Diagnosticul gastrinoamelor - metode
Gastrinomele sunt cele mai frecvente tumori hormonale active cu cea mai mare probabilitate de malignitate. Aproximativ în 90% din cazuri, leziunea este localizată în duoden.
În jumătate din cazuri, diagnosticul se stabilește după apariția metastazelor. Cel mai adesea, mai multe leziuni tumorale mici afectează pancreasul și duodenul.
Manifestările clinice ale sindromului de producere excesivă de gastrină - sindromul Zollinger Alison - nu diferă de cele din variantele sale sporadice. În perioada timpurie a aproximativ jumătate dintre pacienți au simptome de ulcerare multifocală și esofagită, inclusiv durere, stenoza pilorica, perforație și sângerare, diaree apoasă apare la aproximativ 13% dintre pacienți.
Diagnosticul gastrinomului
Studii obligatorii - determinarea nivelului gastrinului bazal și măsurarea orară a producției de suc gastric. Caracteristica principală a Zollinger Ellison servește creșterea gastrinei (> 200 pg / ml), și secreția de acid gastric la pacienții care nu au fost tratați anterior cu medicamente antisecretorii și nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale.
Aproximativ la 68-97% dintre pacienți, nivelul secreției gastrice depășește 15 mmol / h. Aceste studii pot exclude imediat 88-96% dintre pacienții cu ulcere duodenale obișnuite.
Pentru a identifica pacienții cu sindrom Zollinger Ellison cu o ușoară creștere a nivelului bazal al gastrinei, a fost prezentat un test de stimulare cu secretin (2 U / kg). O creștere a nivelului de gastrin de peste 200 pg / ml confirmă probabilitatea de a avea un sindrom, în timp ce frecvența rezultatelor false false este extrem de scăzută și rezultatele fals pozitive nu sunt notate.
Colectarea de anamneză este o metodă simplă și ieftină de a exclude alte cauze ale creșterii nivelului de gastrin, de exemplu, îndepărtarea incompletă a părții antrale a stomacului, stenoza pilorului și insuficiența renală.
Cu toate acestea, aceste studii nu detectează tumori mici, permițând să se determine localizarea a numai 26 și 31% din insulină și respectiv gastrin. Intr-un studiu, „caz-control“, cu participarea pacienților cu gastrinoame acuratețea diagnostică ecoendoscopiei a fost de 83%, în timp ce tumora nu a putut fi găsit în 4 cazuri, iar în 2 din cele 36 de cazuri, rezultatele au fost pozitive false.
În plus, acest studiu sa dovedit a fi fezabil din punct de vedere economic, deoarece a redus costurile diagnosticului cu aproape jumătate. Atunci când metodele descrise mai sus pot fi ineficiente pentru a recurge la investigații mai costisitoare și de lungă durată - determinarea concentrației de hormon in vena hepatica prin chrespechonochnoy cateterizare percutană sau după administrarea intraarterială a unui stimulator al secreției.
Articole similare
-
Cum să scapi de papilom pe fundul cauzei, diagnostic, tratament
-
Metode de diagnosticare a ulcerului gastric, eurolab, gastroenterologie
-
Editura kogito-center - o tehnică de diagnoză integrată și corectare a stresului (idiicii)
Trimiteți-le prietenilor: