Am observat 32 de pacienți care au suferit o înlocuire completă a șoldului cu implanturi de revizie. Artroplastia reviziei totale a fost efectuată după artroplastia primară cu articulațiile Sivash, Altimed, ESI și Zimmer în perioada de la 4 luni la 8 ani.
Indicațiile pentru revizie au fost defixare aseptica a componentelor comune, supurație, durere, dislocații cronice în comun, o încălcare a biomecanica de mers. Sa constatat că artroplastia comun primar Sivash și Altimed (87,5%) admise defecte în planificarea preoperatorie, instalarea implanturilor executate fără atenția cuvenită parametrilor topo și anatomice ale articulației șoldului. În nouă cazuri, endoproteze de Sivash marcat fractură a piciorului protetice, fragmentul distal care este îndepărtat prin orificiul adițional Burr în arborele femural.
Caracteristic pentru îndepărtarea rosturilor Sivash a fost că paharul comun în afara osteofite puternic năpădite și adeziv țesutului cicatricial și destul de dificil să iasă în evidență. Cu toate acestea, după îndepărtarea acestuia din urmă, acesta a fost îndepărtat în mod liber din acetabul. Semnele de osteointegrare pe cupa, aproape că nu a respectat, dimpotrivă, cea mai mare parte a componentei acetabulare a fost acoperit cu membrane de țesut conjunctiv, granulatie si tesut cicatricial, care este o dovadă a instabilității sale. În mai mult de jumătate din cazuri, sa remarcat migrarea cheii. Trohanter doar 4 cazuri a fost consolidat cu femurul, în toate celelalte cazuri, el a fost liber de suprafața exterioară sau în mușchiul gluteus medius. Piciorul articulației Sivash în legătură cu forma circulară și sistemul de fixare distală, în general îndepărtat complet liber, adesea fără unelte speciale. La fel ca paharul canalului medular a fost umplut cu fibre, granulare si tesut cicatricial, care este un „lipici“ între proteza picior și suprafața interioară a canalului medular.
Cinci pacienți în timpul îndepărtării Syvash endoproteza în regiunea gâturilor detectată acumularea de lichid (50-100 ml), o culoare gri plictisitoare, uneori cu o tentă verzuie, impuritate, similar cu inodora fibrină. În aceste cazuri, am eliminat numai endoprotezele și am efectuat un curs de terapie cu antibiotice. Rănile tuturor pacienților au fost vindecate cu tensiune primară. Semnele clinico-laborator de inflamație, atât în perioada pre- și postoperatorie, nu am observat. În culturile bacteriologice, lichidul a fost, în toate cazurile, steril. Am efectuat înlocuirea articulației cu acești pacienți la 4-5 luni de la prima operație.
Motivul pentru implanturi de revizuire Altimed (1 an după prima intervenție chirurgicală) a fost relaxarea aseptica picioarelor, iar componenta acetabulara, care este slăbită în mod liber de mână, fără ajutorul unor instrumente speciale, semne de osteointegrare fără picioare, fără cesti cu comun, am observat, de asemenea. Porțiunea de polietilenă a protezei componenta acetabulara cu un strat de titan, prin care ar trebui să apară intergrowth cu os, situată liber în acetabul, fără a ține seama cupa.
Revizia totală de înlocuire în comun ESI și un Zimmer (3 cazuri) a fost efectuat în legătură cu dislocare inveterat (2-4 luni după prima operație), precum și dezvoltarea de supurație profundă, care a avut loc ca urmare a încălcării regulilor de conduită bolnav după aceste operații. Fistulografia, revizuirea ranilor, excizia fistulelor, revizuirea, drenajul rănilor au fost efectuate. În 2 cazuri, fundalul existent a avut inflamație purulentă datorită poziției incorecte a componentei acetabulare să-l înlocuiască, împreună cu capul pe distanțierul de ciment cu antibiotice (adică endoproteza totală transferată la un singur pol), urmat de întreținerea acestor pacienți cu privire la principiile chirurgiei contaminate.
Pentru operație, picioarele auditive standard ale companiei "Endoserv" (Moscova) au fost realizate din formă tetraedrică, din ciment cu un sistem de fixare proximală. Forma piciorului permite umplerea densă a canalului osos, compensarea defectelor femurului proximal și, dacă este necesar, prelungirea piciorului. Orificiile tehnologice în regiunea metaepifestală a endoprotezei ajută la sinteza unei scutiri mari sau la întărirea articulației cu ajutorul miofasciopiei. În toate cazurile, au fost obținute rezultate bune anatomice și funcționale. Complicațiile sub formă de dislocare a capului de endoproteză au fost observate la 2 pacienți în perioada postoperatorie precoce, dar acest lucru nu a afectat rezultatul general al tratamentului.
Astfel, picioarele auditive ale companiei "Endoserv" pot obține rezultate anatomice și funcționale bune în astfel de situații dificile, care sunt endoprotetice auditive, obținând în același timp o combinație optimă de "calitate-preț".
Articole similare
-
Experiența de înlocuire a șoldului total cu proteze articulare de șold "mathys"
-
Experiența introducerii tehnicii articulației șoldului articulației în policlinica copiilor nr. 31 g
Trimiteți-le prietenilor: