Ulcerul care persistă apare atunci când procesul ulcerativ distructiv se extinde dincolo de pereții stomacului sau duodenului la organele vecine: ficat, pancreas, omentum. Penetrarea cea mai frecventă a ulcerului apare în omentum mic, în capul pancreasului, în ligamentul hepatic-duodenal. Imagine clinică și diagnostic. Durerea cu ulcer pătrunzător devine permanentă, intensă, pierde o legătură regulată cu aportul alimentar, nu scade de la administrarea preparatelor antiacide. Greața și vărsăturile cresc. În unele cazuri, există semne de inflamație, evidențiate de temperatura subfebrilă, leucocitoză, o creștere a ESR. Atunci când penetrează ulcerul în pancreas, există dureri în spate, adesea beneficiind de un caracter de șindrilă. Pentru că ulcerul penetrant al corpului stomacului se caracterizează prin iradierea durerii în jumătatea stângă a pieptului, zona inimii. Când penetrează ulcerul în capul pancreasului, ligamentul duodenal hepatic poate dezvolta icter obstructiv. Semnele de raze X ale penetrării ulcerului sunt prezența unei nișă adânci în stomac sau duoden care se extinde dincolo de corp. Diagnosticul este confirmat prin examinarea endoscopică cu biopsie a marginilor ulcerului. Tratamentul. Tratamentul conservator antiulcer cu ulcere penetrante este ineficient, este indicat un tratament chirurgical. Cu un ulcer duodenal, se recomandă utilizarea unei vagotomii de tulpină cu rezecție economică a stomacului, cu îndepărtarea ulcerului sau părăsirea fundului acestuia pe organul în care acesta penetrează. Ulcerul urinar (omozolar) este un fel de complicații ale ulcerului peptic, caracterizat prin creșterea proceselor proliferative-sclerotice ale țesutului conjunctiv.
Un ulcer se numește un ulcer cu margini de densitate uneori cartilaginoasă datorată dezvoltării țesutului conjunctiv cicatricial, de obicei simultan cu elementele unui ulcer activ. Ulcerele mari, în special ulcerele de stomac, curg deseori ca fiind penetrante și simultan la fel de amorțește. Ulcerul culinar la 5-15% este supus malignității (degenerarea cancerului este singurul ulcer al stomacului situat în zonele piloroduodenale și subcardiale pe o curbură mare și mică). Clinica 1) Ulcere neclare personalizate - o imagine clasică a YaB. 2) Ulcere urinare maligne - scăderea intensității durerii, pierderea comunicării cu aportul alimentar. Crescând în mod obișnuit. slăbiciune, oboseală, scăderea apetitului. Diagnostic Reclamații, anamneză, date obiective, metode de diagnostic și de laborator instrumentale (X-ray, FGDS cu cercetare histologică a materialului biopsic). Ulcerul de calus este dificil de deosebit clinic și radiologic de un ulcer de cancer. În special suspecte pentru cancer sunt nișe mari de mică adâncime, care cresc în dimensiune cu tratamentul antiulceros simultan cu o scădere a acidității. Adevărat, un ulcer vezicular vechi poate apărea și cu achilia. O nișă cu o convergență radială pronunțată a mucoasei vorbește împotriva cancerului. Atunci când trebuie luat în considerare un diagnostic diferențial și leziuni specifice ale stomacului-sifilis, tuberculoză. Tratamentul ulcerului fără complicație este tratat conservativ. În caz de ineficiență a terapiei medicamentoase timp de 2 ani - tratament chirurgical. Malignitatea ulcerului este o indicație absolută pentru hir. tratament: 1) când procesul este localizat în treimea inferioară a jeleului. - Rezecția subtotală. 2) când este localizat în partea superioară. - Gastrectomia 33.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: