Deformări ale zonei dentare și maxilo-facială - clasificări în stomatologia ortopedică

Deformarea dentiției și a zonei maxilo-facială

Fig. 18. Diagrama echilibrului articulat conform lui Godon și încălcarea lui.

Deformările dinților și dentiției pot fi împărțite în următoarele grupe după originea lor.

1) Schimbarea formei arcului dentar și ocluzie datorită încălcării distribuției presiunii de mestecat:

a) cu defecte ale dinților și dentiției;

b) când este funcțional; supraîncărcarea mecanismului parodontal și a principiului activ sunt încorporate în sistemul maxilarului dentar în sine.

2) Deformările survenite în urma acțiunii forțelor externe în raport cu dentiția:

a) dispunerea în formă de ventilator a incisivilor, mai puțin frecvent canini datorită:

• 
  factor de predispoziție - slăbiciune (m. orbicularis oris) a mușchiului circular al gurii;
  

c) deformarea la presiunea incisivilor mucoasei
cochilii (arsuri, leziuni), presiunea limbii, microgloze (parafuncție);

e) cu abraziune anormală.

VA Ponomareva (1951) a distins două forme de bază de deformare:

-L 1), caracterizat prin aceea că primul rând dinte compensa antagoniștii lipsiți observă Xia crește osului alveolar fără-rezor btsii ciment osos, fără expunerea rădăcinii dintelui. Drept rezultat, raportul dintre părțile extra- și intra-alveolare ale dintelui nu se schimbă.

2) La a doua prelungire a dintelui este insotit de expunerea cimentului:

a) o creștere vizibilă a procesului alveolar, cu o ușoară expunere a rădăcinii
(1/4 din lungime);

b) Nu există o creștere a procesului alveolar, rădăcina rădăcinii este expusă pentru o jumătate de lungime sau mai mult.

• 
  panta medie;
  
• 
  înclinație distală;
  
• 
  înclinarea orală;
  
• 
  varianta vestibulară;
  
• 
  întoarceți axa;
  
• 
  combinate.
  

I. Deformări ale dinților și dentiției

1. Forma dentară

I grad - extinderea dintelui dincolo de planul ocluzal până la înălțimea tuberculilor, atrofie la 1/4 din lungimea rădăcinii;

Gradul II - se extinde la o jumătate din înălțimea rădăcinii, atrofia cu o jumătate din lungimea rădăcinii;

Gradul III - extinderea la 3/4 din înălțime și coroana mai mare, atrofia la 3/4 din lungimea rădăcinii,

I grad - coroane de dinti care limiteaza defectul, cu un unghi de nylon pe partea de 20-30'i

Gradul P - coroanele dinților care limitează defectul, cu un unghi de înclinare mai mare de 30 °.

2. Formă dentoalveolară:

a) fără atrofie a țesuturilor parodontale (I, II, III st.);

b) cu atrofia țesuturilor parodontale (secolele I, II, III).

1. 
   cu conservarea unei linii drepte sau cu trecerea la o muscatura ortognatica;
   
2. 
   cu stabilirea unei suprapuneri incisive profunde sau a unei mușcări adânci;
   
3. 
   cu stabilirea de bipopgnathy.
   

Cu diferite tipuri de deformări ale dinților și dentiției, are loc blocarea mișcărilor inferioare ale maxilarului. Când dinții maxilarului superior și inferior sunt mutați reciproc:

a) încălcarea biomecanicii TMJ;

b) o încălcare a sincronicității contracției mușchilor masticatori;

c) Suprasarcina functionala a dintilor parodontali care blocheaza maxilarul inferior.

Atunci când maxilarul inferior înainte desemnează întreaga puterea de contracție a pterigoizi laterale de șoarece-Tzu se concentrează pe dinți, întârzie progresul acesteia, astfel încât acestea dinte parodontale cade într-o stare de primar suprasarcină funcții-ționale - ocluzia traumatică. Ocluzia traumatică are loc în etapa Comp compensate și decompensate, până atrofie godeurile dinte, atrofie a gingiilor, mobilitatea patologică-cal care duce la pierderea danturii valorii funcționale, formate între sindromul benzi traumatice primare.

7. Boli ale țesuturilor parodontale

Termenul "boală parodontală" include o boală în care este afectat un complex de țesuturi ale țesutului parodontal. Această patologie este una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului dentoalveolar.

Prima încercare de a crea o clasificare unică a fost efectuată de Organizația Internațională pentru Studiul Boli Parodontale (ARMA) în anii 1930. XX secol. Baza a fost clasificarea savantului german Veski. Principalul ei avantaj îl reprezintă o descriere clară a manifestărilor clinice ale fiecăreia dintre formele existente ale bolii parodontale, iar dezavantajul este diversitatea terminologiei, care nu dezvăluie întotdeauna natura patogenetică a bolii.

În anii '40 și '50. în țara noastră au utilizat în mod amplu clasificările dezvoltate de A.I. Evdokimov, I.G. Lukomsky, E.E. Platonov, I.O. Novikov. Ulterior, a apărut clasificarea MMSI.

Decizia celei de-a 16-a ședințe plenare a Societății Științifice Universale a Stomatologilor (1983) a aprobat clasificarea bolilor parodontale pentru utilizare în activitatea științifică, pedagogică și medicală. Se bazează pe principiul nosologic al OMS:

1. Gingivita - inflamația gingiei cauzată de efectele adverse ale factorilor și produselor locale și generale, fără a compromite integritatea atașamentului dentogingiv.

Formă: catarrală, hipertrofică, ulcerativă.

Curent: acut, cronic, exacerbat,

Severitatea procesului: ușoară, moderată,

Prevalența procesului: localizată, generalizată.

2. Parodontita-inflamația țesuturilor parodontale, caracterizată prin distrugerea progresivă a parodontalului și a osului.

Curs: acută, cronică, agravată (inclusiv abces), remisie.

^ Severitatea procesului: gravitatea medie, gravitatea medie,
grele.

Prevalența procesului: localizată, generalizată.

3. Leziunea parodontozei-distrofice a parodonțiului.

Curs: cronică, remisie.

Severitatea procesului: ușoară, moderată, grea.

Prevalența procesului; Scăldat-generalizator.

4. Bolile parodontale idiopatice cu liza progresivă a țesuturilor.

5. Boala parodontală - tumori și procese asemănătoare tumorii în parodonțiu.

Principalul avantaj clasificarea NE-doresc să stabilească o abordare diferențiată a diferitelor boli parodontale NYM în Corolarul respectiv, cu procesul clinic și morfologic singularitati-tyami patologice :. Inflammation, tumora di-strofă.

Una dintre cele mai comune forme noso-logice ale bolii parodontale în practicarea stomatologiei ortopedice este parodontita. Pentru aceasta boala este caracterizata prin: degradarea rapidă a țesutului osos al procesului alveolar lea, integritatea violare zuboepitelialnogo expunere atașării rădăcinile dinților, fenomene inflamatorii, mobilitate dentară. - Unul dintre momentele etiopatogenetice de natură locală pentru această boală este supraîncărcarea hermetică a dinților. Cea mai obișnuită cauză de supraîncărcare este prezența contactelor prematură (supracontacte) ale dinților antagoniști.

Jankelson (1955) a dezvoltat o clasificare a contactelor dentare prematură. Conform acestei clasificări, suprafața patinei tuberculilor este notată cu numerele 1, 2, 3 și suprafețele corespunzătoare ale antagoniștilor la, 2a, 3a (Figura 19).

Fig. 19. Clasificarea

Clasa 1 - raze vestibulare ale loviturilor obrazului molarilor inferiori, premolarilor și suprafeței vestibulare a dinților anteriori inferiori.

Clasa 1a - raze orale din colinele bucale ale molarilor superioare, premolarilor și suprafeței orale a dinților superiori anteriori.

Clasa 2 - versanți orali ai tuberculilor palatini ai molarilor și premolarilor vârfului.

Clasa 2a este razele vestibulare ale mlaștinilor inferioare ale molarilor și premolarilor inferiori.

Clasa 3 - raze vestibulare ale palatinelor molarilor și premolarilor superioare.

Clasă Zahoronal raze de coline bucale ale molarilor inferiori și premolari.

• 
  I grad - atrofia procesului alveolar la 1/3 din radacina dintelui;
  
• 
  Gradul II - atrofia procesului alveolar de la 1/3 la 1/2 din lungimea rădăcinii dintelui;
  
• 
  Gradul III - atrofia procesului alveolar pe o jumătate din lungimea rădăcinii dintelui.
  

• 
  Gradul O - mobilitate fiziologică;
  
• 
  Gradul de mobilitate este determinat de tact;
  

Gradul - mobilitatea dintelui poate fi
cauzate de presiunea obrazului, a limbii.

În prezent, se acceptă clasificarea mobilității dinților:

• gradul I - mobilitate în vestibulo-oral
direcție;

■ Gradul P - pe lângă mobilitatea în direcția vestibulo-orală, există și o mobilitate medio-distală a dintelui;

■ gradul III - în plus față de procesele patologice enumerate mai sus, se adaugă încă mobilitate verticală. La sugestia lui V.Yu. Courland (1953)

4 grade de atrofie a procesului alveolar diferă "(Figura 20).

Fig. 20. Variația rezistenței bolii parodontale în procesele atrofice în conformitate cu V.Yu. Courland

• 
  Gradul I - atrofia osului alveolar la o lățime de rădăcină de 1/4;
  
• 
  Gradul P - atrofia osului alveolar la 1/2 din lungimea rădăcinii;
  
• 
  Gradul III-atrofie a osului alveolar cu lungimea rădăcinii 3/4;
  
• 
  Gradul IV - atrofia osului alveolar mai mare de 3/4 din lungimea rădăcinii.
  

Astfel, parodontistul propus de V.Yu. Kurlyandsky, este o reprezentare grafică a stării parodontale a rândurilor dentare și a stării funcționale a sistemului dentoalveolar, dezvăluită pe baza unei metode instrumentale obiective de investigație.

8. Boala articulației temporomandibulare

Boli ale articulației temporomandibulare ocupă un loc special datorită dificultăților în diagnostic și tratament, precum și o imagine clinică extrem de diversă și uneori complexă.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor OMS (1978), bolile TMJ se referă la grupul de boli ale sistemului musculo-scheletal și ale țesutului conjunctiv. Nu reflectă tulburări disfuncționale în articulație. Așa se uită la tine.

I. Artrită (acută și cronică):

a) traumatice (vânătăi, răni);

b) non-infecțioase (cu tulburări metabolice endocrine);

c) infecțioase (specifice, nespecifice).

II. Artroza (sclerozantă, deformare):

a) în stadiul cronic;

c) tumori și stări asemănătoare tumorii.

AV Solomatinul a propus următoarea clasificare a bolilor TMJ.

I. Bolile articulare:

1. 
   ascuțite;
   
2. 
   cronice.
   

1. 
   încălcări interne;
   
2. 
   osteoartrita;
   
3. 
   anchiloze;
   
4. 
   umflarea articulațiilor.
   

b) un sindrom de disfuncție dureroasă;

Clasificările propuse anterior au prezentat numai procese inflamatorii și distrofice în TMJ, iar tratamentul a fost efectuat în principal prin intervenții chirurgicale și prin introducerea de substanțe antiinflamatorii și sclerozante în articulație.

Cea mai răspândită clasificare a bolilor TMJ, a propus VA. Khvatova (1982), H.A. Kalamkarov, Yu.A. Petrosov (1982).

Formele nazologice ale bolilor TMJ (Khvatova VA 1982).

1. Artrita acută și cronică:

a) traumatice (vânătăi, răni);

b) non-infecțioase (pentru tulburări metabolice, endocrine și alte tulburări);

c) infecțioase (specifice și nespecifice).

2. Artroza (sclerozantă, deformare):

a) în stadiul cronic;

1. 
   Disfuncție musculo-articulară:
   
2. 
   Anchiloza.
   
3. 
   Tumorile.
   

YA Petrosov și Kh.A. Kalamkarov (1982);
a fost propusă o nouă clasificare, în care bolile condiționate funcțional au fost atribuite mai întâi unui grup separat.

Conform acestei clasificări, toate tulburările funcționale și bolile TMJ sunt împărțite în cinci grupe:

I. Condiții disfuncționale ale TMJ:

a) sindrom disfuncțional neuromuscular;

b) sindrom disfuncțional ocluzal-articular;

c) dislocări obișnuite.

a) infecții acute (specifice, nespecifice);

b) traumatică acută;

c) reumatoidă cronică, reumatoidă;

d) reumatism cronice, reumatoide, alergice infecțioase.

a) postinfecție (non-artroizi);

b) posttraumatic (deformare)
osteoartrody;

c) osteoartrita miogenică;

d) schimbul de artroze;

e) anchiloză (fibroasă, osos).

IV. Forme combinate.

V. Neoplasme (benigne, maligne) și procese displazice (tumorale).

Cu toate acestea, această clasificare nu ia în considerare clasa - anomalie a dezvoltării TMJ. Mai mult, Grupul este în prezent considerat ca disfuncția musculo-articulare cu durere sind, rom si fara (subgrupul 1 și I-2), iar în a 3-a introdus subgrupă și subluxație.

Articole similare

• Deformări ale dentiției - boli ale stomatologiei ortopedice

• Adentia secundară secundară, complicată de deformarea danturii

• Lista de preturi pentru arhitectura dentara, clinica de stomatologie moderna

Trimiteți-le prietenilor: