Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Fractura humerusului este o traumă comună, conform statisticilor, ocupă puțin peste 7% din toate fracturile. Humerusul este cel mai mare din membrele superioare ale membrelor, deci este necesar un efort considerabil pentru a le deteriora.







Structura umărului

Brahial, ca orice os tubular, constă din 3 părți:

1. Partea proximală.

Este o epifiză mediană, care este un cap cu o suprafață cartilagină, care este suprafața articulară a humerusului. Capul este atașat la os cu un gât anatomic (o capsulă a articulației umărului este atașată la acesta). Sub gâtul anatomic sunt tuberculi, la care sunt atașați majoritatea mușchilor din centura de umăr. De asemenea, aproape de os este un fascicul de nervi însoțit de plexuri vasculare.

2. Corpul humerusului.

Este o parte tubulară - o diafiză. Mădua osoasă galbenă este situată în centrul canalului osos. La partea distală, osul devine trapezoidal, are 3 suprafețe: medial și anterior lateral anterior și posterior, precum și trei crestături: anterioare, interioare și exterioare. Pe suprafața osului, trece o brazdă și există un nerv radial însoțit de un pachet vascular. De asemenea, pe suprafața corpului sunt tuberozitate, la care sunt atașate mușchii umărului.

3. Partea distală.

Este epifiza proximală. Fibrele musculare se atașează, de asemenea, la suprafața părții distal. Cea mai importantă funcție este formarea articulației cotului. Pe partea foarte îndepărtată, epifizele formează două condyle, deasupra cărora se află epicondila.

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Pe suprafața frontală există o fosa coronară, care, atunci când se mișcă în articulație, include același proces al ulnei ca și în canelură. În apropiere este cea de-a doua foveă, efectuează aceeași funcție, numai pentru rază.

Cauza fracturii de humerus în majoritatea cazurilor este un efect mecanic:

  • Aterizare pe cot ca rezultat al căderii;
  • O lovitură directă peste humerus, depășind puterea;
  • Dislocarea articulației umărului poate provoca o detașare a tuberculilor, aceasta se produce ca urmare a unei contracții bruște a mușchilor - o fractură de impresie (o fractură a lui Hill-Sachs).

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Statisticile sugerează că cele mai multe fracturi ale humerusului au fost rezultatul unui accident. Cauza fracturii umărului poate deveni și boală internă:

  1. Modificările osteoporozei în oase (leșierea calciului duce la scăderea densității și fragilității crescute și a osului fragil);
  2. Patologia oncologică (ca proces metaplazic în țesutul osos în sine și metastază a cancerelor din alte localizări);
  3. Boala infecțioasă (osteomielita - apare cel mai frecvent la copii).

Simptome și semne

Mamona este suficient de inervată, incluzând terminațiile nervoase din ea, astfel încât dacă humerusul fracturează brațul, persoana suferă un sindrom de durere severă. La un prag de durere scăzut, se poate dezvolta un șoc de durere.

Deteriorarea plexurilor nervoase care trec de-a lungul suprafeței umărului conduce la parestezie cutanată: amorțeală a pielii mâinii, arsură, durere în timpul palpării.

De asemenea, inervația musculară este încălcată, ca urmare a imposibilității mișcărilor active în articulații: cot, încheietura mâinii. Există leziuni ale fibrelor musculare, ceea ce conduce, de asemenea, la încetarea mișcărilor active. Cu fracturi deschise, vasele mari pot fi deteriorate și o cantitate mare de sânge poate fi pierdută, ducând la anemie hemoragică. Este însoțită de slăbiciune, amețeli, pierderea conștienței și alte simptome.

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

La examinarea membrelor, o curbură patologică, este posibilă formarea mobilității patologice, însoțită de crepitus. În locul fracturii, formarea unui hematom, formarea edemului țesuturilor moi.

diagnosticare

Pe baza examinării umărului, plângerilor pacientului, precum și a istoricului colectat cu atenție (unde, în ce condiții a avut loc rănirea), medicul emite un aviz preliminar. Pentru confirmarea finală a fracturii, este necesară o radiografie a humerusului în proiecțiile drepte și laterale.

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Pentru a clarifica tacticile suplimentare de tratament, dacă este necesar, se efectuează tomografie computerizată și, dacă există leziuni ale țesutului nervos, există un sens în studiul RMN. Dacă a apărut o fractură în proiecția articulației, se recomandă efectuarea diagnosticului cu ultrasunete.

Soiuri (clasificare)

Există mai multe clasificări cu o fractură a humerusului.

Fractura corpului humerus. În funcție de locația relativă a fragmentelor, se disting oasele:







  • Fără părtinire (fragmentele osoase sunt stabile, adesea fără deplasare, fracturile apar la copii apar adesea ca o "ramură verde");
  • Cu offset (de exemplu, imbricate sau conduse).

În funcție de deteriorarea țesuturilor moi:

  1. Închis (fără a afecta pielea);
  2. Deschis (fragmentele osoase se sparg prin piele);
  3. Cu afectarea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase.

Pe linia pe care a apărut o fractură:

Există, de asemenea, mai multe tipuri de fracturi fragmentate: una, două și multi-lobate, uneori cu un fragment intermediar. În același mod, numărul de fragmente este împărțit în mono-, di-perelomii și, de asemenea, multiplu. În același mod, în funcție de regiunea anatomică, fracturile sunt izolate:

Fractură de rupere (tipică pentru copii):

Capul humeral

Fractura gâtului anatomic (treimea superioară a humerusului):

  • Se dă fractură de rănire a colului uterin față de cap;
  • Adducția - umărul este pus deoparte din cap;
  • Crackul gâtului anatomic.

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Fractura gâtului anatomic și capului humerusului se referă la fracturi proximale și fracturi condiliare și supracondiliare la fracturi distal.

Primul ajutor: ce trebuie să faceți?

Dacă bănuiți o fractură a humerusului, trebuie:

1. Pentru a calma pacientul și pentru a anestezia cât mai mult posibil (este mai bine să injectați un anestezic intramuscular, dar dacă este imposibil - este permisă utilizarea unui preparat de tabletă);

2. Cu fracturi deschise și sângerări externe se aplică un turnichet, timpul de aplicare este scris pe acesta (în timpul verii 2 ore, în timpul iernii nu mai mult de 1 oră);

3. Imobilizarea transportului se efectuează, există mai multe moduri de a fixa membrul deteriorat:

Acest lucru se realizează prin aplicarea unui autobuz Cramer. Este un cadru flexibil care se flexează în funcție de forma brațului îndoit la articulația cotului. La fractură, următoarele articulații ale mâinii sunt fixate cu ajutorul autobuzului scării: umăr, cot și încheietura mâinii. Turnichiul nu poate fi bandajat, trebuie să lovească ochiul!

În cazul fracturii gâtului umărului, este aplicat un bandaj al șarpelui, care a prevăzut preliminar o rolă care a fost rulată din materiale improvizate în regiunea axilară.

4. Victima este transportată cât mai curând posibil la o clinică de traume.

Există trei modalități de a trata o fractură a humerusului:

  1. Cu fracturi necomplicate fără deplasare, tratamentul poate fi realizat numai prin aplicarea unui bandaj turnat și imobilizarea membrelor într-o singură poziție. Gipsul captează trei îmbinări: începe din colțul superior al osului scapulei și se termină la articulația încheieturii mâinii;
  2. În caz de fracturi complicate, intervenția chirurgicală se efectuează: fragmentele sunt îndepărtate, se înlătură încălcarea țesutului nervos, vasul deteriorat este suturat. Uneori se utilizează metode de chirurgie plastică a structurilor osoase;
  3. În caz de fractură cu deplasare, se folosește metoda tracțiunii scheletice, precum și o repoziționare dublă a fragmentelor osoase:
  • Osul este forat în partea distală, este introdus un șurub, la care greutatea este suspendată. Cu masa, încărcătura întinde fragmente osoase. Metoda cea mai eficientă cu fracturi perforate, atunci când limbajul se scurtează. Dezavantajul este că pacientul este "înlănțuit" în pat.
  • Instalarea aparatului Ilizarov este mult mai practică. În structura osoasă la unghi drept introduceți spițele, care sunt inele fixe. Datorită "răsucirii" inelelor, prolapsul fragmentelor osoase. În acest caz, persoana este absolut mobilă, iar zona afectată este imobilizată în mod fiabil, mișcările active în articulații în totalitate, în fixarea celor trei puncte (îmbinări) nu este necesară.

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Chirurgie plastica

La fracturile unui os humeral, o metodă modernă de tratament este o osteosinteză cu utilizarea unui fixativ polimeric sau metalic. Oasele sunt comparate într-un mod deschis intraoperator și fixate cu șuruburi pe placa polimerică.

Fractura de tratament cu humerus, simptome și prim ajutor

Restaurarea funcției membrelor cu această metodă de tratament necesită un timp minim. Această metodă de tratament este recunoscută drept "standardul de aur al tratamentului". Mișcarea după fixarea completă este permisă chiar imediat după operație, toate fragmentele sunt fixate în siguranță.

Reabilitare și recuperare

După osteosinteză, terapia cu exerciții începe a doua zi. La fel se efectuează și tratamentul fizioterapeutic. Încărcare completă la nivelul membrelor după 8-10 săptămâni. Înlăturarea structurilor metalice are loc numai cu indicații medicale stricte. În caz de fracturi ale humerusului, este prescrisă medicația de întreținere:

  • În prima săptămână, introducerea anestezicelor antiinflamatorii nesteroidiene, pentru anestezie și eliminarea edemelor și a inflamației membrelor lezate;
  • De-a lungul perioadei de tratament, se recomandă utilizarea preparatelor preparate combinate de calciu ionizat.

După îndepărtarea aparatului de bandaj sau a tractului schelet, începe reabilitarea. Acesta include mai multe metode:

  1. Terapie de exerciții. Treptat începe să "dezvolte" mâna, mișcările pasive cu ajutorul unui fizioterapeut, după 2-3 zile pacientul începe să lucreze independent cu degetele. După o săptămână de gimnastică terapeutică, încep să se desfășoare exerciții, menite să tensioneze mușchii brațului de umăr (tensiune izometrică). Perioada totală de reabilitare este de 3-3,5 luni;
  2. Tratamentul fizioterapeutic. Utilizați metode cum ar fi electroforeza și ultrasunetele utilizând preparate de gluconat de calciu, produceți tratament termic (parafină). Cursurile se desfășoară în cel mult 10 zile, se repetă după o lună;
  3. Masaj. Permisă în a treia zi după fractură. Realizați un masaj vibrator. Scopul său este de a îmbunătăți microcirculația și trofismul țesuturilor, accelerarea vindecării. Se desfășoară zilnic, timp de câteva minute de masaj. După îndepărtarea echipamentului de gips sau de tracțiune scheletică, aveți nevoie de ajutorul unui terapeut de masaj. El evaluează starea fibrelor musculare: se relaxează cu tensiune, dar mai târziu necesită un masaj intens și prelungit pentru a tonifia fibrele musculare ale mâinii și normalizarea rapidă a funcției membrelor;
  4. Acupunctura. Metoda necesară pentru leziunea structurilor nervoase în traume.

Complicații și consecințe

Atunci când tratamentul necorespunzător al fracturii de humerus, astfel de complicații cum ar fi:

  • Fuziune incorectă a structurilor osoase. Cu repoziționarea necorespunzătoare a fragmentelor și creșterea calusului osos apare o curbură patologică, posibil o scurtare a membrelor. Este nevoie de o fractură repetată și o comparație a osului din nou;
  • Formarea unei articulații false. La patologia dată între fragmente există un strat intermediar fibros. Tratamentul acestor complicații necesită intervenție chirurgicală - osteosinteză folosind structuri metalice;
  • Formarea contracțiilor (adesea cu o fractură a condilului). Există o restricție sau imposibilitate de mișcări în articulație;
  • Atrofia musculară. Încălcarea circulației sanguine și a inactivității duce la hipotrofia membrelor afectate, în timp ce devine mai mică în volum. Tratamentul se efectuează cu ajutorul metodelor de fizioterapie și a unui set de exerciții fizice terapeutice, pe care pacientul este obligat să le efectueze ca taxă zilnică, pentru a restabili funcția.

Consecințele unei fracturi pot fi o încălcare a inervației în membre în cazul deteriorării pachetului neural. În acest caz, pacientul va simți amorțeală periodică sau persistentă, poate durere, senzație de arsură în mână. Acesta poate fi, de asemenea, însoțit de o restricție a activității motorii brațului în ansamblul său sau a unui grup separat de mușchi.

Evaluare utilizator: 5.00 / 5

5.00 din 5 - 1 voturi

Vă mulțumim pentru evaluarea acestui articol.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: