Cunoașterea caracteristicilor cursului sarcinii și nașterii cu un făt mare ajută la evitarea multor complicații.
Fructele sunt mari, când masa lor depășește 4000 gr. iar creșterea este mai mare de 54 cm. Când pragul este atins 5000 gr. fructele sunt considerate gigantice.
O creștere a greutății fătului nu indică întotdeauna o dezvoltare bună a copilului. Greutatea poate fi mai mare decât în mod normal din mai multe motive, dintre care unele sunt patologice și cauzează un pericol grav pentru starea copilului:
Predispoziția genetică contribuie adesea la creșterea masei copilului. Părinții, a căror înălțime și greutate depășesc indicatorii medii, pot avea un copil mare. Această cauză a dezvoltării unui făt mare este cea mai favorabilă.
Femeile care suferă de obezitate sunt expuse riscului. Există o corelație directă între severitatea obezității mamei și probabilitatea unei creșteri a greutății copilului. Astfel, la primul grad de obezitate un făt mare se dezvoltă în 28% din cazuri, la gradul III - în 35%.
Excesul de aport de carbohidrați (principalul substrat de energie din organism) prin bariera fetoplacentală, promovează creșterea rapidă și creșterea în greutate a fătului.
Este necesar să se cântărească în fiecare săptămână și să se prevină o creștere patologică a greutății.
În mod normal, pentru întreaga sarcină, o femeie trebuie să adauge 10-12 kg (cu indicele inițial de masă corporală inițială). După 30 de săptămâni, nu puteți permite creșterea în greutate de peste 400 g pe săptămână.
În cazul diabetului de orice tip în stadiul de compensare incompletă în corpul unei femei însărcinate, nivelul glucozei depășește norma. Concentrația crescută de glucoză este stocată în sângele din cordonul ombilical și intră în făt. Există o creștere a producției de hormon de insulină la nivelul fătului in utero, care promovează absorbția cantităților excesive de glucoză de către celule și țesuturi. Acesta este motivul creșterii masei.
Cu hipotiroidismul fătului, există o scădere a producției de hormoni tiroidieni - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Acești hormoni sunt implicați în procesele metabolice din organism.
La o concentrație scăzută de T3 și T4, glicozaminoglicanii (biopolimeri care conțin carbohidrați) se acumulează în celule, care contribuie la retenția intracelulară a apei.
Există umflarea țesuturilor și, în consecință, masa fetală este crescută patologic datorită edemelor. Cu cât este mai importantă deficiența hormonilor, cu atât este mai mare prevalența edemului, până la anasarca (o umflare obișnuită a tuturor țesuturilor corpului).
- Boala hemolitică a fătului
Există o creștere a masei datorată edemului, hipertrofiei ficatului, splinei copilului. Mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni este cauzat de incompatibilitatea imunologică a sângelui și a antigenelor sangvine ale femeii însărcinate și ale copilului.
Se știe că pe suprafața celulelor roșii din sânge există cel puțin 400 de antigene diferite, pentru fiecare dintre acestea poate exista un conflict între sistemul imunitar al mamei și copilului. Cel mai adesea, incompatibilitatea se dezvoltă în funcție de sistemele de grupuri de sânge și de sistemul Rh.
Când eritrocitele fetale intră în sângele mamei, se activează sistemul imunitar al femeii însărcinate. Se începe dezvoltarea unor anticorpi specifici care penetrează fluxul sanguin fetal prin sistemul feto-placentar, unde există interacțiune între anticorpi și antigeni la suprafața eritrocitelor fetale.
Ca urmare a acestor reacții, celulele sanguine fetale sunt distruse și apare o anemie (o scădere a numărului de globule roșii și, în consecință, a nivelului hemoglobinei).
În caz de anemie, ficatul și splina sunt compensatorii în corpul copilului, care încep să producă intensiv celule sanguine (focare de hematopoieză). Cu toate acestea, cu anticorpi maternali în continuare de admitere eritrocite fetale fluxul sanguin continuă să se erodeze, molecula de hemoglobina este distrusă, rezultând în organism se acumulează substanțe toxice (bilirubină indirectă), care sunt depozitate în diferite organe.
În primul rând, ficatul și creierul sunt afectate. Reduce producția de albumine (proteine din sânge) ca urmare a deteriorării toxice a ficatului. O concentrație scăzută de proteine din sânge duce la apariția edemului la nivelul fătului. Astfel, greutatea fătului crește din două motive: o creștere a ficatului și a splinei, precum și umflarea țesuturilor.
Cauzează cea mai gravă formă a conflictului imunologic dintre mamă și făt. Această afecțiune patologică are loc cu o aprovizionare negativă a sângelui Rhesus la mamă și una pozitivă la nivelul fătului. Anticorpii unei femei care se încadrează în sângele fetal provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge.
Greutatea fătului crește datorită proceselor patologice din corpul său: hepato- și splenomegalie (splenă și ficat mărită) și edem, până la anasarca (umflare obișnuită a tuturor organelor și țesuturilor).
Cu o creștere a zonei și a masei placentei, există o creștere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce contribuie la creșterea rapidă a fătului.
- Sarcina repetată.
- Cu sarcină repetată, există o slăbire a tonusului celulelor musculare netede ale uterului, rezultând condiții favorabile pentru creșterea excesivă a fătului.
- Medicamente.
- Consumul necontrolat de medicamente care îmbunătățesc microcirculația, precum și vitaminele în doze mai mari pot contribui la formarea unui făt mare. Pentru medicamentele care îmbunătățesc fluxul sanguin în sistemul feto-placentar, includeți "Actovegin", "Kurantil".
Semnele de diagnosticare ale fătului mare
O caracteristică caracteristică este avansarea înălțimii fundului uterului și a circumferinței abdomenului în timpul sarcinii. Dacă o femeie are un pelvis îngust, atunci discrepanța este și mai pronunțată.
- Creșterea săptămânală în greutate depășește criteriile normale.
- Dispneea este mai pronunțată datorită presiunii uterului gravid care apare pe suprafața inferioară a diafragmei. Acest lucru face dificilă mutarea toracelui și provoacă dificultăți de respirație.
- Poate apariția venelor varicoase ale organelor genitale datorate comprimării plexului venoas al pelvisului mic.
- Varicele varice ale extremităților inferioare și umflarea extremităților inferioare pot indica o comprimare a venei cava inferioare de către uter, în urma căreia este îngrădită scurgerea sângelui venos din partea inferioară a trunchiului.
- Pe peretele abdominal anterior există striae (vergeturi) datorită întinderii excesive, ruperii fibrelor de colagen ale pielii.
Femeia se plânge:
- Imposibilitatea de a te întinde pe spate.
- Arsurile la stomac însoțesc o femeie la sfârșitul sarcinii cu un făt mare.
Aceasta se datorează presiunii asupra stomacului, rezultând o turnare constantă a conținutului gastric în esofag.
- Durerea din spatele inferior. care apare ca urmare a schimbării centrului de greutate și a solicitării sporite a mușchilor spatelui.
Când efectuați proiecții ecografice programate, puteți determina:
- Anticiparea creșterii membrelor fetale.
- Creșteți mărimea circumferinței capului și a abdomenului.
- Este posibilă îmbătrânirea prematură a placentei.
- Când fătul gigant poate afecta fluxul sanguin în sistemul feto-placentară (datorită hipoxiei progresive): accelerarea vitezei fluxului sanguin in artere: uterin, cordon ombilical, arterei cerebrale medii.
- In boala hemolitică a fătului relevat umflarea țesuturilor (ficat, splina, placenta, țesutul subcutanat, lichid în abdominală, cavitatea toracică, pericardul fetus).
Metode de diagnosticare
O creștere a greutății fătului se poate baza pe o examinare obiectivă, precum și pe utilizarea metodelor de diagnosticare instrumentală.
Când o examinare externă a pacientului atrage atenția, creșterea circumferinței abdomenului și înălțimea fondului uterin, care depășesc perioada de sarcină.
Greutatea estimată a fătului se calculează după formula: circumferința abdominală (cm) × înălțimea fundului uterin (cm). Cu toate acestea, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se elimine poligramanii.
La ultrasunete este posibil să se determine masa aproximativă a fătului (cu o eroare de 500 g). Pentru a face acest lucru, trebuie să determinați dimensiunea fătului: mărimea femurului, circumferința abdominală și dimensiunea biparietală (între protuberanțele oaselor parietale) ale capului. Pe baza formulelor de calcul, se calculează masa estimată.
De asemenea, această metodă de cercetare poate diagnostica umflarea țesuturilor, datorită cărora crește și masa fătului. Cu acumularea patologică de lichid în corpul unui copil cu ultrasunete, puteți determina: lichidul în cavitatea abdominală, toracică, în pericard, edemul țesuturilor moi ale capului.
Complicații ale sarcinii
O creștere a masei fetale poate contribui la consecințe negative, cum ar fi:
- introducerea incorectă a capului;
- deversarea timpurie a apei înainte de debutul travaliului. Acest lucru se datorează lipsei de distribuție a apei în față și în spate, cu o prezentare incorectă a capului fetal. Ca rezultat, polul inferior al vezicii fetale se întinde și se rupe înainte de timp;
- infecție după retragerea apei;
- cu o scurgere rapidă de apă, cordonul ombilical poate cădea;
- hipoxia progresivă a fătului apare din cauza neconcordanței fluxului sanguin uteroplacentar și a masei în creștere rapidă. Copilul poate incepe sa lipseasca de oxigen.
Caracteristicile muncii conductive
- Dimensiunile pelvine corespund parametrilor capului fetal.
- Introducerea fiziologică a capului fetal.
- Activități generice bune.
- Nu există cicatrici asupra uterului după operațiile anterioare.
- Nu există semne de hipoxie fetală progresivă.
La efectuarea muncii, trebuie respectate următoarele reguli:
- Monitorizarea continuă a bătăilor inimii fetale;
- să nu permită slăbirea contracțiilor;
- pentru a monitoriza starea canalului de naștere, pentru a preveni încălcarea și necroza acestora;
- determină conformitatea capului și a volumului pelvisului, împiedică apariția pelvisului clinic îngust.
Dacă capul este ținut în planul ieșirii din pelvisul mic (în această situație nu se poate efectua deja operația cezariană), este necesar să se efectueze:
- tăierea perineului (pentru a preveni ruptura acestuia);
- impunerea forcepsului obstetric pe capul fătului și efectuarea de tracțiuni în sincronizare cu încercările;
- este posibil să se utilizeze un extractor de vid. Acest dispozitiv cu o duză de vid este fixat la capul fătului și, atunci când face mișcări înainte, simultan cu încercările, facilitează nașterea capului.
Cu toate acestea, merită să ne amintim că aceste manipulări pot duce la răniri ale mamei și fătului.
Complicații pentru femeia care naștere:
- divergența articulației pubiene (întreruperea integrității inelului pelvin);
- încălcarea, necroza țesăturilor moi de căi patrimoniale;
- rupturi ale picioarelor de 3 și 4 grade;
- pericol de rupere a uterului;
- un risc crescut de sângerare datorită scăderii tonusului fibrelor musculare ale uterului.
Complicații pentru făt:
- hemoragie la nivelul creierului și al altor organe;
- cranii craniului;
- hipoxie acută la naștere;
- deces intrauterin;
- fracturarea claviculei atunci când există obstacole în calea nașterii brâului umărului.
Indicații pentru livrarea operativă:
- dimensiunile pelvine nu corespund parametrilor capului;
- activitate slabă a forței de muncă;
- semne de hipoxie fetală progresivă;
- o cicatrice pe uter;
- inserția patologică a capului;
- prezentarea pelviană.
O creștere a greutății fătului în timpul sarcinii nu indică întotdeauna condiții favorabile dezvoltării intrauterine. Unele boli contribuie la o creștere patologică a greutății fătului.
În plus, nașterea cu un făt mare creează pericolul traumatizării ridicate a mamei și a copilului. De aceea este foarte important să se diagnosticheze un făt mare în timpul sarcinii, ceea ce ajută la alegerea celor mai atenți tactici de livrare.
Articole similare
-
Aranjamentul fătului în abdomen prin săptămâni de fotografie, sarcină săptămânală
-
Casa de maternitate №10 - efectuarea sarcinii de la un termen
Trimiteți-le prietenilor: