Boala Parkinson este o boală cronică progresivă. În centrul bolii Parkinson se află leziunea degenerativă a neuronilor nigrostriurale, care duce la o scădere a dopaminei în striat și la o perturbare a echilibrului influențelor dopaminergice și colinergice.
Simptomele bolii Parkinson
Boala Parkinson este caracterizată de un tremur de repaus la scară largă. Tremorul Parkinsonic începe în medie în vârstă mai înaintată decât cea esențială. Dispare atunci când se mișcă și nu scade sub influența alcoolului. În urma unei examinări relevă, de obicei alte semne ale parkinsonismului: slăbirea expresiilor faciale (gipomimiya), o clipire rară, membrele înțepenite, mers pe jos de amestecare a cărților lentoarea de circulatie (bradikinezie), voce gol. Deseori există depresie, în fazele ulterioare - demența. Principalele simptome ale bolii Parkinson sunt tremurat de rest, bradykinesie și rigiditate. Recent, cele patru simptome principale sunt instabilitatea posturală a patra.
Tremorul este cel mai evident simptom. Începe, de regulă, în partea distală a unei mâini, odată cu dezvoltarea bolii care se extinde pe brațul opus și pe picioare. Frecvența de oscilație este de 4-6 mișcări pe secundă. În unele cazuri, există o tremurături a capului, a pleoapelor, a limbii și a maxilarului inferior. În unele cazuri, tremurul poate acoperi întregul corp.
Bradykesia - mișcare lentă, care este evidentă în special la începutul actului motor. Dificultăți semnificative sunt cauzate de menținerea coordonării în timpul punerii în aplicare a mișcării. Bradycezia în boala Parkinson se referă la vorbire (bradifazia) - devine monotonă, inexpresivă.
Rigiditatea musculară manifestă o creștere uniformă a tonusului muscular. Când se îndoaie sau se îndoiesc membrele, acestea se îngheață într-o poziție nouă (așa-numita "flexibilitate de ceară din plastic"). Rigiditatea mușchilor poate provoca durere, care este uneori primul simptom care determină pacientul să vadă un medic. Preponderența rigiditate în grupele musculare individuale duce la formarea la pacientii cu caracteristica „postura supplicant“ Parkinson - trunchiul este înclinat înainte, brațele îndoite din coate, și dat corpului, degetele pe jumătate îndoite.
Instabilitatea posturală este considerată în prezent ca fiind unul dintre principalele simptome ale parkinsonismului, împreună cu tremor, bradicidere și rigiditate musculară. Acest sindrom este observat în stadiile tardive ale bolii și este caracterizat de o încălcare a capacității de a menține echilibrul într-o poziție sau cu o schimbare în poziția corpului. Reflexele posturale asigură conservarea unei anumite poziții a corpului. Ca urmare a încălcării lor, există o dificultate în depășirea inerției de odihnă și a inerției de mișcare: este dificil pentru un pacient cu Parkinsonism să înceapă o mișcare și începe să fie dificil să se oprească. Pacientul poate pierde stabilitatea și poate cădea. Uneori există "kineses paradoxal" - ca urmare a experiențelor emoționale sau a altor factori, pacientul începe să se miște liber, simptomele caracteristice bolii Parkinson dispar. Cu toate acestea, după câteva ore, simptomele tipice se întorc.
Pentru diagnosticul bolii Parkinson, trebuie stabilite cel puțin două din cele patru simptome de mai sus.
Tratamentul bolii Parkinson
Cel mai eficient tratament pentru boala Parkinson este preparatele L-dopa, care compensează deficiența dopaminei. Medicamentele anticholinergice au de asemenea un efect pozitiv. Există diferite tratamente pentru boala Parkinson. Experiența a arătat că anticolinergicele sunt mai eficiente pentru tremor Parkinson și medicamente L-DOPA pentru akinezie și rigiditate.
In cazurile usoare administrate amantadina - medicament antiviral, care este un efect pozitiv în parkinsonism datorită, aparent a crescut eliberarea dopaminei din terminalele presinaptice și se manifestă în timpul primelor zile de tratament. Efectele secundare ale amantadina puține și limitate de greață, halucinații vizuale și a crescut de model venos pe piele (livedo reticularis). Livedo reticularis este o afecțiune benignă care nu necesită retragerea medicamentului.
Medicamentele anticholinergice (de exemplu, benzthropine și trihexyphenidyl) sunt deosebit de eficiente în tremor Parkinson. Efecte secundare: uscăciunea gurii, întreruperea tratamentului, urinarea întârziată, confuzia (aceasta din urmă apare adesea cu demență și stadiul final al bolii). Pacienții cu glaucom cu medicamente anticholinergice pot fi prescrise doar pe baza tratamentului recomandat de medicul oculist. Uneori se utilizează antihistaminice, dar eficacitatea acestora este scăzută.
În prezent, medicamentul L-DOPA (levodopa) este eliberat în asociere cu inhibitori ai DOPA-decarboxilazei periferice - carbidopa sau benserazid (preparat de medopar). Inhibitorul decarboxilazei crește aportul de levodopa în sistemul nervos central, blocând metabolismul medicamentului la periferie. Aceasta permite reducerea dozei de levodopa și evitarea numeroaselor efecte secundare (de exemplu, greață și vărsături). Unii medici încep tratamentul parkinsonismului cu preparate din levodopa, în special în cazurile în care simptomele bolii Parkinson perturbe viața de zi cu zi a pacienților.
Cel mai frecvent efect secundar al levodopa este coreea (mișcări gustative involuntare ale feței și membrelor). În plus, distonia, agitația, insomnia sunt posibile. halucinații și sindrom paranoic. Hiperkinezia, care apare atunci când se administrează levodopa, și bradykinesia (akinezia), caracteristice parkinsonismului, sunt fenomene opuse. Când apare hiperkinesis, doza de levodopa trebuie redusă, ducând la revenirea simptomelor Parkinson. În acest caz, se recomandă utilizarea izolată a levodopei în doze mici. Uneori, medicamentul este combinat cu amantadină și anticholinergice. În unele cazuri, amantadina, care nu a beneficiat de monoterapie, este eficientă în combinație cu levodopa.
Parkinsonismul utilizează, de asemenea, bromocriptina, un agonist al dopaminei. Medicamentul este deosebit de relevant pentru o boală pe termen lung, când eficacitatea levodopa este redusă. Bromocriptina este adesea utilizată în asociere cu levodopa; Poate fi înlocuit și cu un alt agonist al dopaminei, pergolid.
Selegilina este un inhibitor al monoaminooxidazei (MAO) B. Este de obicei folosit ca agent suplimentar. Conform unor rapoarte, medicamentul are capacitatea de a întârzia progresia bolii. În prezent, tratamentul stadiului incipient al bolii Parkinson începe deseori cu selegilină.
Articole similare
-
Hipertiroidismul și hipotiroidismul - cauze, simptome și tratament
-
Episodul depresiv - cauzează simptomele bolii, prevenirea și tratamentul unui episod depresiv
Trimiteți-le prietenilor: