Una dintre leziunile comune și destul de neplăcute este o fractură a gâtului chirurgical al humerusului - cel mai adesea apare la femeile în vârstă ale căror oase datorate schimbărilor legate de vârstă devin mai fragile. Cu toate acestea, bărbații în vârstă, copiii activi și adolescenții prea subțiri, sportivii profesioniști și persoanele active cu osteoporoză și unele boli cronice pot fi incluse în grupul de risc.
Anatomia întrebării
Pentru a înțelege mai bine mecanismul de deteriorare, ia în considerare structura anatomică a umărului. Acesta este situat în partea superioară a brațului (de la articulația umărului la cot) și servește pentru aducerea membrelor în portbagaj și asigurarea funcționării acestuia. Se compune dintr-un humerus tubular, care are o structură destul de complexă:
- cap;
- tuberculi mici și mari;
- epicondilită - externă și internă;
- gât chirurgical;
- creasta unui tubercul mare și mic;
- cresterea capului;
- radiografii și cavități ulnare;
- brazdele nervilor radiali și ulnari.
Având în vedere structura umărului în detaliu, este de remarcat faptul că în capătul superior al osului există un cap în formă de o emisferă, orientată spre lama umărului. Aceasta servește la fixarea suprafeței articulației, adiacentă gâtului anatomic. La exteriorul gâtului sunt două tuberculi, la care este atașat țesutul muscular. Un gât chirurgical este situat chiar sub tuberculi. Această parte a osului este cea mai îngustă și, prin urmare, cea mai vulnerabilă.
Cauzele traumelor și clasificării
În general, fractura gâtului chirurgical al umărului se datorează efectelor indirecte. O persoană cade pe o încheietură, cot sau umăr, este lovită în zona umărului. În procesul de vătămare, apare o îndoire simultană a osului și o presiune axială asupra acestuia. Cele mai frecvente cauze ale vătămării includ următoarele:
- accidente rutiere;
- accidente de muncă;
- leziuni sportive;
- care se încadrează cu accent pe brațul alungit sau presat pe brațul corpului.
În funcție de forța impactului și a mecanismului de rănire, fracturile gâtului chirurgical al umărului sunt clasificate ca neabsorbite, împinse, răpitoare (aducătoare) și aducătoare (aducătoare). De regulă, aceste leziuni sunt izolate și închise, fracturi deschise în acest domeniu - un fenomen foarte rar.
Majoritatea patologiilor sunt diagnosticate ca o fractură fracturată, în care unul dintre fragmentele osoase dăunează celuilalt (fragmentul periferic intră în cap). În acest caz, există o ușoară deplasare, iar mobilitatea articulației este menținută. Fractură nehotărâtă este tipică pentru o cădere cu o răsucire a brațului înapoi. Este însoțită de o durere ascuțită, severă și o funcționare defectuoasă a motorului.
Doctorul Bubnovsky. "Produsul Kopeck nr. 1 pentru restabilirea alimentării normale cu sânge a articulațiilor. Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca în 18 ani, suficient de o dată pe zi pentru a frotiu. "
Dacă gâtul articulației umărului este deteriorat prin deplasarea fragmentelor, este diagnosticat un prejudiciu de conducere sau traumatic. Dacă în momentul înfrângerii este adus umărul și brațul este îndoit la articulația cotului, fragmentul periferic se va mișca înainte și înapoi. O astfel de fractură se numește aducătoare, caracteristica sa caracteristică fiind prezența unui unghi între fragmente orientate spre interior și spre înapoi.
O fractură de rupere fracturată poate să apară atunci când o parte a fragmentului distal situat în interior este înțepată în cap. Trebuie remarcat faptul că o astfel de introducere nu se întâmplă în cazuri rare. Dar, dacă încă nu sa descoperit raze X, atunci există pur și simplu o deconectare a fragmentelor osoase sparte, adică o deplasare completă.
Când brațul este deviat într-un minut de deteriorare, se observă influența simultană a două forțe. Din acest motiv, fragmentul periferic este deplasat spre interior, atinge fragmentul central cu capătul exterior, desfăcându-l în direcția reducerii.
Acest lucru duce la o ușoară abatere înainte și în jos. Între fragmente se obține un unghi, care este deschis înapoi și în exterior. O astfel de fractură se numește răpire. În acest caz, este, de asemenea, obișnuit să se introducă fragmente periferice în capul humeral. Dar deplasarea completă cu separarea fragmentelor este observată rar. Cel mai adesea există fracturi de precipitare.
simptomatologia
Pentru fractura umărului, aceleași simptome sunt caracteristice pentru orice altă leziune similară. Cel mai adesea, pacienții se plâng de prezența:
- durere severă în zona afectată;
- hemoragii în zona umărului, hematom;
- umflarea membrelor superioare;
- încălcarea configurației articulației;
- ușoară scurtare a umărului în decurs de două centimetri;
- crăparea fragmentelor osoase în timpul trecerii mișcărilor pasive;
- încălcarea rotunjirii articulației umărului (tipică pentru trauma gâtului chirurgical al umărului cu deplasare).
Cei diagnosticați cu o fractură ruptă, notează durerea tolerabilă în zona articulației, care devine mai puternică atunci când se încearcă mișcarea și palparea. Poate fi însoțită de hematoame și umflături. Funcția motor activă este complet conservată și este limitată numai de durerositatea actului.
Fracturile cu părtinire sunt însoțite de simptome mai distincte. Puteți observa că forma obișnuită rotunjită a articulației umărului este ușor modificată. Axa umărului este rupt, capătul său central este orientat spre interior și spre înainte. În acest caz, articulația cotului este scoasă din corp și este înclinată înapoi.
Cu toate acestea, în acest caz, nu există nici o rezistență de primăvară (contracția musculară reflex, la care executarea mișcărilor pasive duce la întoarcerea involuntară a membrelor deteriorate într-o poziție de pornire) și blocați articulația cotului. Osul afectat este mai scurt cu unul sau doi centimetri în comparație cu cel sănătos.
Funcția activă a motorului este complet distrusă, iar mișcările pasive sunt limitate numai de senzațiile dureroase atunci când sunt încercate și fragmentele de fragmente osoase. Dacă produceți un membru de rotație rănit, puteți observa lipsa de mișcare a capului articular după osul umărului.
Conducerea palpării zonei afectate este însoțită de dureri puternice și intense. Cei care au o constituție slabă a corpului, susținută de mușchi nedezvoltate, pot găsi sfârșitul fragmentelor osoase distal în regiunea axilului.
Important! Nu uitați că, la fel ca orice alt prejudiciu intern de acest tip, o fractură a gâtului umărului poate provoca prinderea vaselor de sânge sau a fasciculelor neuronale.
Această patologie va fi însoțită de o umflare puternică a mâinii afectate, de efectul de "buze" sau de albirea pielii datorită unei alimentări sangvine slabe. În cazuri deosebit de grave, este posibilă moartea țesutului, paralizia parțială sau completă a membrului rănit sau anevrismului.
Primul ajutor
În majoritatea cazurilor, corectitudinea și oportunitatea furnizării primului ajutor determină rezultatul tratamentului și rata de recuperare completă. În nici un caz nu puteți face mișcări clare sau orice alte mișcări care provoacă disconfort persoanei vătămate, ar trebui să creați un suport care este afectat de braț. De exemplu, dacă a existat o fractură închisă a gâtului chirurgical al humerusului drept, acesta poate fi susținut de cot cu mâna stângă sănătoasă și invers.
Aceasta va ușura tensiunea din zona afectată și va exclude mișcările aleatorii care provoacă durere. Nu încercați să "reparați" singur osul deteriorat, mai ales dacă nu există cunoștințe și abilități specifice în această chestiune.
Înainte de a transporta un pacient la o instituție medicală, este necesar să imobilizați o mână rănită. În acest scop, puteți folosi pneuri: speciale sau de casă din materiale improvizate (bastoane, plăci, benzi groase de carton, țevi de diametru mic).
Pentru a fixa maxim limbajul și pentru a preveni deplasarea fragmentelor sau pentru a provoca pacientului un disconfort suplimentar și senzații dureroase, puteți impune un dressing Dezo. Este impus în mai multe etape. Pentru a începe, victima este așezată pe un scaun sau pe orice altă suprafață adecvată în înălțime. Îndoiți ușor brațul în articulația cotului astfel încât să se formeze un unghi drept.
În axilă, o mică rolă moale din bumbac sau țesut curbat, trebuie introduse prosoape. Mâna rănită este presată pe corp. În această poziție, este necesar să se efectueze mai multe rotiri ale unui bandaj pe piept, în timp ce se fixează umărul pe corp.
După câteva mișcări în jurul corpului și brațului, de la axul unui membru sănătos, bandajul se înfășoară de-a lungul pieptului până la umărul afectat, de acolo vertical, până la cotul brațului rănit. Mai mult, la un unghi, partea superioară prin axila unui membru sănătos se înfășoară peste spate la umărul rănit și perpendicular pe fund, prinzând cotul.
Bandajul trebuie făcut până când humerusul este fixat cu grijă. Pe bandajele aplicate corect de Deso, triunghiul subliniat de benzi de bandaj pe spate mărturisește. Pentru efectul maxim, fiecare tur trebuie repetat de trei ori.
Pentru a elimina supărarea și pentru a reduce senzațiile dureroase, compresa rece va ajuta. În acest scop, puteți utiliza gheață, alimente congelate din congelator sau sticle rece de băuturi. Rece afecta zona afectata a corpului pentru mai mult de cincisprezece minute, apoi ia o pauza si aplica din nou o compresa.
În timpul acestei manipulări, trebuie să fiți atenți să nu apăsați pe zona afectată, astfel încât să nu provoace dureri inutile unei persoane. Gheata nu poate fi aplicata pe pielea goala. Înainte de utilizare, trebuie să fie învelit într-o cârpă curată sau un prosop.
Dacă victima suferă o durere severă, este permisă orice analgezic non-narcotic (Analgin, Ketanov, Tempalgin). În nici un caz nu trebuie administrat alcool ca mijloc de reducere a durerii. După efectuarea măsurilor de bază pentru asigurarea asistenței pre-spitalicești, pacientul ar trebui să fie transportat la cel mai apropiat centru de traume, astfel încât un specialist cu experiență să poată efectua un examen și să prescrie un curs adecvat de tratament.
Diagnostic și tratament
În primul rând, medicul efectuează un sondaj al victimei, colectează o anamneză care indică metoda și mecanismul de vătămare, rezolvând principalele plângeri. Apoi se verifică o examinare vizuală a articulației umărului, palparea acesteia, funcția motorului. Este important să se observe prezența tulburărilor neurologice (pierderea sensibilității pielii în anumite zone, prezența unei pareze a mușchiului deltoid și ruperea brațului). În prezența acestei simptomatologii, trebuie prescrisă o consultație cu un neuropatolog, un chirurg vascular.
Este imposibil să se diagnosticheze 100% din fractura gâtului umărului fără a se efectua o examinare radiografică și, în situații dificile, și tomografie computerizată. Razele X trebuie făcute în două proeminențe.
Ce tratament va fi prescris (conservator sau operativ) depinde de tipul de vătămare și gradul de rănire. Cu toate acestea, orice terapie începe cu anestezie și restabilește poziția fiziologică naturală a tuturor fragmentelor deteriorate. Procesul chirurgical, manual sau manipularea aparatului pe os și țesut, cu scopul de a le readuce în poziția lor naturală, se numește repoziționare. Dacă pielea este deteriorată în zona afectată, rana este dezinfectată și, dacă este necesar, se aplică cusături.
Următoarea etapă a tratamentului este imobilizarea (imobilizarea). Pentru a face acest lucru, puteți utiliza atât un pansament de pansament (pentru pacienții de vârstă), un șarpe de kite care ține brațul îndoit în articulația cotului, și un ghips special langa.
Dacă a existat o fractură de adducție cu o deplasare a fragmentelor sub un unghi sau neînregistrată, cântărită de o divergență completă a fragmentelor osoase, se recomandă efectuarea tracțiunii scheletice. În acest scop, se utilizează anvelope de răpire sau descărcare.
În cazul în care o repoziție normală nu poate fi efectuată într-un mod închis sau există o deplasare unghiulară semnificativă, o deconectare puternică a fragmentelor osoase, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Se efectuează o operație în departamentul de traume cu utilizarea anesteziei generale. Pentru a fixa fragmente osoase la o persoană adultă, plăcile sunt de obicei folosite, iar pentru copii, osteosinteza este efectuată folosind spițe metalice. Apoi se realizează suturarea și drenajul înfășurării stratului.
După operație, mâna este fixată cu un tampon mic plasat în axilă sau cu o pneu îndoit special. Se recomandă administrarea de analgezice și antibiotice.
În timpul perioadei de reabilitare, este important să nu se neglijeze recomandările medicului și să se urmeze terapie fizică, fizioterapie (electroforeză, UHF, parafinoterapie, noroi și hidroterapie), masaj medical. Se recomandă purtarea unui bandaj special sau a unei orteze.
Restaurarea țesuturilor deteriorate, de regulă, este normală, mai ales dacă umărul a fost rănit fără deplasare. În cazuri rare, se pot produce complicații sub formă de articulații false (o abatere în structura osului, în care există mobilitate în locuri neobișnuite). Perturbarea funcției motorului poate rezulta dintr-o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase și o întrerupere a repoziției. De asemenea, patologiile se pot dezvolta datorită fixării necorespunzătoare a fragmentelor sau implicării în procesul de recuperare a pungii sau ligamentelor comune.
Aplicarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant va ajuta la vindecarea rapidă a bolii, la restabilirea completă a funcției motorului și la minimizarea dezvoltării efectelor adverse.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: