzimelor CYP3A4 (simvastatin. Ciclosporina. Pimozide și colab.), CYP2C9 (warfarina, etc.), CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, precum și medicamente metabolizate implică CYP3A4 izoenzima (inclusiv triazolobenzodiazepinov, dihidropiridină BCCI , inhibitori ai reductazei HMG-CoA).
Articole similare
-
Beclometazonă instrucțiuni și feedback privind beclometazona - aplicare și descriere
-
Coplawiks - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, recenzii, înlocuitori
Trimiteți-le prietenilor: