Tratamentul hipospadiaselor în Israel

Cauzele bolii

Statisticile spun că există doar un băieți pentru trei sute de băieți - se poate naște cu o astfel de patologie ca hipospadias. Cu toate acestea, se crede că, în ultimii ani, astfel de cazuri, când s-au născut copii cu hipospadias, au devenit oarecum mai frecvente. Medicii au remarcat că cel mai adesea deschiderea anormală a uretrei poate fi localizată direct în zona capului penisului sau alături de acesta. Cele mai severe forme ale unei astfel de patologii ca hipospadias sunt cele când boala este însoțită de alte anomalii în structura organelor urinare și genitale. De exemplu, foarte des în dezvoltarea de hipospadias poate fi observată și curbura penisului (așa-numita boala Peyronie), iar acest lucru, la rândul său, face dificilă după actul sexual pubertate.

Mai mult, din cauza prezenței unei astfel de patologii, bărbații pot avea anumite probleme în timpul concepției, deoarece în cele mai severe forme de dezvoltare a hipospadiilor, semințele de sex masculin pur și simplu nu își pot atinge scopul. Dificultăți reale, desigur, pot apărea într-un astfel de pacient și cu urinare banală. Apoi, pacientul are nevoie de intervenții chirurgicale.

Ar trebui să spun că, în formele cele mai severe și mai brusc exprimate de hipospadias (acest lucru este extrem de rar și patologie extrem de complex) omul însuși penisul poate fi atât de mic, atât de subțire și chiar priraschon la scrot existente, care pacientul poate confrunta cu unele dificultăți într-o simplă diferențiere a hipospadic penis. De exemplu, poate fi confundat cu un clitoris hipertrofic. De fapt, în astfel de cazuri, chiar și unele posibile obstetricieni erori care sunt responsabile pentru definirea loialitate, așa-numita în copilul nou-născut specific pașaport literatura de gen.

Rețineți că hipospadiasul ca atare, în sine, în general, nu este o stare de intersexualitate. Și, cu toate acestea, hipospadias la băieți pot semăna unele condiție intersexuală sau chiar să fie combinate cu cele ale (de exemplu, împreună cu formarea gipospadichnogo penisului asociate cu scrotul încrucișată ori poate fi bine observat și prezența unui orb anomalii iinyh vagin).

Cauzele exacte nu sunt cunoscute. Motivele posibile includ:

încălcarea dezvoltării fetale la 7-15 săptămâni, care apare din cauza diverși factori: expunerea la factorii de mediu adverse: fumatul, alcoolul, unele medicamente, deficiente nutritionale (deficit de proteine, vitamine); fluctuații bruște hormonale ale mamei in timpul sarcinii, care apar adesea din cauza stresului și suprasolicitare nervoasă, lipsa de muncă și de odihnă; sarcini multiple; frecvente sarcini materne; infecții intrauterine ale fătului;
cauze ereditare (tulburări genetice).

Conform cercetării, cea mai frecventă formare de hipospadias este observată la copiii concepuți prin metoda FIV, deoarece o astfel de sarcină apare adesea cu complicații. Adesea, hipospadiasul este o componentă a bolilor cromozomiale (sindromul Edwards, sindromul Patau, sindromul de țepi de pisică). Cazurile familiale de hipospadias apar în 10-20% din cazuri.

Simptomele și evoluția bolii

Având în vedere gradul de subdezvoltare a uretrei, se disting următoarele forme de hipospadias:

crenat - deschiderea exterioară a uretrei este deschisă pe baza penisului glancului;
coronală - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea sulului coronal;
stem - deschiderea externă a uretrei se deschide pe trunchiul penisului;
scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot;
perineal - deschiderea externă a uretrei se deschide în interiorul picioarelor;
hipospadias fără hipospadias (hipospadias de tip coardă), în care există o deformare a corpurilor cavernoase ale penisului cu locația corectă a orificiului extern al uretrei.

Capul și formele coronale se referă la hipospadiile anterioare; stem - spre mijloc; scrotală și perineală - la partea posterioară. Diferite forme de hipospadias pot fi combinate cu curbura penisului (ventral, lateral, dorsal, rotativ) si tip obstructiv de urinare.

De regulă, simptomatologia inerentă diferitelor forme de hipospadias diferă drastic.

Forma capului de hipospadie se găsește în 75% din cazuri și este cea mai ușoară și cea mai frecventă formă de malformație. Diafragma externă a uretrei este localizată la un nivel scăzut, de obicei îngustată (carneostenoză), ceea ce face dificilă urinarea. Se poate observa curbura penisului, care crește odată cu debutul activității sexuale.
Forma venoasă de hipospadias este însoțită de încălcarea urinării și a curburii pronunțate a penisului. Urina este excretată într-o soluție scurtă, cu efort; copilul urinează constant în picioare, ceea ce îl determină să urineze în timp ce își ridică penisul.
Forma tulpinii de hipospadias poate avea mai multe variante, deoarece mitul poate fi localizat la niveluri diferite ale suprafeței posterioare a penisului. Micsorarea în funcție de tipul masculului (în picioare) este foarte dificilă: copiii sunt forțați să urineze ședința sau să tragă penisul până la stomac. Deformarea penisului este exprimată în mod semnificativ, este observată durerea erecțiilor. viața sexuală în această formă de hipospadias este posibil, cu toate acestea, în cazul în care deschiderea externă a uretrei este mai aproape de baza penisului, apoi în timpul ejaculare sperma intra in vagin.
Forma scrotală a hipospadias este cea mai gravă manifestare a patologiei. Deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot, divizându-se în 2 părți. Penisul este subdezvoltat și răsucite, asemănător unui clitoris hipertrofic; scrotul este similar în aparență cu labiile mari. La naștere, băieții cu această formă de hipospadias pot fi luați pentru fete cu sindrom adrenogenital. Urinarea cu o formă scrotală de hipospadias poate fi efectuată numai în timpul ședinței; din cauza subdezvoltării și deformării penisului, viața sexuală devine imposibilă. Iritarea pielii scrotului cu urină provoacă roșeață și inflamație.
Forma perineală de hipospadias se caracterizează prin localizarea meatului din spatele scrotului. Pacienții sunt diagnosticați cu un penis mic, o despicare a scrotului, care de multe ori îngreunează determinarea sexului copilului. Forma perineală și scrotală a hipospadiasului mai des decât altele, este combinată cu criptorchidismul, hernia inghinală, testiculele picioarelor.
În cazul hipospadiaselor de tip coardă, există o uretra mică subdezvoltată, care numește curbura penisului în jos. În același timp, meatul este poziționat corect. Cu o erectie, penisul se incalzeste in forma de ceapa, care este insotita de durere, face dificila sau imposibila existenta unui act sexual.
hipospadias femei caracterizat prin ectopie meat vaginală și este însoțită de o recurente infectii ale tractului urinar (cistite și uretrite), vulvitis și vulvovaginitis, de multe ori - semne hermaphroditism și pseudohermafroditismului.

Copiii din primii ani de viață, de regulă, nu diferă de ceilalți și par perfect sănătoși. Practic, părinții și rudele apropiate sunt îngrijorați. Majoritatea copiilor cu hipospadias nu se plâng. Părinții notează curbura penisului și urinarea neobișnuită a băiatului. Pacienții adulți se plâng de locația neobișnuită a deschiderii externe a uretrei și de curbura penisului până la absența completă a porțiunii trunchiului liber. Cu îngustarea gurii externe a uretrei, pacienții observă un jet subțire de urină și dificultăți în urinare.

Imaginea clinică a hipospadiaselor variază în funcție de forma acesteia, severitatea tulburărilor de urinare, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. Cu hipospadias, urinarea are loc prin diafragma externă a uretrei, care determină în esență manifestarea clinică a bolii.

Dificultatea urinării la pacienții cu hipospadias poate duce la apariția cistitei și a pielonefritei.

Diagnosticul bolii

De regulă, astfel de forme de hipospadias, cum ar fi coronariile, coronariile și, de asemenea, forma de tulpină, în principiu, nu reprezintă cele mai mici dificultăți în diagnosticarea lor și deja literalmente la examinarea primară a unui astfel de copil. Cu toate acestea, în oricare dintre cazuri, pentru a clarifica starea reală și gradul de îngustare a uretrei, este obișnuită efectuarea uroflowometriei - un studiu în care se determină viteza reală de urinare.

În cazul în care indicatorii de viteză (acceptați pentru normă) sunt oarecum reduse, se efectuează un diagnostic mai detaliat și un studiu al tractului genito-urinar al unui astfel de băiat.

Diagnosticul cel mai dificil este considerat a fi forme scrotale și perineale de hipospadias. În special, este dificil dacă penisul copilului este prea slab dezvoltat, precum și în cazurile în care testiculele nu au testicule. Din păcate, un astfel de băiat, obstetricieni poate fi confundat cu o fata copil cu un clitoris mărită, iar în acest caz, sub rezerva studiului obligatoriu pentru a determina sexul exact al cariotip sale. Cel mai probabil, în această situație, aveți nevoie și de ultrasunete a organelor genitale (un băiat sau de fete) și de ultrasunete a rinichilor împreună cu examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare.

În cazurile în care orice dubii rămân în urma studiilor, a efectuat IRM (imagistica prin rezonanta magnetica), care permite să se determine cu precizie poziția uretrei, testicule, precum si a penisului.

Tratamentul bolii

Condițiile patologice cauzate de hipospadia, de regulă, aduc o mulțime de inconveniente copilului și, desigur, inclusiv poate fi o stare asuprită și un disconfort moral extrem. De fapt, de aceea, cu hypospadias este necesară corectarea defectului existent cât mai curând posibil.

Tratamentul hipospadias este o sarcină complexă de urologie și chirurgie plastică, urmărind obiectivul de a restabili funcționalitatea penisului și de a elimina defectele cosmetice

În prezent, se utilizează un număr mare de tehnici chirurgicale pentru corectarea hipospadiaselor cu o singură etapă și cu etape.

Cu un meatus de distopie ușoară cu carneostenoză, este posibil să se limiteze la implementarea carotomiei; în alte cazuri, plasticul uretral este realizat folosind grefe locale și grefe gratuite. Principalele etape ale operației cu hipospadias sunt corectarea curburii penisului, reconstrucția uretrei uretra (uretroplastia) și a meatului normal (meșoplastia). Cu criptorhidismul, testiculul este adus la scrot în același timp. În perioada postoperatorie, devierea urinară se efectuează cu ajutorul unei cateterizări a vezicii urinare sau a unei aplicații cu cistostomie timp de 7-14 zile. Dacă este necesar, uretra este bougie după îndepărtarea cateterului.

În cele mai severe forme ale acestei patologii este necesară îndepărtarea defectelor scrotului existente și uneori acest proces poate avea loc cu o coborâre paralelă de ouă care nu coboară direct în scrot.

Vârsta optimă pentru o intervenție chirurgicală este vârsta de la 6 la 15 luni: aceasta se consideră că cel mai bine pentru a efectua operațiunea este vârsta de 6 luni, și, dacă este necesar, re-funcționare, aceasta poate fi efectuată după vindecarea completă rănii după 6 luni, adică la vârsta de 1 an. Operațiunile trebuie terminate înainte ca copilul să intre în școală, adică cu 6-7 ani. Vârsta pacientului cu vârsta mai mare de 10-13 ani agravează în mod semnificativ rezultatele hipospadiaselor.

O corecție a hipospadiaselor la băieți poate fi efectuată utilizând celulele proprii ale pacientului crescute în laborator. Această tehnologie permite efectuarea corecției chirurgicale a patologiei la copiii cu cele mai severe forme de malformații genitale fără a folosi foliculii de păr care poartă părul.

Oferte de la parteneri

Știri și articole de medicină în Israel

Medicii israelieni au descoperit o stare a corpului masculin atunci când, cu un număr suficient de androgeni, identificarea acestora nu se produce. Ca rezultat, infertilitatea este diagnosticată la bărbați.

Cancerul ovarian și de sân sunt foarte periculoase pentru fiecare femeie. Cu toate acestea, astăzi există multe modalități de a diagnostica boala în timp și de a preveni apariția acesteia. Medicii din Israel și SUA au efectuat o mulțime de cercetări privind dezvoltarea cancerului ovarian.

Pe baza spitalului israelian pentru copii, Dana-Duek (Tel-Aviv), a fost creat un nou centru de reabilitare, care rezolvă problemele multiple în domeniul ortopediei pediatrice și adolescente.

Până în prezent, toate procedurile de prelungire a picioarelor includ utilizarea aparatului lui Ilizarov, care fixează membrul din exterior. Și recent, ortopedii din Israel au efectuat 5 operațiuni într-un mod nou, fără a utiliza acest dispozitiv.

Diferite monitoare și senzori sunt adesea folosite în medicină. Până acum, instalarea lor a fost posibilă pentru pacienții adulți. Ei au contribuit la determinarea corectă a naturii bolii asociate cu patologia inimii, precum și la monitorizarea procesului de tratament.

Urologia modernă din Israel vă permite să tratați bolile cu un efect minim de durere. Aici se folosesc cele mai avansate tehnologii, care se schimbă constant între ele. În fiecare lună, noi metode și metode de tratament, precum și instrumente unice cu sisteme robotizate.

Medicamentul israelian este cunoscut în întreaga lume pentru nivelul său. Activitățile de cercetare ale țării în domeniul medicinei sunt uimitoare. Cele mai recente știri ale oamenilor de știință au fost descoperirea că cancerul de prostată la bărbați nu este o sentință la moarte.

Deja în viitorul apropiat, birourile centrului pediatric multidisciplinar Schneider vor fi completate cu un nou membru. Faptul că această clinică israeliană intenționează să se extindă: în cel mai scurt timp deschide un nou centru neuroimunologic.

Recent, în Marea Britanie, un studiu detaliat al tratamentului cancerului de prostată în prima etapă. Rezultatele sale au arătat că măsurile terapeutice nu afectează mortalitatea pacientului.

Ce este hipoglicemia la copii? Grup de risc pentru hipoglicemie. Cum se determină scăderea glicemiei. Forme posibile de încălcare, în funcție de cauzele și de vârsta copilului: patologice tranzitorii, gestaționale, perinatale, persistente.

Cancerul de prostată este cea mai comună formă de boală oncologică la bărbați. Statisticile medicale arată că fiecare al șaptelea om de pe această planetă suferă de această boală în fiecare an.

Reconstrucția auriculei (returnarea auzului) într-o singură operație a devenit posibilă prin instalarea unei proteze. Această procedură a fost efectuată pentru prima dată în lume într-o clinică israeliană. Materialul pentru a face o nouă auriculă a fost un polietilenă medicală artificială.

Dorința unui cuplu de a avea un copil este naturală, însă un astfel de "lux" nu poate fi în mod natural oferit de fiecare dintre ele. Astăzi fiecare a cincea pereche se confruntă cu o problemă de infertilitate. În cele mai multe cazuri, singura cale de ieșire pentru ele este FIV (fertilizarea in vitro).

Pentru fiecare părinte, sănătatea copilului este cel mai important lucru în viață. În această problemă, factorul decisiv nu este costul procedurilor / tratamentului / operațiunilor, ci competența medicului. Părinții ar trebui să aleagă numai specialiști cu înaltă calificare, cu experiență bogată, cu un nivel excelent de profesionalism - acei medici care aplică în practica cele mai recente metode de tratament.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare