Fractura a bazei craniului este o severa traumatism cranian, fractură caracterizată prin una sau mai multe în același timp, este insotita de oase daune și bazale sale, butoi, și nervi cranieni. Acesta este un fenomen destul de rar, potrivit statisticilor, nu mai mult de patru la suta din numarul total de leziuni grave la cap. În acest caz, consecințele fracturii bazei craniului pentru pacienți în majoritatea cazurilor sunt destul de grave.
Caracteristicile anatomice ale traumei la baza craniului
Dacă baza craniului este fractată, atât partea posterioară cât și partea anterioară a craniului pot fi rănite. În cazul în care partea din spate a bazei este deteriorată, este afectată integritatea piciorului sau a oaselor lattice, cu oasele anterioare, temporale și occipitare deteriorate, precum și partea posterioară a osului sferoid. Trei dintre cele patru fracturi sunt fracturi ale osului temporal. În acest caz, în funcție de locația liniei de distrugere în raport cu axa părții pietroase a osului temporal (cu alte cuvinte - piramidele sale), acestea pot fi:
Fractura bazei craniului este adesea însoțită de deteriorarea lichidului cefalorahidian și a membranelor cerebrale. În acest lichid spinal se poate acumula în urechea medie și apoi se toarnă în afară prin timpanul deteriorat sau poate intra în cavitatea nazală. Mesajul conținutului craniului în mediul extern este, de asemenea, posibil prin gură sau orbită. Condiții similare au fost numite liquorrhea (din lichidul latin - lichid și rhia greacă - flux). Poate fi nazală sau ureche și complicația este pneumocephalus (sau pătrunderea aerului în cavitatea craniului) este deteriorat zăbrele labirint liquorrhea însoțit format un mecanism specific de supapă, rezultând în presurizare aer în cavitatea craniană. Dacă există un mecanism de supapă, se poate dezvolta și sindromul de compresie a creierului, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a elimina supapa. În acest caz, fragmentele din carcasele tari ale creierului sunt fixate cu cusături și clei biologic, iar defectele craniului sunt închise.
Cauzele fracturii bazei craniului
Cauzele fracturilor de bază ale craniului sunt foarte numeroase. Cel mai adesea, o încălcare a integrității craniului este o consecință:
- Accidente auto;
- Căderile de la o înălțime mare, însoțite de o aterizare pe picioare sau pe capete;
- Aplicarea unor lovituri masive în zona maxilarului inferior și a bazei nasului.
Simptomele unei fracturi de bază a craniului
Toate fracturile de oase situate la baza craniului sunt în grupul de traumatisme cranio-cerebrale deschise. În aceleași cazuri, când sunt însoțite de scurgerea lichidului cefalorahidian, sângerarea din canalul auditiv sau din cavitatea nazală, vorbește despre leziuni cranio-cerebrale care penetrează. În funcție de locația lor, se identifică încălcări ale fosei craniene:
- Partea din față a acestuia;
- Partea sa mijlocie;
- Partea din spate a părții sale.
Fractura fosei craniene anterioare însoțită de formarea de echimoze caracteristice în pleoapele superioare și inferioare (numite „simptom scor“) și sângerări nazale. Astfel sângerare apar, de obicei, 48-72 ore de la traumatism, care este un semn distinctiv al hemoragiei lor, rezultând într-o față lovitură directă (în acest caz, echimoze în orbite apar aproape imediat). Alt simptom al fracturii bazei craniului, care, cu toate acestea, nu există întotdeauna - este emfizemul subcutanat (sau acumulare de aer în țesuturi în care nu ar trebui să fie determinată). Este o consecință a fisurilor formate în sinusurile oaselor frontale și / sau de bază.
În plus, pacientul este observat:
- Umflarea în regiunea procesului mastoid;
- Înfrângerea nervilor auditivi, faciali și abductori;
- Paralizia bulbar, exprimată sub formă de disartrie, disfagie. salivarea incontrolabilă, atrofia musculară a limbii, tulburarea ritmului respirator și activitatea cardiacă.
Fractura oaselor fosa craniana de mijloc poate fi de mai multe tipuri:
- cruce;
- oblică;
- Longitudinal (sau diagonală);
- Caracterizat printr-o detașare a vârfului.
Simptomele sale caracteristice sunt:
- Sângerare la urechi;
- Ruptura timpanului;
- liquorrhea;
- Scăderea acuității audiției;
- Dezvoltarea vânătăilor în procesul temporal și mastoid.
Cele mai multe (aproximativ 75%) fracturi ale bazei craniului din zona fosa craniană mijlocie sunt fisuri longitudinale și apar ca urmare a traumatizării părților laterale ale craniului. În aceleași cazuri, când se aplică o lovitură în regiunea occipitală, apare o fractură transversală a părții pietroase a osului temporal. Fracturi similare sunt însoțite de:
- Pierderea totală a auzului;
- Peraliza periferică a nervului facial;
- Încălcarea funcției aparatului vestibular;
- Pierderea senzațiilor de gust.
Fracturile in zona posterioara a fosei craniene în marea majoritate a cazurilor și au o direcție longitudinală de la occipital la otverstiyu.K simptome caracteristice bazei jugular sau mai mare occipitală a fracturii craniului de acest tip includ:
- Dezvoltarea vânătăi în regiunea procesului mastoid;
- Înfrângerea complexă a nervilor auditivi, faciali și abducenți.
Consecințele fracturii bazei craniului
Cea mai ușoară consecință a fracturii bazei craniului pentru pacient este curbura coloanei vertebrale. Ea se dezvoltă ca urmare a faptului că prejudiciul suferit de pauze de puterea de fixare a coloanei vertebrale la baza craniului, care, la rândul său, duce la o schimbare în intorsaturi obișnuite și încălcarea liniilor de vertebrate ale tuturor mișcărilor.
În cazurile mai severe, pacienții dezvoltă paralizie completă. Acest lucru se datorează faptului că baza craniului servește ca un fir de legătură între sistemul nervos central și creier (spinală și cefalică), prin urmare, ca rezultat al deteriorării acestuia, toate funcțiile motrice ale organismului sunt perturbate.
În plus, pacienții cu fracturi de bază ale craniului sunt mai susceptibili de a dezvolta meningită.
Tratamentul fracturii bazei craniului
Tratamentul pentru fractura de bază a craniului este efectuat într-un spital din departamentul neurochirurgical. În acest caz, aceasta implică utilizarea atât a terapiei conservatoare (în cazul în care leziunile osoase sunt nesemnificative și nu există deplasări) și intervenția chirurgicală (pentru leziuni extinse).
Pacientul este tencuit cu nasul și urechile și cu sângerare în nazofaringe se efectuează intubarea. Pentru a preveni apariția edemului cerebral, este prescris un curs de diuretice. În cazul prezenței fragmentelor osoase deteriorate, se instalează o placă metalică, care va proteja ulterior creierul.
Toți pacienții beneficiază de cea mai strictă repaos la pat, iar în cazurile de spitalizare întârziată și de dezvoltare a complicațiilor purulente se prescrie tratamentul cu antibiotice.
Articole similare
-
Simptomele difterice, semne, tratament, prevenire, consecințe, complicații
-
Evitați simptomele de supradozaj și tratamentul, consecințele
Trimiteți-le prietenilor: