Eliminarea perforațiilor în domeniul furcațiilor și rădăcinilor dinților

Organizație - dezvoltator: Instituția Federală de Stat "Institutul Central de Cercetare în Stomatologie și Chirurgie Maxilofacială a Agenției Federale pentru Îngrijire Medicală High-Tech".

O metodă de etanșare regiunii perforație retrograd pentru a închide deschiderile perforate în furcations și rădăcinile dinții zidurilor. Etanșarea zonei de perforare pentru a preveni procesul de resorbția osoasă și contribuie la regenerarea acesteia în site-ul. Tehnica propusă permite păstrarea dinților cu perforații furcations și pereți din rădăcină care apar în timpul tratamentului endodontic primar, în timp ce extinderea canalelor radiculare și Coronamentele PIN, precum și eliminarea tesutului cariate din furcation rădăcină.

Tehnologia medicală este concepută pentru chirurgi dentari, chirurgi maxilo-faciali.

Poate fi folosit în clinici stomatologice și spitale de chirurgie maxilo-facială.

Referenți: cap. Departamentul de Stomatologie Clinică și Implantologie, GOU "Institutul de Studii Avansate al Agenției Federale Medicale și Biologice Federale din Federația Rusă", Ph.D., profesor universitar. VN Olesova; Head. Departamentul de Stomatologie Chirurgie Spitalică și Chirurgie Maxilofacială GOU VPO "MGMSU Roszdrava" doctor în științe medicale, prof. S. Yu Ivanov.

Indicații privind utilizarea tehnologiei medicale

1. Perforația pereților canalului rădăcină sau a zonei de frecare a rădăcinilor de către instrumentul endodontic în timpul tratamentului primar sau repetat.

2. Perforarea pereților canalului rădăcinii sau a fuzionării rădăcinilor cu extensia canalelor radiculare sub știfturi sau inserții cultice (cu un diametru al orificiului perforat de cel mult 3 mm).

3. Perforarea zonei de furcație a rădăcinilor la îndepărtarea țesuturilor carioase (cu un diametru al orificiului perforat de cel mult 3 mm).

Contraindicații privind utilizarea tehnologiei medicale

1. Diametrul orificiului perforat este mai mare de 3 mm.

2. Mobilitatea unui dinte de grad III-IV.

3. Resorbția țesutului osos cu o lungime de 1/3 rădăcină sau mai mult.

4. Contraindicații generale pentru intervenții chirurgicale în cavitatea bucală.

Suport tehnic și tehnic al tehnologiei medicale

4. Materiale osteoplastice:

Descrierea tehnologiei medicale

Operația se efectuează sub anestezie conductivă cu aplicarea solului local anestezic. Ultracaini DSL. Incizia se face din partea vestibulară a procesului alveolar de-a lungul marginii dentogingivale a formei unghiulare sau trapezoidale. Mai apoi exfoliați și respingeți clapeta mucus-periostală. Accesul la deschiderea perforată se realizează prin placa corticală exterioară a osului sau prin extinderea lichidului existent. După îndepărtarea țesutului de granulare, perforația se extinde cu ajutorul dispozitivului ultrasonic BOOSTER (Satelec), cu accesoriile disponibile. Adâncimea cavității variază de la 1 la 2,5 mm, în funcție de disponibilitatea și localizarea anatomică a perforării. În scopul hemostazei, coagularea vaselor mici se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv portabil pentru electrochirurgie Surgitron. Umplerea cavității se face prin dopuri sub controlul micromorbilor (oglinzi intraorale Roder Dentalinstrumente GmbH Co KG, Germania). Pentru umplerea retrogradă utilizat ProRoot MTA (Dentsply, USA). Pentru a accelera procesul de defect osos osteoreparative umplut materia¬lami osteoplastice (GAPKOL, KOLAPOL KP KOLAPOL CP-2, CP-3 KOLAPOL) cu resorbție extensivă a defectului plăcii corticalei osoase ukry¬vayut gidroksiapatitsoderzhaschim materialul de colagen "Parodonkol". lambou muco-periostal este prevăzută în loc și se fixează cu ajutorul unor ace non-invazive, cu fire de hirurgicheski¬mi steril „Vierii“. Suturile sunt îndepărtate în ziua a 5-6.

Sunt utilizate metode clinice și de raze X pentru controlul perforațiilor.

Sunt observate manifestări clinice (generale și locale) la pacienții din perioadele apropiate și îndepărtate ale perioadei postoperatorii:

1) creșterea temperaturii corpului la 380 și stare generală de rău în primele 3 zile după operație;

2) umflarea pielii în zona de operare, în scădere după 3 zile;

3) hiperemia și umflarea membranei mucoase la locul procedurii, care nu se observă în ziua a 5-6;

4) mobilitatea dintelui, descoperită înainte de operație și conservată timp de o lună;

5) durere nesemnificativă cu percuție a dintelui operat timp de 3-4 săptămâni după operație;

6) durere în palparea procesului alveolar la proiecția vârfului rădăcinii dintelui operat în primele 10 zile.

Utilizarea metodei cu raze X determină:

• gradul de restaurare a oaselor în zona perforării;

• starea și localizarea sigiliului retrograd.

Posibile complicații la utilizarea tehnologiei medicale și cum să le eliminați

Complicații în perioada postoperatorie precoce:

• Supurarea unei rani postoperatorii. Numirea terapiei antibacteriene și desensibilizante, spălarea zilnică a plăgilor cu soluții antiseptice și evacuarea atentă a descărcării purulente-sacre de-a lungul liniei cusăturii.

• Diferența liniei cusăturii. Terapia antiinflamatoare locală și monitorizarea sunt efectuate până când rana este complet vindecată.

• Acumularea procesului purulent-inflamator, absența dinamicii pozitive în timpul măsurilor antiinflamatorii. Îndepărtarea dintelui operat.

Complicații în perioada postoperatorie pe termen lung:

• Procesul de distrugere inflamatorie recurentă în țesuturile periapicale ale dintelui operat. Îndepărtarea dintelui operat.

• Recesiunea gingiilor în zona dintelui operat. Dacă estetica este ruptă, se poate face o încercare de a elimina recesiunea gumei prin tehnici disponibile și observare dinamică.

• Fractură a rădăcinii dintelui. Se efectuează îndepărtarea dintelui operat.

Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii neobhodi¬mo monitorizează îndeaproape procesul de vindecare, pentru a efectua o exudat minuțioasă evacuare sukrovichnogo prin articulații, precum și un control obligatoriu al rădăcinilor ermetică apicale de dinți, hemostază completă înainte de umplere de calitate, soblyude¬nie toate regulile pentru formarea cariilor si plom¬birovaniya retrograd tehnicile de lucru cu un material de umplere.

Eficiența utilizării tehnologiei medicale

Au fost tratați 140 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 17 și 67 de ani,

dintre ele, femeile au fost 74%, bărbații - 26%. S-au evidențiat complicații la 5% dintre pacienți (7 pacienți) (Tabelul 1).

Când se utilizează această tehnologie, Hermetic se realizează în zona de perforare, care previne apariția în continuare a proceselor inflamatorii în regiunea parodontală.

Eficacitatea tratamentului chirurgical al perforațiilor este confirmată de datele examinării cu raze X, care au fost efectuate la diferite perioade ale perioadei postoperatorii (3 și 6 luni după operație). După 3 luni, o restaurare parțială sau completă a țesutului osos în zona perforării se observă radiologic. În regiunea vârfului rădăcinii, este vizibilă o umplere retrogradă cu o fixare marginală strânsă. După 6 luni, a fost descoperită restaurarea completă a țesutului osos în zona defectului, absența resorbției umplerii retrograde. Cu o restaurare incompletă a oaselor și absența manifestărilor clinice de inflamație în zona perforării, operația a avut succes.

Institutul Central de Cercetare a Stomatologiei

și chirurgia maxilo-facială Rosmedtechnology.