Dacă se observă dacryocistă la nou-născuți, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea specialiștilor. Deoarece organismul copiilor este slab și vulnerabil, tratamentul este prescris după o examinare completă a copilului.
Indicații medicale
Dacryocystita la copii se manifestă ca un proces inflamator pe sacul lacrimal. Prezența sa a fost observată la 2-7% dintre copiii care suferă de boli ale organelor lacrimale. La fete, patologia apare de 6 până la 10 ori mai frecvent decât la băieții nou-născuți.
În medicină, există o anumită clasificare a dacryocistitei:
- cronice (catarre simple, ectatice, stenoze, empyema sau flegmon pe un sac de lacrimal);
- ascuțite.
Separat, nou-născutul are următoarele forme de afecțiune:
- simplu;
- ectatic catarrhal;
- purulentă;
- abces.
Dacă, în dacryocistă a nou-născuților, simptomele sunt însoțite de inflamația țesutului înconjurător, medicul diagnostichează flegmonul pe un sac de lacrimal.
O boală înnăscută este clasificată după sursa de origine și poate fi:
- virale;
- bacteriene;
- parazitare;
- Chlamydia;
- stresului post-traumatic.
Etiologia bolii
Apariția dacryocistitei în copilărie cauzează stenoza canalului lacrimal, pe fondul acestei stagnări a fluidului în cavitatea sacului lacrimal. Această parte a picăturii de lacrimă este situată în zona fosei lacrimale, care este situată în apropierea unghiului medial al orbitei. Această pungă include canale lacrimogene.
Cel mai adesea, boala apare din cauza subdezvoltării conductelor nazolacrimale
Această boală este mai des cauzată de atrezia deschiderii terminale a canalului nazolacrimal. Patologia se dezvoltă pe fondul blocării deschiderii de descărcare și acumulării de lichid în pungă. În acest caz, în cavitatea sa se formează o floră prietenoasă bacteriilor. În afară de microbi, se pot dezvolta și alte microorganisme care provoacă tulburări și funcționalitate defectuoasă.
Adesea, fluxul de lacrimi din sac poate fi dificil datorită proceselor inflamatorii din mucoasă.
Obstrucția canalului lacrimal la nou-născuți provoacă următoarele simptome:
- lacrimare irațională excesivă;
- acoperire roșie;
- edemul din colțul interior al orbitei;
- durere ascuțită în colțul interior.
La examinare, doctorul notează umflarea și creșterea temperaturii locale la locul localizării sacului lacrimal.
Aceste semne la sugari se pot răspândi în zonele din apropiere ale cavității nazale și obrajilor. Atunci când se efectuează palparea, se observă densitatea țesutului în jurul pungii, apar senzații dureroase. Poate că îngustarea decalajului ocular, dacă există o puffiness pronunțat. Dacă atingeți o zonă cu probleme, puroul se poate scurge.
Simptomatologie și diagnostic
În primele zile de boală, testul tubular este pozitiv. Apoi devine negativ. Aceasta înseamnă că canalul a fost închis. Copilul are următoarele simptome:
- slăbiciune generală;
- temperatura corporală excesivă;
- frecvente sau persistente cefalee.
Câteva zile mai târziu se observă topirea conținutului pungii și la atingere există o fluctuație. Aceasta înseamnă că lichidul este în cavitate (puroi, sânge). Există un abces care se poate rupe fără ajutorul unui chirurg.
Dacă timpul nu observă manifestarea bolii, glanda lacrimală va fi umplută cu puroi
La copil la o dacryocistă se observă impasibilitatea unui lichid (la spălarea canalelor lacrimogene). De la punctele de lacrimă poate să curgă mucus sau puroi. Ocluzia unui canal lacrimal la adulți se întâmplă rar, deoarece diametrul canalului este mai mare decât cel al copiilor.
La diagnosticarea bolii, se remarcă o imagine clinică completă a bolii, care constă în semne interne și externe. În același timp, se observă abateri emoționale în comportamentul copilului.
Pentru diagnosticarea mai precisă se recomandă efectuarea unui test pentru permeabilitatea canalelor lacrimale. Pentru a efectua manipularea, trebuie să puneți un eșantion de culoare Vesta sau tubular. Procedura este de a introduce un tampon în cavitatea nazală și o soluție de gulergoll este instilled în ochi. Când permeabilitatea este normală, pe tampon apar pete. Dacă apare după 5 până la 10 minute, se consideră că permeabilitatea conductelor este afectată. Dacă petele nu apar, conductele sunt complet închise. Testul este considerat negativ.
Când conductele sunt blocate, testul de colagen este negativ
Pentru a cunoaște măsura în care conducta de rupere este blocată, cât de mult este conectată, canalele lacrimale sunt sondate. Pentru a verifica dacă există obstrucție, puteți trece un test pasiv de rupere și nas. Rezultatul este considerat pozitiv dacă corpul nu curge din nas atunci când spală corpul, dar izbucnește din fluxul lacrimal.
Pentru a detecta îngustarea canalului lacrimal, se pot recurge la metodele de biomicroscopie a ochiului și la testul cu fluoresceină.
Pentru a vedea căile canalelor lacrimale, folosiți metoda radiografiei de contrast a modurilor de curgere a lacrimilor. Această metodă se realizează utilizând soluție de iodolipol. O astfel de anchetă face posibilă cunoașterea precisă a locului în care a apărut blocajul și a structurii sale.
Pentru a determina conținutul purulent al bacteriilor patogene
Dacă dacryocistita nou-născutului este cauzată de bacterii, este necesar să se determine tipul lor. Pentru aceasta, se indică însămânțarea bacteriologică a conținutului sacului lacrimal.
Dacă este imposibil să ajungeți la conținut, copilul este examinat de un otolaringolog.
El poate efectua un examen de diagnostic utilizând o rinoscopie. Pentru o examinare mai detaliată, poate fi necesar să examinați traumatologul, chirurgul maxilo-facial, neurochirurgul și neurologul. Obstrucția canalului lacrimal la copil poate fi confundată cu conjunctivita, canalul și alte patologii. Prin urmare, diagnosticul diferențial se efectuează.
Metode de terapie
Tratamentul dacryocystitei la nou-născuți are loc în două etape. Primul este masajul sacului lacrimal. Locul localizării acestui organ este marginea interioară a orbitei. La un adult, este ușor de palpabil prin piele. Masajul este recomandat mamei (după hrănirea următoarei zile). Procedura se realizează prin mișcări moderate (în sus și în jos). Este necesar să se efectueze între 6 și 10 presiuni.
Foarte des, problema poate fi rezolvată prin efectuarea unui masaj special
Dacă, la fiecare masaj, volumul de puroi de scurgere devine mai mare, se consideră că manipularea este efectuată corect. Pentru nou-născuți, această metodă este cea mai eficientă. Principiul manipulării:
- Primul pas este plasarea celui de-al doilea deget pe zona de localizare a sacului lacrimal. Punga degetului trebuie să fie îndreptată spre nas. Este important să vă masați cu al doilea deget (index). Nu puteți folosi degetul mic pentru a efectua procedura.
- Al doilea pas este să apăsați pe geantă. Eforturile insuficiente nu vor ajuta la ruperea filmului care a blocat canalul lacrimal.
- În timpul celui de-al treilea pas, trebuie să vă mișcați cu degetul în jos, paralel cu nasul. În acest caz, nu vă puteți relaxa atacul. Este necesar să se efectueze mișcarea brusc și cu încredere. Forța de presare trebuie să rămână suficientă. Lichidul trebuie presurizat pentru a trece prin conducta. Există o partiție în canal. În acest domeniu, canalul ar putea fi înfundat. Numai cu ajutorul împingerii și deplasării va fi posibilă împingerea lichidului care a blocat trecerea în cavitatea nazală. Aceasta va sparge septul canalului lacrimal. Dacă nu aplicați efortul necesar, lichidul va întinde doar septul. Acest lucru va face mai dificil pentru cei din urmă să treacă mai târziu.
- Pasul patru este de a readuce degetul în poziția inițială, adică în sus. Dar nu o puteți îndepărta complet.
- Cea de-a cincea etapă este o repetare a mișcărilor menite să determine lichidul înfundat să treacă prin sept. Este necesar să ne amintim că pentru o abordare, trebuie să faceți 10 - 13 mișcări. Acest lucru va ajuta la eliminarea întinderii septului.
În cazul unui masaj adecvat, în zona de ieșire a canalului de lacrimă apar lacrimi și puroi.
Procedura de spălare
Dacă masajul nu vă ajută, trebuie să recurgeți la spălarea canalului nazalcrimal. Procedura se realizează prin punctul de sus sau de jos al lacrimului.
După spălare, conducta este probată cu soluții de antiseptice.
Pentru aceasta, sonda lui Bowman nr. 2 este folosită. Este mai puțin groasă și nu dăunează copilului. Instrumentul prea gros poate cauza expansiunea excesivă a canalelor lacrimale.
Sonda este avansată pe parcursul canalului lacrimal
Sonda este avansată cu precauție. Este împins în cursul canalului superior de lacrimă, aproape de os. Fără deplasarea sondei de pe peretele interior, aceasta este mutată în poziție verticală, continuând să se deplaseze în jos. Manipularea se face până când placa plasată în mijlocul acesteia, 1 cm, atinge nivelul sulcus supraorbitalis - zona de pe fața craniului. Sonda trebuie apoi îndepărtată și clătită utilizând o soluție de furacilină 1: 5000.
Dacă sondajul are succes, fluidul va curge liber în cavitatea nazală. Pentru a elimina complet dacryocystisul congenital, este necesară injectarea unei picături de dezinfectant în ochi și nas.
Atunci când canalele sunt înguste și nu pot fi străpuns, apare dacryocistita acută. Când este detectat, este prescris tratamentul intern. Pentru a accelera trecerea la fluctuații, puteți utiliza terapia cu UHF. Favorizează favorabil evoluția bolii care ia multivitamine.
Dacă există o fluctuație, puteți deschide flegonul. După intervenție, scurgerea trebuie efectuată utilizând o soluție de clorură de sodiu de 10%. Timp de 3 - 7 zile, este necesară spălarea plăgii cu soluții antiseptice. Pentru a vindeca dacryocistita, ale cărei simptome sunt severe, puteți utiliza antibiotice.
Se recomandă, de obicei, administrarea de seringi de medicamente antimicrobiene penicilină. În acest caz, cursul tratamentului este de 5 până la 14 zile. Ei vor ajuta să scape de bacteriile care s-au acumulat în cavitatea sacului.
Pentru administrare orală se utilizează ampicilină și oxacilină.
Cursul tratamentului cu aminoglicozide este de la 5 la 10 zile. Ei elimină bacteriile din cavitatea lacrimală a sacului lacrimal. Metodele de administrare a medicamentelor sunt injecții intramusculare și intravenoase. Admitere de două ori pe zi.
Alte medicamente
La tratarea cefalosporinelor, cursul este de la 5 la 14 zile. Acțiunea este aceeași ca și în cazul medicamentelor anterioare. Introducerea se face cu ajutorul injecțiilor. Efect bun asupra bolii Ceftriaxone și Cefotaxime.
Sunt recomandate antibioticele din seria cefalosporină
Dacă se utilizează medicamente sulfonamide, cursul tratamentului este de la 5 la 14 zile. Metoda de recepție - în interior sub formă de tablete. O acțiune bună este demonstrată de sulfatimidină. Dacă există intoxicație severă, medicul trebuie să prescrie o soluție intravenoasă cu picături de Hemodeza pentru 200-400 ml. Terapia durează 1 până la 3 zile.
Timp de 5 până la 10 zile, trebuie să injectați intravenos soluții de 10% clorură de calciu cu 10 ml și hexametilentetramină la o doză de 10 ml.
În cazul dacryocistitei la nou-născuți, tratamentul începe cu un masaj. În plus, puteți utiliza următoarele picături pentru ochi:
- soluție de miramistină 0,01%;
- o soluție de ciclooxidină de 0,05%;
- soluție de furacilină 1: 5000.
Dacă dacrococitația copilului nu a trecut încă într-o formă neglijată și infecția bacteriană nu sa răspândit, puteți recurge la masaj și clătire. La un nou-născut, dopul din canalul nazolacrimal nu sa întărit încă, astfel încât acesta poate fi străpuns independent. Dacă simptomele dacryocistitei acute sunt completate de lacrimare, tratamentul chirurgical este necesar pentru a ajuta la restabilirea transportului fluidului.
Conjunctivita la sugari
Orz la sugari
Umflarea sub ochii unui nou-născut
Cum să alegeți picături de ochi din roșeață și iritare
Articole similare
-
Dacryocystitis de nou-nascuti, sau dacryocystitis congenitale
-
Dacryocystisul congenital la simptomele nou-născuților și dacă este posibil să se evite senzația
-
Hemangiomul în cauzele neonatale și metodele de tratare a metodelor de îndepărtare
Trimiteți-le prietenilor: