Deteriorarea și trauma glandei mamare

Deteriorarea și traumatismul sânului.

Leziunile traumatice ale glandei mamare (în principal femele) sunt mult mai puțin frecvente în practică decât ar fi de așteptat din poziția superficială a organului. Potrivit diverselor date, structura de distrugere a localizării indicate în traumatisme timp de pace variază de la 0,5% la 2% din totalul leziunilor. În patologia sânului, proporția leziunilor nu depășește 1-2%.







Există leziuni deschise și închise și leziuni ale sânului, izolate și combinate. În ceea ce privește rănile de pe piept, se disting, de asemenea, cioplit, tăiat, împușcat și mușcat. Din rănile închise, se pun laolaltă echimoze, hematoame (pre-, intra- și retro-mamare). Leziunile deschise și închise ale sânului pot continua cu dezvoltarea șocului și într-o perioadă îndepărtată complicată de supurație.

Etiologie și patogeneză.

Blocurile sunt rezultatul violenței sau al accidentului (cădere, accident auto, etc.). De fapt, tesutul glandular este foarte rezistent la trauma directa, dar trebuie amintit că, în unele cazuri, din cauza corpului considerabil de inervație, leziuni ale organelor bont poate provoca un șoc dureros, mai ales la zona paraareolyarnoy daune de localizare sau zonă a mamelonului.

Leziunile la nivelul sânului nu sunt obișnuite, uneori sunt provocate accidental (prin cădere, pricking cu un obiect ascuțit). Rareori, acestea sunt leziuni concomitente la rănile provocate în zona toracică, în scopul uciderii sau a sinuciderii.
Mai ales muscaturi de san este un grad ridicat de infecție este rar întâlnită în alte tipuri de microorganisme daune cu rezistență naturală la multe antibiotice, flora polimorfism, infecții anaerobe de înaltă frecvență.

Clinica și diagnostic.

Diagnosticul clinic al leziunilor sânului nu este dificil. Inspectarea sanului poate determina natura leziunii. Un tip caracteristic de răni tăiate. Tulburările rănite sunt, de asemenea, ușor de identificat prin aspect. Pentru acest tip de leziune se caracterizează dezvoltarea rapidă a complicațiilor infecțioase - în primele ore după mușcare, pot apărea modificări inflamatorii în jurul ranii.

În cazul hematoamelor intramamare, glanda mamară este mărită în volum, pielea având o nuanță albăstrui. În timp, hematomul schimbă culoarea (se estompează). Una dintre trăsăturile caracteristice ale leziunilor acestei localizări la o parte semnificativă a pacienților este o reacție emoțională pronunțată, uneori inadecvată, la traume, care trebuie de asemenea luată în considerare la examinarea pacienților. Rezultatele testelor de laborator cu leziuni ale glandei mamare oferă rareori informații suplimentare, însă dezvoltarea complicațiilor infecțioase poate deveni un stimulent pentru luarea unei decizii cu privire la intervenția chirurgicală.

Diagnosticul microbiologic este o parte integrantă a procesului de diagnosticare a complicațiilor infecțioase și este construit pe principiile comune infecțiilor de țesut moale ale altor localizări.







Din metodele cu ultrasunete, cercetările ultrasonice sunt cele mai des folosite. În acest caz, edemul traumatic se manifestă ca o scădere a echogenicității țesutului mamar. hematom proaspăt inițial pare ca ehonegativnoe structura absolut omogenă, dar în decurs de câteva ore după un prejudiciu în acestea pot fi redate mai mici incluziuni ecou pozitiv (fire de fibrină). După câteva zile, hematomul devine în mod distinct eterogen. Odată cu resorbția, mărimea hematomului scade treptat, iar conținutul său devine din nou echo-negativ uniform. Atunci când organizarea hematomului este transformată într-o formare echogenică, clar delimitată de țesuturile din jur.

Tratamentul cu leziuni închise reduce la crearea imobilizării, impunerea de bandaje, loțiuni și anestezie (preferință ar trebui să se acorde blocade retro-memramiale). În prezența hematoamelor, este necesară profilaxia antibacteriană a complicațiilor infecțioase. Necesitatea îndepărtării hematoamelor în perioada acută apare numai în cazurile de hemoragii localizate extinse în țesutul mamar sau în fibrele retroamamare. Este foarte important să alegeți metoda de evacuare cu hematoame. Ar trebui să se acorde prioritate metodei de puncție.

Mastita după o leziune apare ca o excepție, se dezvoltă mai frecvent pe fundalul mastopatiei chistice și necesită tratament în conformitate cu principiile terapiei mastitei acute
Ramele cusute, tăiate și împușcate sunt adesea superficiale, iar tratamentul lor se efectuează în conformitate cu regulile elaborate pentru leziuni ale țesuturilor moi. Dacă există o combinație de afectare a sânului și a pieptului, acesta din urmă determină, de regulă, manifestările clinice și este principalul punct de aplicare al eforturilor chirurgului.

Trebuie remarcat unele caracteristici ale rănilor mușcate: ele sunt aplicate fie în momentul excitării sexuale, și apoi pot avea importanță medico-legală, fie copiii atunci când se hrănesc. Aceste răni mușcate au o tendință slabă la vindecare și o tendință la complicații inflamatorii. În aceste situații bine ajuta la o toaletă atentă a rănilor, pansamente frecvente, blocadă locale cu antibiotice, hormoni steroizi și medicamente antifermental, precum și aplicarea topică a enzimelor și antiseptice, cu drenaj adecvat. Polimorfismul microflorei rănilor necesită un tratament chirurgical puternic nivelul primar cât mai devreme posibil agenți antibacterieni utilizarea în scop profilactic cu spectru larg, inclusiv protivoanaerobnyh, folosind combinații de două sau trei medicamente.

Atunci când rănile mușcate de testare microbiologică tradiționale nu poate fi eficientă, deoarece nu toate microorganismele care intră rana la o intepatura, sunt capabile să crească în mediul de creștere utilizat în mod obișnuit, ceea ce reprezintă un argument suplimentar în favoarea selecției raționale a antibioticelor în etapa terapiei empirice cu antibiotice.

Trebuie reamintit faptul că neglijarea unor astfel de tehnici simple și accesibile precum tratarea rănilor, blocarea "scurtă" a locului de mușcătură prin soluții de anestezic local cu
antibioticele și hormonii steroizi conduc la o creștere rapidă (în câteva zile și chiar la ore) a progresiei infecției.

Indicatii pentru interventii chirurgicale apar in legatura cu necesitatea de a opri sangerarea in curs de desfasurare, cu supuratie sau hematoame neresorbtoare mari, pentru eliminarea chisturilor post-traumatice.

Tehnica operațiilor pentru rănirea sânului este redusă la următoarele. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare cu introducerea unui anestezic de-a lungul liniei inciziei și retroammammarilie. În caz de avarii semnificative - anestezie generală.

Pentru a minimiza deteriorarea pasajelor de lapte, rana este disecată numai în direcție radială, fără a intra în areola. Ele produc disecție economică a pielii și țesutului subcutanat. Luând în considerare cu atenție direcția radială a canalelor de lapte și a vaselor de sânge
tratamentul rănilor în profunzime.

Deteriorarea și trauma glandei mamare

Fig. 40. Rezecția sectorială a sânului cu rana ei

Datorită deteriorării semnificative a țesutului glandei în sine și mai ales a localizării transversale a plăgii, trebuie efectuată o rezecție sectorială (Figura 40). În acest scop, zona care trebuie îndepărtată este capturată cu ajutorul forcepsului și este excizată prin incizia de fringere. Vasele deteriorate sunt ligate. Rana este irigată cu o soluție antibiotică și sutată cu canale elastice lăsate la colțuri. Aplicați o glandă care susține glanda.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: