Dacă lumina clinică și cu raze X a produs după evacuarea colecției pleurale, precum și alte date de anchetă preliminară sunt insuficiente pentru a stabili diagnosticul, diagnosticul diferential se face cu un accent pe studiul naturii revărsat pleural.
Examinarea serului exudat
exudatului seros când citologie Mesothelium celule unice inerente ale neutrofilelor precoce a bolii, care sunt limfocitele proces stihaniya sunt înlocuite (85%) și monocite ale proceselor alergice - in cantitati mari, eozinofile. În trecerea la purulente pleurezie seros în cytogramme crește numărul de neutrofile apar celule deformate și deteriorate care acoperă întregul câmp vizual.
Cu efuzii seroase și seroase-hemoragice, culturile pe medii obișnuite nu dau cel mai adesea rezultate.
Examinarea efuziunii purulente
În cazurile de detectare a efuziunii purulente, este necesară stabilirea unui exciter. Creșterea microflorei pyogenice, de regulă, indică începutul dezvoltării empiemului pleural. Natura tuberculoasă a exudatului poate fi stabilită prin însămânțarea pe medii speciale sau prin infectarea cobaiilor.
Cu pleurezia genezei tumorale în sediment, este posibil să se identifice celulele atipice și, de regulă, un număr mare de eritrocite.
Studiul efuziunii hemoragice
Hemoragica exudatului în cavitatea pleurală poate fi detectat in tumorile pulmonare si pleura (primar și metastatic), tuberculoza pulmonară, infarct pulmonar, periarterita nodoasă. Cu toate acestea, în identificarea hemoragică efuziune de multe ori trebuie să includă posibilitatea de a pleurezie tumorii și de a construi programul de diagnosticare adecvat.
Posibilitatea de efuziune hemoragică la alte boli este mult mai mică.
În tuberculoza apariția exudat hemoragic se observă sau în cazul în care masive leziuni tuberculoase ale pleurei, sau în cazuri de opțiuni curente de tuberculoză acută cu intoxicație severă.
Pentru a confirma ipoteza naturii tumorale a pleureiului, se efectuează mai multe studii citologice ale punctate pentru a identifica celulele canceroase, precum și alte studii pentru a detecta concentrarea primară.
Examinarea exudatului chyl
În cazurile de detectare a unei efuzii fecale în absența informațiilor anamnestice despre intervenția chirurgicală la nivelul pieptului și a leziunii, cea mai probabilă ipoteză este natura tumorii a efuziei. Un astfel de pacient trebuie să efectueze o examinare suplimentară cu raze X pentru a identifica ganglionii limfatici ai mediastinului.
Studiul transudatului
Transudat efuziune cu proprietăți se acumulează în mod normal, în insuficiența cardiacă congestivă, care sunt criteriile de extindere cardiace, hepatomegalie congestiva, ascită, edem al picioarelor, iar prezenta fibrilatie atriala si dispnee.
Acumularea în transudat cavitatea pleurală poate aparea in ciroza hepatica cu hipertensiune portală (splenomegalie, ascită, varice ale peretelui abdominal anterior, esofagului, stomacului) și cu sindrom nefrotic (hipoproteinemie, proteinuria, hipercolesterolemie) cu edem pronunțat.
Cauzele mai rare de formare a transudatului sunt pericardita, mixedemul și sindromul Meigs.
VK Milkamanovitch, Ph.D. Conf.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: