Atrezia canalului auditiv

Termenul "atrezie" implică absența completă a canalelor și a deschiderilor naturale în organism. Creșterea canalului urechii este o boală rară care poate fi combinată cu patologia urechii medii și interioare, subdezvoltarea auriculelor. Anomalia congenitală apare în otolaringologia dobândită mai des și este de 1 caz la 10 mii nou-născuți. Raportul dintre băieți și fete cu această boală este de 1,5: 1. Înfrângerea unilaterală se produce de 3 ori mai des decât bilaterale. Atrezia canalului auditiv în 11-17% din cazuri este combinată cu pierderea auzului senzorineural (dificultate în percepția sunetului).

Cauzele dezvoltării atreziei canalului auditiv sunt împărțite în două grupe mari:

Congenitale. Această patologie este asociată cu întreruperea intrauterină a marcajului 1 și 2 al arcului de retenție. Dezvoltarea anomaliilor asociate cu infecții ale nou-născuților, gravidă migrată (rubeola. Citomegalovirus. Gripa. Varicela), cu aportul său de medicamente cu efect teratogen, influența radiațiilor radioactive. La risc sunt copiii mamei care suferă de dependență de alcool, narcotice și tutun. Cu cât vârsta în vârstă este mai în vârstă (după 40 de ani), cu atât este mai mare probabilitatea atreziei canalului auditiv extern. Adesea, anomalia este însoțită de o leziune bilaterală și este combinată cu un defect al urechii (microtia).
Achiziționat. Burns. rănile, vânătăile și fracturile osului temporal conduc adesea la formarea atreziei osoase. Cartilajul este format din otită purulentă recurentă și alte boli inflamatorii.

clasificare

Comunitatea modernă de operatori otolaringologi folosește clasificarea medicului german G. Shukhnekht. Această diviziune reflectă corelația modificărilor patologice în canalul auditiv și severitatea pierderii auzului. Clasificarea distinge patru tipuri principale de atrezie:

Tipul "A" - obturarea părții cartilaginoase a canalului extern. Există o scădere a gradului de auz 1.
Tipul "B" - infecția apare în părțile cartilaginoase și osoase. Scăderea percepției sunetului atinge 2-3 grade.
Tipul "C" este o atrezie completă a canalului, care este adesea însoțită de o hipoplazie timpanică a membranei timpanice.
Tipul "D" - infecție completă cu anomalii ale structurilor interne ale urechii (cohlee, osici), patologia nervului facial. Cu aceste modificări nu se efectuează corecția chirurgicală, perturbarea percepției sunetului este ireversibilă.

Simptomele atreziei congenitale pot fi observate în primele ore ale vieții nou-născutului. Acestea se manifestă printr-o schimbare în forma auriculei (microtia), o îngustare a canalului auditiv. Atunci când se efectuează o audiogramă, se observă o pierdere a auzului unilaterală sau bilaterală. Anomaliile congenitale se combină adesea cu pareza nervului facial. asimetria feței, defectele de dezvoltare ale altor sisteme și organe (defecte cardiace congenitale, retinopatii). Cu diagnosticarea târzie, dezvoltarea vorbirii poate fi întârziată. formarea imaginației, a memoriei și a gândirii.

Atrezia dobândită se manifestă prin dezvoltarea pierderii auzului. Când se complică procesele purulente cronice datorită încălcării curgerii purulente, durerii, creșterii temperaturii corporale, unei deteriorări a stării generale a pacientului. Dacă nu se ia în timp util, se pot dezvolta complicații intracraniene (meningită, encefalită) și osteomielita. Pătrunderea incompletă a canalului urechii nu oferă o imagine clinică clară. Cu toate acestea, în timp, când canalul îngust este blocat de sulf, apare o pierdere a auzului persistentă.

diagnosticare

Pentru a diagnostica, a determina cu acuratețe forma și tipul de atrezie, a determina indicațiile și amploarea intervenției chirurgicale, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător al audierii. Pentru a detecta anomaliile congenitale ale dezvoltării fătului, femeile sunt examinate cu ultrasunete la 20, 31-32 săptămâni de gestație. Diagnosticarea diferitelor forme de atrezie are loc în mai multe moduri:

Inspectarea unui otolaringolog cu otoscopie. Otolaryngologul evaluează permeabilitatea canalului auditiv extern, aspectul membranei timpanice.
Audiometria. Specialistul determină severitatea auzului, sensibilitatea aparatului auditiv la unde sonore de frecvențe diferite.
CT a osului temporal. Ajută la determinarea cauzei obliterației, a prezenței conținuturilor purulente, precum și a dezvoltării complicațiilor. Este folosit pentru a clarifica diagnosticul și pentru a determina domeniul de aplicare al operațiunii.
Radiografia craniului în 2 proiecții (directe și laterale). Tehnica este utilizată pentru grefele osoase ale canalului urechii. Folosind o raze X, puteți determina amploarea leziunii, prezența lichidului (puroi, sânge) în urechea medie.

Diagnosticul diferențial al atreziei canalului auditiv trebuie efectuat cu neoplasme ale urechii externe. În acest caz, anamneza bolii și alte metode de investigare (tomografie computerizată, otoscopie) vor ajuta la determinarea localizării tumorii care închide lumenul canalului. Diagnosticul se face după consultarea unui terapeut sau a unui pediatru. audiologul. în unele cazuri, genetică.

Inițial, operațiile efectuează excizia membranelor patologice și a cicatricilor. Apoi se procedează pentru a crea un accident vascular cerebral artificial, pereții care acoperă fragmente grefa de piele sau de cartilaj prelevate de la Pinna rudimentar. Dacă este necesar, efectuați tamponoplastia. formând o nouă membrană timpanică din fascia mușchiului temporal. Datorită faptului că atrezie este adesea asociată cu o anomalie a urechii, in plus fata de chirurgie reconstructiva pe canalul auditiv, țineți labiilor cu formarea de cartilaj.

Orice intervenție este însoțită de numirea terapiei antibacteriene, analgezice și antiinflamatorii. După operație, copilul este recomandat să urmeze un surdolog, neurolog și vorbitor terapeut. Examinările profilactice ale otolaringologului trebuie efectuate cel puțin o dată la fiecare 2-3 luni. Pentru adaptare în societate sunt recomandate cursuri cu un psiholog.

Rezultatul atreziei canalului urechii depinde de tipul de infecție (înnăscut și dobândit, complet și incomplet), gravitatea procesului. Cu o anomalie congenitală, prognosticul este, în majoritatea cazurilor, dezamăgitor, deoarece patologia este cel mai adesea însoțită de o leziune a urechii interne și a nervului facial. Chirurgia nu este întotdeauna posibilă pentru a restabili complet audierea pacientului. Cu patologia departamentelor externe, specialiștii reușesc să obțină rezultate pozitive în 70-75% din cazuri. Chirurgia atreziei dobândite produce adesea rezultate pozitive și conduce la creșterea auzului și îmbunătățirea calității vieții.

Atrezia canalului auditiv - cauze, simptome, diagnostic și tratament