Încălcarea urinării. Cauza tulburărilor vezicii neurogene pot fi defecte congenitale ale măduvei spinării lombosacrală, traumatice, inflamatorii, creier antineoplastice și degenerative și a măduvei spinării, cauda equina și polineuropatia de diferite geneze.
Atunci când controlul central este rupt, mecanismul reflex segmental al urinării este dezactivat, există urgente imperioase, dificultăți sau întârzieri în urinare. Leziunea completă transversală a măduvei spinării la nivelul cervical și toracic se manifestă prin sindromul de golire reflexă a vezicii urinare ("bule automate"). Uneori, golirea reflexului este precedată de incontinență paradoxală (ischuria paradoxa), când din vezica suprapusă prin sfincterul nedeschis, urina este excretată în picături separate. Cu o golire rară, poate apărea o atonie secundară a vezicii urinare.
incontinență paradoxală, hiperextensie excesivă și detrusorului apar în leziuni ale reflexului aferente arcului în tabes dorsalis, forme diabetice si alte tipuri de polineuropatie. Odată cu înfrângerea-poyasnnchno sacral măduva spinării, rădăcinile cauda equina este marcat incontinență adevărată (incontinentia vera). Pacientul nu simte nevoia și nu controlează urinarea.
Tratamentul. Când desinhibare sistem reflex segmentară cu ton crescut al detrusorului și a sfincterului medicamentele prescrise interne cu efect anticolinergic - și atropina mijloace atropină, trihexifenidil, platifillin; in-adrenomimetiki - efedrină la 0,025 g de 2-3 ori pe zi, isadrin 0,005 g de 2-3 ori pe zi; ganglioblocator - ganglion pentru 1 ml de soluție 1,5% de 1-2 ori pe zi sau în interiorul capsulelor până la 0,04 g de 2-3 ori pe zi.
Pentru a reduce tonul sfincterului extern în insuficiență piramidală, baclofenul (liorazal) este utilizat în tablete de 0,1 sau 0,25 g de 2-3 ori pe zi. Cu puțin efect garantat de desemnare medicamente benzodiazepinice cu blocanți acțiune miorelaxant, o-adrenergici, efect inhibitor simpatic frânare urinarea control și presacrale endosakralnyh blocade novocaină.
Sfincterul hipertonicitate scade la expunere curenti diadinamici sau sinusoidali modulate pentru metoda de frânare cu ajutorul aplicațiilor parafinice sau noroi pe vezica urinara, electroforeza soluție de sulfat de atropină.
Atunci când întârzierea de urinare în tonul scăzut al detrusorului pentru a activa parasimpatomimetice prescris aceclidine 1-2 ml de 0,2% soluție subcutan, medicamente anticolinesterazice care cresc acumularea acetilcolinei în terminațiile nervoase colinergice, - Neostigmine 15 mg oral de 2-3 ori zi sau prin injecție de 1 ml dintr-o soluție 0,05% de 2-3 ori pe zi, 5-15 mg amiridin (1 ml de 0,5% sau cu soluție 1,5% de 1-2 ori pe zi), oksazil tablete 5 sau 10 mg de 2-3 ori pe zi, piridostigmina (kalimin) spre interior, până la 60 mg de 2-3 ori pe zi, sau prin injectare subcutanată, ext injecții trimyshechnyh de 1 ml dintr-o soluție de 0,5%, de 2 ori pe zi.
Contribuie la îmbunătățirea tonusului detrusorului stimulare electrica curentilor diadinamici sau sinusoidale exterioare sau transrectal modulate pentru metoda excitant, soluție electroforeza neostigmina sau pilocarpina, acupunctura prin metoda interesanta.
În caz de distrugere a măduvei spinării caudală, cauda equina și sindromul polineuropatie adevărat incontinența numește parasimpatomimetice, agoniști, medicamente anticolinesterazice, fizioterapie petrec pe metoda interesanta a procedurii. Ridica tonul sfincterului extern poate contribui la-blocante, stimularea electrică a mușchilor pelvieni. Pentru a reflexului vezical operat în regim automat, se aplică „formare“ de vezică urinară, prin intermediul sistemului de maree Monroe (umplerea secvențială și golirea vezicii) și este realizată de către reinnervation ileovezikulopeksii operație, operațional stimulator implant de dispozitiv de radiofrecvență.
In toate cazurile cu voiding nekupiruyuscheysya retenție urinară sau retenție de urină reziduală set cateter Foley sau de a produce etrotomy lavajul vezicii urinare si soluții antiseptice (furatsilin, dioxidine).
Alocați un tarif special de incontinenta urinara - enurezis la copii și adolescenți din cauza unui deficit congenital de sisteme aferente care transmit informații despre umplerea vezicii urinare, precum și un nivel scăzut al activității de trezire a sistemelor de învățământ net. Acest lucru previne trezirea la timp a punerii în aplicare a urinării voluntare. Este necesar să excludem epilepsia de somn. Uneori, pentru a preveni urinarea involuntară într-un vis, este suficient să restricționați consumul de lichid și să mâncați alimente sărate în seara.
Din medicamente se prescrie efedrină de noapte (0,015-0,025 g) sau cofeină (0,3-0,075 g) pentru a facilita trezirea cu nevoia de a urina. Aduceți enureza prin inhalarea pulberii de adiurecrin peste noapte (0,025 g). Cu tulburări neurocotice concomitente severe, sunt prescrise doze mici de tranchilizante sau neuroleptice: în prezența simptomelor organice reziduale, a agenților nootropi și GABAergici.
În toate cazurile de tulburări urinare, diagnosticul diferențial cu bolile vezicii urinare și a uretrei este necesar.
Încălcarea defecării. Leziunea transversală a măduvei spinării deasupra nivelului centrelor segmentate lombosacrale dezinhibă controlul segmental. Apare o întârziere a defecării. Cu încălcarea parțială a controlului suprasegmental, pot apărea urgente imperative la defecare. Când leziunile coloanei vertebrale lombosacrale și rădăcinile ei devin realitate incontinența fecalelor (encopresis).
Tratamentul. Sindromul constipatia spastica anticolinergice administrate, ganglionar, baclofen, laxative saline; exterioare intestinale stimulare sinusoidale curenti modulata, electrostimulare prin rectal electrod, sol și tratament de parafină (în zona burtă). parasimpatomimetice și medicamente pituitrin anticholinesterase, laxative interiorul unei electroforeză cu soluție 0,05% din neostigmina pe regiuni intestinale, electrostimulare prin electrod rectal, metoda excitant acupunctura - hipoton constipație Sindromul.
Cand true incontinenta demonstrat parasimpatomimetice fecale, droguri anticolinesterazice, vitamina B1, ATP, 0,05% soluție administrarea neostigmina în combinație cu soluție 0,1% de endosakralno stricnina, electroforeza neostigmina soluție 0,05% din p-blocante pentru a creste tonusul sfincterului, fizioterapie și acupunctura într-un mod interesant. Se recomandă utilizarea de masaj segmentar și terapie fizică pentru a consolida muschii pelvieni.
Încălcări ale erecției și ejaculării. Erecția se realizează sub influența activării centrelor spinale paraspirate și somatomotrice. Inervația simpatică contribuie la ejaculare. Centrele spinale sunt sub controlul centrelor suprasegmentale care reglementează comportamentul sexual și actul de copulare, precum și sub influența factorilor umorali și hormonali.
Tratamentul. Când sindromul gipoerektsionnom impotență spinării desemnează Neostigmine, stricnina, adaptogens restauratoare (Pantocrinum, saporal, ginseng, Leuzea, lemongrass, Eleutherococcus) Electroforeza unei soluții 0,05% din neostigmină la zona dintre picioare, acupunctura prin metoda interesanta. In cazul insuficientei intermitenta a erecției sunt prezentate antidepresive si doze mici de efedrină. În ultimii ani, țările occidentale recomandă insistent pacienți injectarea papaverinei sau a-blocante în doze mici în corpul cavernos cu puțin timp înainte de actul sexual.
Această metodă este plină de complicații (sângerare, infecție). Cand anerektsionnom sindromul aplica hormoni (metilandrostendiol, metiltestosteron, propionat de testosteron, testobromletsit, Sustanon) endosakralnoe administrarea neostigmina soluție 0,05%, în combinație cu soluție 0,1% de stricnină. Cand ejacularea precoce - tranchilizante, agenți de GABAergic, blocante procaina paravertebrale la nivel ThXII-LII, metoda acupunctura pe frână. Cu o pierdere completă a erecției, vă recomandăm proteze dense și elastice de sprijin detașabile.
Disfuncția erectilă și ejacularea pot fi rezultatul efectelor secundare ale medicamentelor, cum ar fi agenții antihipertensivi ai acțiunii centrale, neuroleptice, tranchilizante și, de obicei, supuși anularea tratamentului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: