ocluzie distală (clasa II Engle), caracterizat printr-o perturbare în direcția sagitală a dinților de strângere datorită localizarea distală inferiori molari și canini permanenți primii în ceea ce privește partea superioară, care este de obicei însoțită de schimbări în transversală și verticală.
Etiologia. O caracteristică inerentă a structurii scheletului facial al bazei craniului, tulburări de creștere, dezvoltarea și localizarea fălcilor, frenul scurt a limbii, modul greșit de hrănire biberon, slăbirea corpului copilului infecțioase și a altor boli, distrugerea cariat a porțiunilor proximale a coroanelor dinților, pierderea timpurie a dintilor de foioase, de multe ori molari, obiceiuri proaste (suptul degetului, limba, produse diverse), inghitire anormale, dificultăți în respirație nazală sau gura, parafunction mușchii faciali.
Imagine clinică. În funcție de localizarea dinților anteriori ai maxilarului superior, se disting două subclase. Pentru prima subclasă (II pe Engl), deviația vestibulară a dinților anteriori ai maxilarului superior, cu sau fără coapse, este caracteristică, prezența unui spațiu sagital între incisivi și, de obicei, suprapunerea incisivă profundă. Fața este convexă, partea sa inferioară este adesea scurtată, incisivii superioare sunt localizați pe buza inferioară, sub care există un canal adânc supramental; buzele de obicei nu se închid. Pentru cea de-a doua subclasă (II pe Engle), numită mușcătura de blocare, retragerea incisivilor este caracteristică, cel mai adesea suprafețele superioare superioare și inferioare superioare. În acest caz, incisivii laterali superioare sunt adesea deviate vestibular și rotite pe axă. Partea inferioară a feței este scurtată, buzele sunt închise, buza inferioară este îngroșată, întoarsă, sub ea este o adâncime adâncă, colțurile maxilarului inferior sunt aproape de cele drepte. Această formă este adesea observată ca o caracteristică familială. În funcție de forma și mărimea arcadelor dentare, poziția dinților anteriori ai maxilarului superior și inferior și luarea în considerare a factorilor etiologici, Yu M. Malygin (1970) a distins 9 varietăți de ocluzie distală; IV Tokarevich (1984) a identificat 8 soiuri cu toleranță la formele dentare alveolare și gnați.
Cu o încălcare pronunțată a mușcăturii, mâncatul și mestecarea mâncării este dificilă, traumatizarea membranei mucoase a gurii, se observă înghițirea neregulată. Estetica înfruntată a feței, care împovărează psihicul pacienților. Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor de la maxilarul superior sau inferior, se utilizează testul Eshler-Bittner. Pacientului i se oferă să împingă maxila inferioară la o mușcătură neutră și să evalueze expresia feței. Dacă se îmbunătățește, musculatura distală este cauzată de subdezvoltarea maxilarului inferior, dacă este mai rău - de o încălcare a maxilarului superior. Dacă expresia feței se îmbunătățește mai întâi și apoi se înrăutățește, atunci există nereguli în ambele fălci.
Diagnostic după examen clinic, modele de studiu de diagnostic ale fălcilor, cu raze X a dinților și a fălcilor, telerentgenograficheskogo examinare cap. Se aplică metode suplimentare de cercetare: măsurare a arcadelor dentare și a bazelor lor apicale, cerul in diferite sectiuni, studiul de fotografii faciale, radiografii ale mâinilor pentru a determina vârsta osoasă, electromiograma de mestecat și anumiți mușchi faciali. Imaginind ceea ce a cauzat distale de ocluzie: abateri in regiunea dento-alveolara (forma dento-alveolara), în zona fălcilor (forma gnathic) sau creier și scheletului facial (forma scheletic).
Tratamentul. Măsuri generale: salvarea nazofaringelului, combaterea obiceiurilor proaste, gimnastica terapeutică pentru a realiza închiderea buzelor și formarea mușchilor care împing maxilarul inferior. Normalizarea funcțiilor sistemului dentoalveolar: refacerea cavității orale, restaurarea coroanelor dentare distruse de carii, plasticul de scurtă durată a limbii. Învățarea de la un vorbitor terapeut, psihoterapie.
Subclasa a II-a clasă pe Engl:
- Laptele de lapte. Se afișează placa vestibular cu platforma bloc musca pentru instrumente de tăiere, Shonhera placă standard de placă, lingual sau grila de sârmă vestibulooralnye scuturi; înlocuirea molarilor pierduți molari cu proteze amovibile; la copii 5-6 ani pot fi aplicate pe placa cu copcile maxilarului superior, bloc arc musca vestibular sau platformă, în conformitate cu indicațiile, planul înclinat și activator-Andresen Häupl activator exterior, funcții regulator de tip I. Frenkel
- Bite interschimbabile. Când îngustarea dentiție superioară se extind prin placa pentru maxilarul superior cu fixare cu șurub klammernoy, vestibular arc retragere, iar în cazurile de bloc profund musca musca pad pentru dintii din fata de jos. Pentru a stimula creșterea imaturi de inhibare a creșterii mandibulare top Myullemana activator prezentat propulsor exterior Klammta, bionatory Baltersa, Janson, Khoroshilkina-Tokarevich activatori corvet, Metzeldera, ocluzie formatorul Bimlera (tip A), funcția controlor Frenkel (tip I), bimaksillyator Macquarie , placă dublă Schwartz, potrivit mărturiei de arc din față și tracțiune extraoral (pe Khoroshilkina). Prin indicații îndepărtate dinții individuali pe maxilarul superior al Hotz, adică canini lactate primii, molari primul lactate, apoi, după erupția primilor molari permanenți sau simultan primii molari de lapte și premolari germenilor.
- O muscatura constanta. La etapa inițială a formării sale, care coincide cu perioada prepubertal, se aplică metodele de tratament descrise mai sus. împingere extraorală pentru frânarea creșterii maxilarului superior poate fi combinat cu un aparat de tracțiune intermaxilare folosind Engle, Edzhuayz -. și tehnica de sistem Begg Johnson, etc. Scandinavian În ceea ce privește forma corectă a dentiției inferioare, iar corpul ramură scurtat al mandibulei este utilizat pentru inferior linguală arc maxilarului în scopul impunerii de tracțiune intermaxilară. Dacă o ocluzie distală mesial datorită ofset dinților posteriori a maxilo, pentru mișcarea lor distale a plăcii este utilizat pentru maxilarul superior, închizătoare Adams fixate cu șuruburi ale căror axe sunt montate în direcția de deplasare a dinților laterali. În plus, sectoriale fac tăieturi și zona de bloc muscatura din partea din față. Eficacitatea tratamentului este sporită în cazul în care este început înainte de erupția molarii permanenți. Același scop este atins printr-un arc de cerc facial și tracțiunea extraorale. Conform mărturiei eliminat niște dinți în maxilarul superior, de multe ori prima premolari face kompaktosteotomiyu înainte de tratament.
II subclasa de clasa a II-a pe Engl:
- Laptele de lapte. Când se tratează copii de 4-5 ani, placa de vechi este prezentat pentru maxilarul superior cu mai multe copci, musca platforma de bloc pentru dinții frontali inferiori, șurub, stabilit în reazem cu suprafața linguală a incisivilor, și sectorul văzut tăiat pentru deplasarea incisivilor vestibulare.
- Bite interschimbabile. Pe lângă acest aparat, placa este folosită pentru căpută arcurilor maxilarului protragiruyuschimi pentru deflecting scule de tăiere, arcuri sau arc vestibular situate adiacent la vestibulari tăietori laterale, copcile și zona de bloc musca; deschideți activatorul Klammt; Regulator de funcție Frenkel (tip II); de la dispozitivele nedemontabile - mașinile de tip Engle în combinație cu o placă pentru maxilarul superior, cu un tampon pentru mușcături și o tracțiune intermaxilară; aplicați tehnica Edzhuayz și Begg, alte sisteme în combinație cu tracțiunea intermaxilară.
- O muscatura constanta. Aplicați aceleași tipuri de aparate. Cu dinți spațiate strâns, o lipsă de spațiu în arcada dentară pentru unele dintre ele, în scopul de a dintilor tratamentul ortodontic separat, cea mai mare parte îndepărtată de pe maxilarul superior (de obicei, primii premolari, cel puțin primul sau al doilea molari permanenti). Înainte de tratamentul ortodontic, se face compactosteotomie în zona dinților deplasați.
Durata tratamentului ortodontic tuturor tipurilor de ocluzie distală depinde de vârsta pacientului, gradul de severitate a bolii, tipul de anomalie, aparat ortodontic de calitate, etc. In tratamentul formei dento-alveolara variază de la câteva luni la 1,5 ani, gnathic -. La câțiva ani, uneori cu o pauză în tratament. Pacienții sunt supuși unei îngrijiri ulterioare până la formarea unei mușcături permanente. Prognosticul tratamentului formelor gnatice de ocluzie distală este mai puțin favorabil decât cel alveolar dentar. După tratamentul cu dispozitive care funcționează funcțional, nu este necesară utilizarea aparatului de reținere, după utilizarea celor mecanice - perioada de reținere este egală cu perioada de tratament activ. Rezultatele tratamentului sunt stabile după eliminarea disfuncției sistemului dentoalveolar și realizarea contactelor cu fisuri tubulare multiple între dentiție.
Navigare prin publicații
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: